经方学习现在进行时(案十七)
案十七:网诊病案一例
2009年10月21日。吴同学,女25岁。来信息道:
超明,你再给我开服感冒药吧!
头晕,嗜睡,全身困重无力,流清涕,舌红苔薄黄,恶风寒,饮食大小便正常。干咳,喉咙有痰不出。
问:你上次感冒还没好吗?
同学;上次好了,是又感冒了。
说笑:你怎么感冒成瘾了啊?
同学:是啊,我很容易感冒,这次更重了。
问:有无汗出?
同学:没有。
问:有无发热?
同学:也没有。
问;口渴吗?
同学:口渴,但不是很严重。
问:脉象怎样?
同学:浮有力,轻轻按着就感觉很有力。
问:病几天了?
同学:昨天开始的,今天变严重了。
问:没有其它不适感了吗?
同学;没有了,就这些。
综合症状:头晕,嗜睡,全身困重无力,流清涕,舌红苔薄黄,恶风寒,饮食大小便正常。干咳,喉咙有痰不出。无汗出,无发热,口渴,脉浮有力。
六纲:太阳阳明合病寒湿困表。
五证:饮,燥
方证:大青龙汤。一剂。嘱一服汗出中病即止。 09年10月21日晚上,来信息道:吃了药出了汗,头没那么晕了。也不感觉困累了,现在觉得口大渴。喝了好多杯水。舌质还很红。
问:还怕冷吗?有无发热?
同学:背部有手掌大一块觉得怕冷。身有发热。一吹风就会有点流清涕。
问:现在有没汗出?
同学:没汗出。
六纲:阳明外证系太阴。
五证:燥,饮。
方证:白虎加人参汤。一剂。 哈哈,六纲病好象也有点地域性的,袁师兄的病案中用白虎汤,白虎加参汤,竹叶石膏汤,大青龙等等看到好几例了,我们靠北的人用这类方子的机会好象就没这么频繁喽,最近见到的病人大都是三阴为主… 三因学说不无道理。:victory: 小水师妹和加兴说得有道理。在南方我也觉得三阳病多点,单纯的三阳或三阴其实为数也不多。更多的是厥阴病和少阳病的患者。 09年10月22日,来信息告知病情,昨天,服药后,热还没退,头也热了,热得头晕,欲喝水,但喝太多水了,胃难受。咽喉干痛,咳嗽无痰。
由于昨天没看到信息,没给回复。
09年10月23日,再次来信息:发热,头晕,牙根肿,咽喉干痛,咳嗽痰粘白,口不渴,不能多喝水,喝多胃不适,无恶风寒。欲呕,大小便正常,舌红苔薄黄。
六纲:阳明系大阴(阳明中寒)
五证;燥,饮
方证:竹叶石膏汤。一剂。 一诊可以用小青龙加石膏汤吗?
表证、表湿、里饮、里热均可兼顾。 本帖最后由 袁超明 于 2009-10-23 14:08 编辑
一诊,是寒湿困于肌表,而不是里有饮。故而不用小青龙温化里饮,因为里无饮可化。
但二诊,三诊,是因为肌表寒湿去除了,而阳明外证独显,患者,口大渴,喝多了水,而导致里有水饮不化。这在六纲里叫做“阳明中寒”。 2009年10月26日,今天来信息道:上方服一剂后,病大大好转,效不改方再服了两剂。现在病全好了。谢谢! 感觉一诊像是小青龙加石膏哦!少阴合阳明,不然不会出现二三诊了 哈哈,六纲病好象也有点地域性的,袁师兄的病案中用白虎汤,白虎加参汤,竹叶石膏汤,大青龙等等看到好几例了,我们靠北的人用这类方子的机会好象就没这么频繁喽,最近见到的病人大都是三阴为主…
小水 发表于 2009-10-21 23:30 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
我也好少用白虎汤或竹叶石膏汤{:3_129:} 学习了 学习了
页:
[1]