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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
) t- ^0 U/ [ U: ]0 W大家好，今天我来和大家共同学习，
, k |8 \) S/ S N讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 9 Q5 H; L2 Y0 s. m( c
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 1 W) `4 q p/ o: z$ E/ b
少阴太阴合病8 E6 r; w _7 G4 d0 U4 y- \& e
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 1 k! K+ ?9 Q" w; o
同时方子给出来呀
2 o7 I7 C/ e- Q; c5 [$ h' W蒙-若素(445042953) 20:05:09
+ o" _0 ~2 z [! Q: i不知道对不对呀
' m- _( Y, g/ M8 R. j% j2 y/ |% ]冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
8 s; q. u9 y3 u/ \) D3 R/ j" A" h多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
% ]) c9 v5 h( N3 c: w8 Y冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
$ r( N& a# x/ s b柴胡桂枝干姜汤 J7 L' O; w4 E# x% S
蒙-若素(445042953) 20:07:04
* S3 C- c7 K( B4 u; f手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
- c1 x% o6 n5 y% s% }3 s; j& D/ h4 z手足温度一般. L5 N- V) E7 t* }
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 " {. Z' [ @1 n; O6 P, P" j+ Z, ^% ]
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21
0 C! N5 A+ O5 s3 C6 [少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤
: m. ^- Q0 X9 V; G9 e' `苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
! P# z' o+ M0 N2 x) A少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
$ b1 K5 d6 x/ s蒙-若素(445042953) 20:09:13
9 m9 F: n* ?: d1 I9 ^麻黄附子甘草汤3 D% S' r' L+ O. b
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
- ^# k5 \. ^9 Q& h% N# j) @* u畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
4 G( C$ Q' r! |; p: K桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
/ A( A! ]. H6 K% N0 V) O太阳阳明太阴属厥阴" H* S6 g! k. V0 @% D1 ~* D3 K
蒙-若素(445042953) 20:11:37 8 G9 }3 b% z! M( y$ `
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
( z' Z" X( h7 p: u) U4 U滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 2 [ z& u( R# H& f3 P4 `* b
少阴太阴合病，小青龙汤
$ q2 ^* V$ z3 h/ D: ^冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
! h( a) j) h+ y# B$ `注意不是脓! J4 w* b$ B' c" l0 T0 f
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
6 _+ C4 m+ j3 \# o& H9 D少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 2 X _; t) }" _; _/ e
抓紧，还有8分钟
$ U5 H6 X1 G9 U8 `( c" @+ ]辽-勤学(89117858) 20:12:45
x+ Y5 l# d! l0 H: D9 g吴茱萸汤
$ o+ D; }0 U/ q$ o) y! Y0 s6 m晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 5 F7 {6 t, E* Y2 Q2 |! I
饮痞 + r9 g6 Y7 l A3 z* c9 J/ v
冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 ; w+ Y9 h4 t& y7 I) d
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会- P$ o2 {* G8 r8 F
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 " @2 k9 l$ `% O+ S$ ?1 O2 g$ H: X
吴茱萸汤, ~2 y0 x% Z1 M3 q
京--小丕(173084249) 20:14:08
: s7 w% K+ E5 \9 K" l+ Z; ]少阴太阴+ X) K) m- X1 b* ]! R) C5 w
饮滞
9 O9 y S5 d" {1 c. \麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
5 F0 e3 E1 o9 [' T5 U3 S( U赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 ' d$ j- ^7 T8 M4 Y
五证：饮
+ s* G' y0 m7 w6 K9 z4 }! ^4 h滞
! T; \4 i2 p! ]& R7 M0 h六纲：少阴太阴合病" T( H, W0 R5 _0 y* v: a
真武加仓公当归汤
V( E$ K0 k& j9 u2 v粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 + w) p: K* n. J' d6 ]
小青龙$ s7 [. |! K: d2 O
湘-弋戈(215155574) 20:16:21 / d- T# P! g1 e4 y
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
7 Z# ^: k F( s6 g5 C食欲差，心下不舒-太阴
& h0 D$ E) r; |' @8 e5 X- l双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现7 ~7 L* W, x* L# t2 i+ O, O
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
1 f1 C' R9 _! H0 w( t这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
/ ]$ J! h, B$ m9 R `$ {豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20 # p) {! u; t: c E+ M' Z
感觉小青龙汤好5 U( d" A$ n5 Z% T
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 * Q$ s, G9 T0 m3 _
五证：滞
) i4 P$ n/ h; c- s, z饮
7 t1 N$ H6 y' Y# P% |0 q六纲：少阴太阴合病
3 k# w% T& n1 i# F吴茱萸汤+川芎+葛根
. r2 o5 D3 K8 o. q- V7 S4 H辽-勤学(89117858) 20:17:55 ' q4 y7 h3 N7 h( H7 C
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 t. }% l' M; s7 \
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 ' t8 w# B8 B6 V+ S; S" H! M
好像还有五苓散证% p5 s& b. R* C5 w8 |
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 ' |$ u3 ]- ]8 e# W7 w7 o
五证：滞 n' ]5 [' {: Y+ F8 J
饮
" t% h3 T) B+ t六纲：少阴太阴合病6 J4 W- g) m9 R) J/ a. |* C
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
3 o+ |+ P, _5 Z0 _& w1 |冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
_# b* F+ y! l3 _" B8 u$ b& S8 w% _好了时间到了，
' v# G' s0 e2 K2 ~( f/ S& G桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 0 y# a; d& l3 j/ K
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 6 [, d/ r, _0 a7 s
对治太阴的方子没想好8 A% b" t# e$ g) o7 O" ^
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
4 S5 k" Q, N* z6 @大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
5 e( G/ R( Q( O. d x. I; N没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
% r- _7 H/ V* I: N180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢） : A# I" I) }* w$ Y- B
故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了4 R: m) p1 h7 I* F6 ~* O# Q
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂， $ Z* D" Y8 m- S% Y: a
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
9 ~' o' P' X& J1 n- D说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮% z- T8 q9 l, e; M) R% O
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
8 U0 {) i$ }; c% D
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
$ _' B$ c* }+ g! m9 i从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，
" h7 r* [; L4 T, r% P. A$ I黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47
" o- i) b! R3 \7 t- ~; n( e: f. Y7 ^针灸吗
$ d# }7 ~; r' K) r5 b5 h; J冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
+ |* O+ `* ]7 w" _8 ]前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈 `% |8 c2 S/ V4 z0 v
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 6 \ E1 @% A) C, l/ w
针灸吗太冲0 Q3 V1 l' W* ]) I, m
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
g: k1 ?6 S S6 s1 [是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 + w4 L3 d5 N8 A" \3 g8 s$ }6 K, ^5 e
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
+ ]/ ]# W) E' a/ E5 G
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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