psping2008 发表于 2012-12-17 21:01:44

2012年12月17日晚冀沧州-张善载讲课摘录

冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
大家好，今天我来和大家共同学习，
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证蒙-若素(445042953) 20:04:24
少阴太阴合病
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
同时方子给出来呀
蒙-若素(445042953) 20:05:09
不知道对不对呀
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
柴胡桂枝干姜汤
蒙-若素(445042953) 20:07:04
手足温度？冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
手足温度一般
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
葛根汤加麻附辛津-小水(465894311) 20:08:21
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
蒙-若素(445042953) 20:09:13
麻黄附子甘草汤
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
太阳阳明太阴属厥阴
蒙-若素(445042953) 20:11:37
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
少阴太阴合病，小青龙汤
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
注意不是脓
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
少阴阳明，太阴   冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
抓紧，还有8分钟
辽-勤学(89117858) 20:12:45
吴茱萸汤
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
饮痞   
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
吴茱萸汤
京--小丕(173084249) 20:14:08
少阴太阴
饮滞
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
五证：饮
滞
六纲：少阴太阴合病
真武加仓公当归汤
粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
小青龙
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
食欲差，心下不舒-太阴
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
感觉小青龙汤好
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
五证：滞
饮
六纲：少阴太阴合病
吴茱萸汤+川芎+葛根
辽-勤学(89117858) 20:17:55
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤湘-弋戈(215155574) 20:20:11
小青龙汤+石膏湘-弋戈(215155574) 20:20:35
好像还有五苓散证
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
五证：滞
饮
六纲：少阴太阴合病
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
好了时间到了，
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
公布答案吧蒙-若素(445042953) 20:21:28
对治太阴的方子没想好
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好，下面说说我的思路每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里，太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
180．阳明之为病，胃家实是也从症状来看，基本排除了阳明了吧表里分完了，下一步就是寒热患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
针灸吗
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
针灸吗太冲
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
是的冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
太冲针灸冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
讲课完毕

中医初学 发表于 2012-12-18 08:42:31

学习中

阿强 发表于 2012-12-18 09:42:20

学习中:victory:

sunflower 发表于 2012-12-18 12:57:25

谢谢整理，分享！

ab4928 发表于 2012-12-18 13:34:25

这也是苓桂术甘汤的妙用
感谢老师把六纲分析如此透澈

用户名 发表于 2012-12-18 14:19:16

本帖最后由 用户名 于 2012-12-18 06:19 编辑

虽然看了答案，练习一下，
以寒为本；
六纲：1太阳：右侧头痛难忍，无汗，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒；2太阴：食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，太阳太阴合病。
五证：右耳道流水，淡黄色，小便不畅，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，饮证。
桂枝去芍药加茯苓白术汤

经方传人 发表于 2012-12-18 22:07:39

:victory::lol:lol:lol:lol:lol

岐黄传人 发表于 2012-12-19 22:14:57

感谢老师把六纲分析如此透澈

耕心 发表于 2012-12-20 15:28:49

感谢分享！

一个人的村庄 发表于 2012-12-21 19:22:15

透彻，太佩服了

金钱草 发表于 2013-1-16 13:39:29

学习了

hzyyf251 发表于 2015-11-26 22:50:03

谢谢分享。
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