2013.4.4述圣子老师讲课实录
本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。
我看病喜欢先试脉再问
是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气
虚劳六纲归属厥阴
由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热
请仔细看看，不是乌梅汤的
太阴主血
虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
所以这个人会有大小便的问题
大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起
而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
此其一
虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
吴茱萸生姜都有降逆之功
这个吴茱萸汤是仲景的那个
千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
瘀血会有虚实两种
当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况
仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我
温经汤是妇科祖方
很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
这里就不说了
师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
上两段引自恩师金匮增补
临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
总的来说是个“逆”
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
这个大家复习一下三焦理论
头晕头痛可以用吧
咳逆上气可以用吧
不寐惊悸可以用吧
胃气虚满可以用吧
查看前后消息
等等，大家可以举一反三
另外，方子是死的，还可以随证加入药症
虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
也可以加杜仲、牛膝
还可以加紫石英
风寒下入，白芷、藁本也不错
虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
的确是个好方子
可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来
也不单是个黄芪汤那么简单
百病都有个虚实的对待
虚劳可以贯穿百病
随证治之就行
很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
就像亮哥说的，虚寒太难治了
可以从这个方面打开思路
这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
经方是非常严谨的学术
没有经过反复的思考是不敢乱说的
没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合
还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34
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辨病机
学习了 学习了，知道了温经汤的来源
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