一品堂 经方治病（系列三十一）经方宜守原意 不可随意加减
龚某，男，38岁。初诊时间：2012年5月22日病史简要：2个月前患“肾炎”，溺血，西医打针输液无效，后经某老中医诊为“血精证”，用仙鹤草、旱莲草、女贞子等药治愈。3日前旧病复发，经人介绍来我处治疗。刻诊：精神不佳，心烦失眠，呕恶口渴；腰酸痛，尿频尿血，有灼痛感；大便溏薄，日二三次。平素嗜酒，有胆囊炎、颈椎病史。舌苔脉象：舌淡红，苔黄厚，稍腻；脉细数略滑，尺脉微浮而弦。六纲辨证：太阴阳明属阳明处 方：猪苓汤（1两按10克计，原方比例2倍量）猪苓30克 茯苓30克 阿胶30克（化入）泽泻30克 滑石30克上五味，以水1600ml，先煮四味，取800ml，去滓；内阿胶烊消。温服200ml，日三夜一服。2付2012年5月25日服药1付，小便灼痛减轻，2付服完，尿血大为好转，口渴呕恶已无，睡眠稍安，腰仍酸痛，大便溏薄稍好。病人久病“知药”，要求加服前医“仙鹤草”等药，因思“仙鹤草”曾被时医誉为“中药激素”，且能止血、止利，合用应当有所裨益，遂拟原方加仙鹤草50克，再进2付。2012年5月27日病情非但没有痊愈，反而有加重趋向，悔二诊孟浪，臆测加药，亡羊补牢，未为晚也。再取一诊方4付与之。2012年6月1日患者病愈！嘱停药观察一周，病未复发，不予处方。附：师著《伤寒论类编补遗》第258条：“若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者，猪苓汤主之。（宋223）”。师著《伤寒论师承课堂实录》第319条：“少阴病，下利六七日，咳而呕、渴，心烦、不得眠者，猪苓汤主之”。按：该患“脉细数略滑，尺脉微浮而弦”，既有太阴水饮，又有阳明里热，下焦水热互结，伤及太阴血分，津血不足，营血俱伤。一诊用猪苓汤清内热，去水饮，止血养血，利水止痛，用药符合该患病机，故显大效。二诊加仙鹤草一味，病即反复，三诊去仙鹤草，再用猪苓汤原方而病愈，可见经方配伍严谨精当，不可以臆测而随意加减；曾记得去年治一输尿管结石病患，本为猪苓汤证，愚以朱良春经验方“金钱草90克、乌药30克”合猪苓汤用之无效；后病人至某医处，以猪苓汤原方治愈，病人持方前来告知，愚心中不以为意，嘴上更不服输，说“那只是侥幸中病而已”。现在想来，惭愧得无以复加。再思及恩师刘志杰先生曾说过：“方子都是极端严谨的配伍，是不可更改的......书中那么多好方子，肯定有对治的，何必胡乱加减呢？”愚痛悔自己学习经方基础不牢，处方药症不熟，有失于严谨。今录病案于此以自省，同时给初学经方的学者以借鉴：用经方当守原方原意，以原方比例为宜，不可臆测而随意加减！ 楼主所言甚是， :handshake :hug::记住了 经方不能随意加减，加减一定按照药症来，要与病机相符。一品师兄再次为我们敲响了警钟，师父的书要细细看，反复参悟！师兄好样的！ 如今某医以某方加减治疗某病，好象不加减就治不好病，举世昏迷，明者只存一二，不得不痛心疾首，楼主再次证明经方的强大 很好，感谢楼主分享 又加深了印象！ 多谢师兄指点！ 回复 经方自然 的帖子
经方自然！
道法自然！
刘氏经方！
真理唯一！ 回复 张善载 的帖子
阿弥陀佛！
善哉！善哉！
:handshake 青附子 发表于 2012-6-8 21:05 static/image/common/back.gif
:记住了
俺也记住了！:P 徐朋吉 发表于 2012-6-8 21:36 static/image/common/back.gif
经方不能随意加减，加减一定按照药症来，要与病机相符。一品师兄再次为我们敲响了警钟，师父的书要细细看， ...
“经方不能随意加减，加减一定按照药症来，要与病机相符......”朋吉师兄所言甚是！经方加减一定要按照“刘氏本草药症”来加减！:handshake zhangjiancheng 发表于 2012-6-8 23:02 static/image/common/back.gif
如今某医以某方加减治疗某病，好象不加减就治不好病，举世昏迷，明者只存一二，不得不痛心疾首，楼主再次证 ...
熟读刘氏经方，掌握六纲法宝；
汉传经方医统，疾病无所遁形！ blueocean 发表于 2012-6-9 11:16 static/image/common/back.gif
又加深了印象！
俺也加深了印象！:handshake 开宝马摆地摊 发表于 2012-6-9 17:22 static/image/common/back.gif
多谢师兄指点！
多谢师弟回帖！;P 青云 发表于 2012-6-9 01:19 static/image/common/back.gif
很好，感谢楼主分享
多读刘氏“经方三书”，期待分享你的感悟。 回复 一品堂主 的帖子
会的，一直是上班时用手机上论坛，发帖十分不便，下班回去太晚了，也没有时间整理思路。所以一直只是在看。 谢谢老师们提醒 药证本草是准绳，要洗脑啊！
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