2013.5.22总群澄元堂老师讲小青龙汤
冀-唐山-关心( ) 09:55:03王男，5岁，城里人
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
病案描述的太简练
鄂-见和同解( ) 10:11:28
双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
鄂-见和同解( ) 10:14:44
嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
鄂-见和同解( ) 10:22:17
谢谢老师从不同角度分析，讲解
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
鄂-见和同解( ) 10:30:21
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
豫
郑州
青云( ) 10:30:48
其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
豫
郑州
青云( ) 10:32:36
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:16
里面有细辛啊注意煎药
，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。
豫
郑州
青云( ) 10:33:54
不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
津血匮乏的时候怎么办？
豫
郑州
青云( ) 10:35:19
看起来象小青龙，其实不是，误治了
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
冀
学者( ) 10:43:39
小柴胡汤里有前
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
之后
是不是还可以变，加前胡
加黄芩黄连
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量
火温
湘--紫峰( ) 10:49:45
要煎多久
冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
50分钟至少 多谢分享 这厉害，学习了！
经典，很详细的应用 回复 关心 的帖子
讲的 很详细 学习多谢分享 ！:handshake 学习了,谢谢整理! 细辛揭开锅盖煎30分钟就没有什么麻味了 伟哥就是厉害
服了我
高人就高人哪:handshake 师兄讲的精彩
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好好学习 讲的 很详细 学习了 多谢分享 学习了 谢谢分享 医道精微 学习了
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