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冀-唐山-关心( ) 09:55:03
9 {0 S# B7 d# |& V王男，5岁，城里人7 i* `7 w! ^, I \: `
平日好感冒每月1、2次，发病则喘憋咳嗽，医院诊断为过敏性哮喘、荨麻疹，病情反复，杂治不得除根。
+ C" x w0 h0 B. O; _ 3日前晚上吹空调受寒，喘憋发作，夜间喘鸣，咳嗽白痰不多，身无汗，双下肢数个荨麻疹，舌红苔薄白，脉浮紧。% ?8 J2 k/ z) F- I! H% k& {
冀-唐山-澄元堂( ) 09:58:37
, s+ b/ d% ]7 W9 O8 X# {- U5 K% F病案描述的太简练
! E+ b9 E7 j( J d' P$ D鄂-见和同解( ) 10:11:28
5 D5 e! [/ t5 @: I8 J6 O双下肢数个，即是表邪外束吧。感觉还有营卫问题，为啥下肢荨麻疹？
/ P J" t( t/ g3 {$ o冀-唐山-澄元堂( ) 10:12:09
0 v9 t) `; Y4 L9 S3 L7 y当然有，小青龙汤本身就是桂枝汤的变方
! ]; C, O6 \ _8 \鄂-见和同解( ) 10:14:44
$ k" a/ v. i" i3 r嗯，因为营卫气血不足，故下肢体现明显。可以这样理解吗？老师$ e8 e+ E. _9 B2 c
冀-唐山-澄元堂( ) 10:15:01+ c' v1 v* }" v0 `/ O$ C
不是，主要是因为风寒束表，外邪不得发越，淤滞在表，用梁晓光师兄在北京讲的，很好理解，西医上说，受寒后微毛细血管闭塞收缩，大量的液体充斥在体表，由于微静脉端受寒出现闭塞，那么，整个微循环通路不畅，导致代谢废物不能排除，用麻黄桂枝发汗是通过汗法接触表部淤滞代谢垃圾发散出去，温药呢，是恢复毛细血管，打开痹阻，那么一部分的代谢废物就能通过血液内部代谢出去
" \% S# {* Q" ?, s+ [1 y1 `，如小便，大便，表里通透了，自然恢复了。
- k" O! I; q0 f t) A# ~6 s鄂-见和同解( ) 10:22:17
8 m4 w- G( @9 l! w( S谢谢老师从不同角度分析，讲解 {- L* O$ T x) o% @
冀-唐山-澄元堂( ) 10:22:18$ C& f' Z) |9 c2 n1 o. ~/ S
表滞和里饮是不是都解决了？其实，不是我们汉传不网诊，比方这个病，会用到麻黄，如果心脏有问题的要慎用，麻黄收缩心脏，吃了会有反应，如果有肺心病，心脏问题严重，还用麻黄会有危险，还有服法，麻黄的服法，解表药的用法，出汗之后的情况，等等。原来就哮喘，网诊了，用法不当，那是对患者不负责，收集的资料本身就不全面，所以要慎重。
7 e0 J! C; W* V4 Q鄂-见和同解( ) 10:30:212 |) ^( r" ~1 M+ I+ f
文字表达确实存在着局限性，为患者负责，建议面诊是对的
( [" p2 F! M l- b' e" W豫
' p/ S8 [* }! {3 P1 G$ [郑州9 }/ R% I# b2 ~$ J
青云( ) 10:30:48
$ v7 @/ Q4 P& K! B4 D% X5 G. t其实很多时候面诊还会有所疏漏，更何况网诊
8 i4 N% L$ j. N2 c d豫
2 |$ E* o6 _; Y! i0 K郑州
0 Z, U9 o# l. T3 q3 R青云( ) 10:32:36( U6 z. f" @( l
前年给一患者开小青龙，病人只服一次就觉全身发麻。
1 O4 @9 F; E2 r4 y+ K9 s3 D: A- n冀-唐山-澄元堂( ) 10:33:169 v8 M2 g% {- J/ C4 O. U' `
里面有细辛啊注意煎药
: p5 Q, i+ B* l9 v，治病马虎不得啊，我也是受了教训，我们家里人都没有不中过附子毒的。! ?& w: A& n3 T5 v8 X2 W4 c
豫
% ]0 p% B; [8 V% Q# R! @郑州6 d! ?( d ]: ?
