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本帖最后由 刘守峰 于 2013-4-9 00:38 编辑 $ x. h6 M( @; O1 x8 e0 _1 f
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石某，男，52岁，胃病史20余年，起先以胃胀痛为主，现在不痛，轻微胀，以反酸为苦，稍微饮食不注意就会反酸，望诊可见皮肤干燥，术语叫肌肤甲错，问诊：口干，夜间重，饮水却少，一喝水就要小便，纳食可，无头晕、头痛，不恶寒，手心热，无胸闷心慌，无关节疼痛，无异常汗出，大便不成形，舌嫩红，有齿痕，左侧可见瘀斑，苔根白略厚、干燥，脉弦细而虚。3 Y4 G. P! f1 z( G$ b$ \
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小便的问题有寒热两端，热消津液，虚寒不能制水。这个人来的时候，我第一感觉是伤到血分了，津血不足，内有瘀血。4 c D- n; c- f3 P9 L8 ?5 ] h0 b
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我看病喜欢先试脉再问6 Q4 _9 R8 w1 J: ]2 o
, b. Y' `4 J1 h是个虚劳的脉象，所以基本确定要从津血入手，调整胃气2 r- w! l5 B Y# z0 E( S+ `3 I) {
% v, ~& B* k1 R$ I虚劳六纲归属厥阴. W2 e& h) [5 \7 h4 k
& B! o- Z" m c由于下焦虚寒，津血营卫的化生不足，上焦会出现虚热" f5 r" m6 Y5 o' ]. Y; c; d0 t
/ V) q0 m( y0 o. R1 q% F请仔细看看，不是乌梅汤的, O u! I* n# z I- P9 w* z3 P1 H/ D
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太阴主血0 Z8 c) N9 E. a+ r
. {+ v( Q. |* @0 c虚寒不但会水饮内生，寒滞经脉也会产生瘀血
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所以这个人会有大小便的问题
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大小便可以归一来看，寒既可出现利，也可以出现不利，要综合判断
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肌肤甲错是瘀血的一个重要指征，口干也可以由这个引起5 X& x, s O' j+ t
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而且喝水并不多，说明了下焦的寒气重，喝不进去' S5 G+ [/ m. @$ A- E) ?
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内有久寒者，先师明言要加吴茱萸生姜% f2 ~" `8 x; J" J
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此其一
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* v$ ?$ v8 `. Q1 ` }虚寒的反酸，千金方有用吴茱萸汤来治疗的，也有用姜附剂治疗的% K3 c3 a5 }0 m9 N+ N9 ?! ?" R
3 t# n( i# _, w7 z# r& O4 p; `吴茱萸生姜都有降逆之功" d, [9 \6 h9 R$ P) n0 r- s# S' g
) ~6 |8 y5 R$ ~4 P/ z. A1 o+ F ?% Y这个吴茱萸汤是仲景的那个# }4 P& Q3 J$ E. y
2 ]. x. V! [5 B8 A千金还有个两个吴茱萸汤，其中一个就是温经汤去掉了血分药，来治疗胸胁逆满7 v5 b+ M% S3 W4 J: c
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再者，此人瘀血也存在，所以我就想到了温经汤
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- q. N. H; G& Y; m* _; `% t$ X瘀血会有虚实两种 m( T4 M3 o8 N6 B
$ y$ y2 G- j3 a C ?2 x, J9 h当归、川芎由于有甘滋的作用，所以适合虚劳而有瘀血的情况5 }% i( `" e, y+ i6 X7 m
$ W8 f7 B7 o2 h- C6 \, u仲景在血痹虚劳篇很重视对瘀血的调治, I0 k }8 I8 S0 L' S4 G: ^/ \
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由于思路不够纯正，我又合了肾着汤，没有做到精简，大家不要学我7 q4 G* f, Q$ k$ X0 B) z
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温经汤是妇科祖方
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很多妇科病都可以用这个方子，效果很好
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1 ]& B1 J4 [+ L这里就不说了
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6 T$ C, v5 H0 L" Y7 _. l' T师父在金匮增补里说，这个方子可以广用，治疗各年龄段的白带异常、腹痛，也就是西医的盆腔炎，还有就是更年期综合症，许多更年期女性，都有胞宫瘀血的问题，因此，多数都出现温经汤证。即使不下血，也要白带异常，或者燥热、尿频、便溏等一系列症状。吃这个方，都管用，很神效, v: D1 q) U0 _9 X4 U+ A" M
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更年期的情绪异常，也是瘀血证的表现。那么今后大家对更年期的治疗，也就有了方向了。这个方，被尘封了多年啊。这回，给大家剖析出来，就要广用它造福。
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上两段引自恩师金匮增补
