经方学习现在进行时（案十七）

袁超明

案十七：网诊病案一例
2009年10月21日。吴同学，女25岁。来信息道：
超明，你再给我开服感冒药吧！
头晕，嗜睡，全身困重无力，流清涕，舌红苔薄黄，恶风寒，饮食大小便正常。干咳，喉咙有痰不出。
问：你上次感冒还没好吗？
同学；上次好了，是又感冒了。
说笑：你怎么感冒成瘾了啊？
同学：是啊，我很容易感冒，这次更重了。
问：有无汗出？
同学：没有。
问：有无发热？
同学：也没有。
问；口渴吗？
同学：口渴，但不是很严重。
问：脉象怎样？
同学：浮有力，轻轻按着就感觉很有力。
问：病几天了？
同学：昨天开始的，今天变严重了。
问：没有其它不适感了吗？
同学；没有了，就这些。
综合症状：头晕，嗜睡，全身困重无力，流清涕，舌红苔薄黄，恶风寒，饮食大小便正常。干咳，喉咙有痰不出。无汗出，无发热，口渴，脉浮有力。
六纲：太阳阳明合病寒湿困表。
五证：饮，燥
方证：大青龙汤。一剂。嘱一服汗出中病即止。

袁超明

09年10月21日晚上，来信息道：吃了药出了汗，头没那么晕了。也不感觉困累了，现在觉得口大渴。喝了好多杯水。舌质还很红。
问：还怕冷吗？有无发热？
同学：背部有手掌大一块觉得怕冷。身有发热。一吹风就会有点流清涕。
问：现在有没汗出？
同学：没汗出。

六纲：阳明外证系太阴。
五证：燥，饮。
方证：白虎加人参汤。一剂。

小水

哈哈，六纲病好象也有点地域性的，袁师兄的病案中用白虎汤，白虎加参汤，竹叶石膏汤，大青龙等等看到好几例了，我们靠北的人用这类方子的机会好象就没这么频繁喽，最近见到的病人大都是三阴为主…

加兴

三因学说不无道理。

袁超明

小水师妹和加兴说得有道理。在南方我也觉得三阳病多点，单纯的三阳或三阴其实为数也不多。更多的是厥阴病和少阳病的患者。

袁超明

09年10月22日，来信息告知病情，昨天，服药后，热还没退，头也热了，热得头晕，欲喝水，但喝太多水了，胃难受。咽喉干痛，咳嗽无痰。
由于昨天没看到信息，没给回复。
09年10月23日，再次来信息：发热，头晕，牙根肿，咽喉干痛，咳嗽痰粘白，口不渴，不能多喝水，喝多胃不适，无恶风寒。欲呕，大小便正常，舌红苔薄黄。
六纲：阳明系大阴（阳明中寒）
五证；燥，饮
方证：竹叶石膏汤。一剂。

武陵渔人

一诊可以用小青龙加石膏汤吗？
表证、表湿、里饮、里热均可兼顾。

袁超明

一诊，是寒湿困于肌表，而不是里有饮。故而不用小青龙温化里饮，因为里无饮可化。
但二诊，三诊，是因为肌表寒湿去除了，而阳明外证独显，患者，口大渴，喝多了水，而导致里有水饮不化。这在六纲里叫做“阳明中寒”。

袁超明

2009年10月26日，今天来信息道：上方服一剂后，病大大好转，效不改方再服了两剂。现在病全好了。谢谢！

苍术

感觉一诊像是小青龙加石膏哦！少阴合阳明，不然不会出现二三诊了

地平线

哈哈，六纲病好象也有点地域性的，袁师兄的病案中用白虎汤，白虎加参汤，竹叶石膏汤，大青龙等等看到好几例了，我们靠北的人用这类方子的机会好象就没这么频繁喽，最近见到的病人大都是三阴为主…
小水 发表于 2009-10-21 23:30

我也好少用白虎汤或竹叶石膏汤

杨国政

学习了

cunfu

学习了