青云( ) 10:33:54
- Y& O& S5 G6 ]2 T, w' l不是，人家尺沉的厉害，不该发汗的，, ^* F" X/ z7 p9 ?( t
冀-唐山-澄元堂( ) 10:34:42
, n, I3 `2 V6 b( f* o8 y还有，基础要学好，比方刚才的那个病案，给的资料有限，你要想别的可能呢？
6 o; B" G: {% j' \" }9 B2 @& O鲁-青岛-妙善( ) 10:35:03
/ O8 Z j6 o- `9 c我刚被麻过一次，不过感觉很舒服
1 I* o+ w. X) k6 R( W9 {冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:14
2 X5 Q1 O# I% ]( W# a4 J: m8 P4 g津血匮乏的时候怎么办？! S0 [1 v" m4 C
豫
+ p3 A( ~8 M' Q q郑州1 z& S# X* T f* ]/ H; [
青云( ) 10:35:19
( W6 N# ~* r, z# X( G/ o& M& {6 ]看起来象小青龙，其实不是，误治了 * I0 j6 s% F" w `( v
冀-唐山-澄元堂( ) 10:35:25+ y% s$ }3 F' z8 E9 u I8 a! \$ N2 ?. c
有热证了，怎么办，是微微的淤热，还是柴胡4 K9 c, Y4 g5 K
黄连黄芩的热，小柴胡汤临床和半夏泻心汤方证一起出现的几率不小啊，还有超明师兄教我的，注意观察舌象看津液的盛衰，舌质舌苔观察热象，滞久很容易有热证出出现的
5 \6 d# ^% y. ~& R: X% D所以有了加前胡的必要，还有黄芩黄连的必要，加上黄芩黄连
5 A1 u. x$ E+ L$ X8 ?: I. u不就有了半夏泻心吗，加上前胡不就有了小柴胡汤吗，桂枝汤，麻黄汤，桂枝去芍药加茯苓白术汤，小青龙汤，不断的在寒热上鉴别到底是什么方证，病机，病机。
1 L. H$ d$ g0 j3 W! Y冀* ^$ a3 j4 V' t, q4 l4 s5 B# i+ R o; O: J
学者( ) 10:43:39/ `1 T( i+ v. W6 ?; s
小柴胡汤里有前5 v& }1 x% `* i4 Y
冀-唐山-澄元堂( ) 10:43:51
" B" \# ?7 j3 S. `, ]我是说，小青龙汤加前胡，上面的方子是不是不断的病机转换，一环扣一环，小青龙
) D! e# u$ p+ ]+ X, }( h! T9 W& }/ l之后0 T& V* J, v9 d
是不是还可以变，加前胡9 d. v) a. f' ]/ f* i+ q* e
加黄芩黄连* m P9 Y* i; }/ r0 S
，人参，小青龙加附子呢，麻黄附子细辛汤，治疗感冒的方子都有了吧，基本常见的都在了，唠叨完毕。细辛要注意煎煮时间，和水量( n* V# z3 @0 I4 W
火温
! c' c! x% k7 w$ ]5 @/ ^/ t湘--紫峰( ) 10:49:45& O/ g: p, R8 _3 M
要煎多久
3 |7 y' z+ j/ i. k: P6 ^5 ]冀-唐山-澄元堂( ) 10:50:01
' r; K6 J6 a1 j, _50分钟至少 | 
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发表于 2013-5-22 11:21:35
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发表于 2013-5-22 12:18:47
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