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8 T& i g' [, j& |2 h; L8 F5 ?" ~& P临床发现，很多内科病也可以用这个方子，而且常收一剂知之效% r- |& O d; k% m* T, Y# s
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总的来说是个“逆”3 D- |$ t9 j+ u: O; n5 w/ r
鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:46:33
+ b0 \/ u+ h1 v2 j& I0 M这个大家复习一下三焦理论
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头晕头痛可以用吧6 l$ f/ `3 g/ J0 y0 f, d6 C* F
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咳逆上气可以用吧
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, j; g) S, h6 t9 ^4 s7 {- `不寐惊悸可以用吧' S7 Y9 v% e. O5 e5 V. h; Q% `
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胃气虚满可以用吧
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查看前后消息$ F" G4 _" x; l' n4 M
等等，大家可以举一反三
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; M$ _1 _9 m0 V. k( q$ k6 [- U另外，方子是死的，还可以随证加入药症8 r2 {' X6 A- v5 w. a- z& }# m
* Y& @6 W0 M6 _! h5 Q8 l" a虚劳的可以加黄芪、生地吧 鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 21:51:29 W. w+ I( c' j/ Z O2 P
也可以加杜仲、牛膝! B- R( N4 g0 D7 T
: S1 {4 v* k% S还可以加紫石英
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+ r$ y( q, z2 ~! o) ]风寒下入，白芷、藁本也不错( A, l7 t; J* y" c2 y) M ]+ l
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虚寒不能收摄的，赤石脂、乌贼骨、龙骨、牡蛎等也可以加
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这样，可以发现，很多方子又被合到里边了，也不用记那么多了' l3 M: l) ^( h6 ?8 j( k" R
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师父说，有人一辈子就用这一个方子，最后成名医了
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$ N7 _' p) X& V# W. U9 }/ m的确是个好方子
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8 Y' |6 r5 X& o& n- N2 i! r可以合的东西太多了，就不多说了，细看书自明
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另外，虚劳大家在临床上一定要重视起来0 ~# M8 b' ~% [% Y8 t& [
3 y+ I( v% ?! h5 [也不单是个黄芪汤那么简单3 f- f/ i" _9 C) v7 _+ G! r7 K
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百病都有个虚实的对待
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虚劳可以贯穿百病 Y* d* R5 X) l& L2 s6 Y
# H( O3 y, O1 e0 [% ?随证治之就行: A* Q$ s0 B; A! ?1 u+ k
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很多时候方子大概对路，疗效就是不理想，有效，但是没有进展了
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就像亮哥说的，虚寒太难治了
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可以从这个方面打开思路' k2 b# P9 P4 g' I7 E% i* ^
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这次去北京讲课，我会详细说说虚劳这个问题5 S) {, q; z. x9 D8 r& k9 q
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我很久没在总群和大家交流了，主要是感觉越学越感觉不足# C* o8 e9 |0 C, ~) ]+ x4 @
7 t: N' V4 n- d$ w. I# e( Z' J; v& w经方是非常严谨的学术3 V* b# O2 Q+ c
' }4 @) z% F3 ^& n; Y没有经过反复的思考是不敢乱说的
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没有注意卫气这一块，营卫之间要有个交合0 K6 D/ }+ K5 b, x' Q
- D9 W. O# y1 |6 |# c+ N3 L7 r* G还有真阴、真阳的问题鲁-述圣子(论坛讲师) 2013-04-04 22:30:34) B# k6 S$ }9 i* E) S% }
查看前后消息
/ c/ ]( S- c) Q$ b7 @4 D; T x辨病机2 w" x0 c1 I0 p V2 w' \
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发表于 2013-4-5 08:07:54
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