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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 $ m/ D: L0 E/ f d" _( O6 N1 D
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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。
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小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。' k( ]/ H6 K6 ?- t3 {; S: w% J
* c" k" U. [8 Q# L& y$ R我看病喜欢先试脉再问+ t; f9 ]. p4 c% x' s- n. b
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是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气& b3 _' v1 _5 V5 {
1 z; H9 o2 ?, n虚劳六纲归属厥阴
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由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热: X2 N( q9 d. s" ~
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请仔细看看，不是乌梅汤的
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) D; L8 v6 p' F6 A5 y2 W+ Z" C太阴主血5 c4 v( c$ P: d. G
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虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血, Y( M8 ]% ^7 Q5 \
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所以这个人会有大小便的问题' O: [- X" {: O3 ^2 l+ C
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大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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2 [) H/ G) [ o肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起
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而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去
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" \0 p' t4 d- l: h内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜
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此其一4 [7 ~9 s9 m3 S ?0 O
- A9 ]* @5 g1 E. L* {9 x" d& D虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的
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吴茱萸生姜都有降逆之功6 H0 u" B# X' z* T
* G: J/ K9 o8 ]: C这个吴茱萸汤是仲景的那个
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千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满
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+ ^& w S* ]# p: k" c再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤2 g8 J6 o5 c( q& |
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瘀血会有虚实两种
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' i5 T/ m7 V8 X- Q1 x; A( \当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况
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仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治
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$ q& Q6 [6 o" i$ ^1 m由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我! G: P9 e+ V" h# J* E
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温经汤是妇科祖方% B' g) r3 ~2 Z
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好+ j2 m; X! L- {. }8 ~8 W0 }* o
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% A- H% O2 U) u) _' q U* h这里就不说了- r0 ]( j, Z9 p6 d* Q
* A6 I. F8 e( j: E师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效
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更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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- F7 G7 S8 {1 x上两段引自恩师金匮增补# z& `9 L$ f8 j$ H/ a, J* G
1 \9 o; @! y2 x2 v* B临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效
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. ~ d( E# t# p) B4 G! ]- e总的来说是个“逆”- a, S; ?+ s- }2 w4 w+ f- V
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33+ v; B8 p3 r% d; B
这个大家复习一下三焦理论5 ~7 }8 m3 {* H" \$ C* W
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头晕头痛可以用吧# O; h( s5 f! I! y# _3 r2 o% {
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咳逆上气可以用吧
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3 C. q( ~( n, {( x不寐惊悸可以用吧! f. N1 x: n3 l) Y* F
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胃气虚满可以用吧! Y: S4 J, v5 x# a0 h
' O9 y. N- |9 K查看前后消息
/ H' v8 m$ l. \* U等等，大家可以举一反三& {* ^( ?4 y) t( D, _* N/ C, U; q
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另外，方子是死的，还可以随证加入药症) u# E" |" W# \
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虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29
, H- c) R* \0 z! |. b也可以加杜仲、牛膝
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, {' X/ ]! P3 s1 ~4 o- R) M7 S还可以加紫石英1 l$ C% a5 i( g0 E/ q
" U. q7 @# p m( S8 T" g* g8 _风寒下入，白芷、藁本也不错& m% \4 p. g& K5 w
+ f: d; j+ [& k" e( c2 q虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了: ^$ ]8 t j. W" x
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的确是个好方子. e# u+ _9 ^; t1 D* b
! A* [4 p T% @' V" a可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来( Y3 O `" L: O/ B2 |% U) C
6 g9 p8 `$ }( J+ o) R0 Z8 x# b5 u# c也不单是个黄芪汤那么简单
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百病都有个虚实的对待
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虚劳可以贯穿百病8 P. r% A' H8 B: m8 g& E- X! P% Q) }$ g
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随证治之就行$ y& L: q/ g$ P( Z
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了5 }" C$ T+ a1 o- o3 `# {8 ]
0 l, b% G6 q" q2 f就像亮哥说的，虚寒太难治了
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! i5 E& S9 s9 }& B4 Q, O% m* `7 n可以从这个方面打开思路/ j$ T& p' Q3 S# p- R& f8 n* R
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题
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2 `4 x: k: Y4 J) a; @ [9 |我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足
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# q6 M* P2 b/ f% b' ^2 o经方是非常严谨的学术- h r; j1 ~+ @: i
& E8 w. j- I- h$ b/ J没有经过反复的思考是不敢乱说的
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6 A2 |5 j2 [8 m3 q% W" J1 \没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合
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还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:346 x! f8 y/ E: s) k2 k7 v/ b- n
查看前后消息
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狗仔卡
发表于 2013-4-5 08:07:54
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