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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
+ u" m( e Z" p2 L! {/ B大家好，今天我来和大家共同学习， ' K- _4 Z; O, S, j6 @
讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定 说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 9 \( }8 X- f+ v7 J# l' u H9 G! W" f
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 9 a9 S7 Q# b% S; R
少阴太阴合病6 P% M0 l+ c* \5 y/ c
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48 C) U" M! k- _( y5 l# b+ w) s
同时方子给出来呀
' E9 H, ], L2 ] \4 b0 @! G蒙-若素(445042953) 20:05:09 d I% E; Z) J% w. Y! U
不知道对不对呀
0 P+ `2 ^% `% K) m" t冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 + r z: k% k7 m6 d" ^9 ~( E. l! N5 L
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜- X( e% a7 {+ n3 j5 s
冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
3 s K3 U7 X0 t4 s i3 R* K柴胡桂枝干姜汤
& v# K) F3 J, p) P蒙-若素(445042953) 20:07:04
: h3 J( O6 n% E手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 9 H" ?9 q% K7 F) p& A5 F! i
手足温度一般4 W' ~; [( G3 a
鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05 K& \5 H/ J: N$ Y1 I! f0 Q+ Q# N' b# x
葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 : k. }6 l2 B8 _2 T
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤, g3 R" }. [: p% g; B
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
9 m8 R9 k4 ?* ~! W: H0 u少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
; Q6 Q; E# b4 K% o蒙-若素(445042953) 20:09:13 5 ?+ T4 w- f$ T& c- d8 R6 e
麻黄附子甘草汤% [& S2 s" t1 Z: s
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16 8 D. x$ K, g, T9 |
畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
5 d. y% \% O" g8 C+ ~) N桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 $ Q+ w" H: m% {3 l% \1 \
太阳阳明太阴属厥阴" W* W* W7 M" k+ q4 Q
蒙-若素(445042953) 20:11:37 4 V' M3 C) j. P& ~0 U
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用; O7 ?) ?4 R3 O d1 S5 U( Q
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 * y& ?' O- ?4 M' v" h' T8 ]$ W
少阴太阴合病，小青龙汤
5 F3 M p! H1 H+ U9 X% M冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 : e, S7 u+ X' j9 J3 s4 n. f) X7 q
注意不是脓7 F) z1 v6 z9 z% p
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
; _4 { b" u! t少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 0 k6 C( n- D1 I: \" X3 g! e$ w
抓紧，还有8分钟
& D- Q+ c9 t, l- g6 K! g; D辽-勤学(89117858) 20:12:45
, j: w7 R6 S3 P% X吴茱萸汤! \) M! }4 [% w1 b; k1 K1 J
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 # r/ X3 [! v+ t1 ]
饮痞
9 m: e9 Q: E3 q1 y: w* u$ U冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 3 o; \/ K$ e" E) g, b
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会0 O; J4 e+ ? Q% K
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50 ! h- C; i7 m7 H W& P' N- i/ j9 B
吴茱萸汤
A4 T* N. D# t+ {4 X京--小丕(173084249) 20:14:08 1 o/ j* q5 i3 n
少阴太阴
- K- K/ ]( R/ `8 O4 [ E4 n. P6 x3 G饮滞8 l$ }0 n% v0 N* d" q5 s
麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏( O# [7 e. s4 v5 e: r
赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 - P3 S H, Y- l7 n: ]; S$ N
五证：饮
5 Y* C- } q4 L5 _! |- W, c滞2 ]$ B+ }+ s0 c8 I
六纲：少阴太阴合病
* M8 m6 J4 _- n% L# W真武加仓公当归汤
6 y3 ~, \5 T: E% E9 Z3 p! |粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 ( y6 q0 [" I! w; E+ l
小青龙
+ |3 ] P- _: Q7 f# Q; h+ d湘-弋戈(215155574) 20:16:21 1 c+ [( p4 j( m+ T
右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证. I7 \5 n' q4 Q0 B0 s I ?4 q
食欲差，心下不舒-太阴7 l1 e* L* g% J5 P( k0 z4 M
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现
8 k* N; W* f7 n6 A7 i4 [桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 5 S: |8 `0 ?4 v: n; W9 i0 X
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草
+ [$ P' r* Q; @- P% T6 T8 z( B3 S8 j豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
( e) s" |' R7 L" |/ j9 \7 n感觉小青龙汤好
) M9 n2 H' K. s& m1 o鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
0 ?2 P% c$ g2 ~. t. T/ M5 ~/ x五证：滞) K* U* c& L) e4 s& `- Z6 Q
饮
/ a: Q: W4 P/ X9 F0 b4 ?( g! w六纲：少阴太阴合病+ P; O, w9 h# ?0 y0 K" E3 Q
吴茱萸汤+川芎+葛根
/ s( N9 z# W# L! V6 i辽-勤学(89117858) 20:17:55
" W v: s |9 f少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11 " Q, w7 x, y* }9 L4 m o: E3 K+ I! S
小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 2 u$ k. g; L; b% c
好像还有五苓散证% }2 q! E- B0 q" O
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48 / I( L/ |. ]& |6 V' C
五证：滞
6 o5 Q( B# \; }1 d% P1 ^饮. @2 E$ t! P1 f9 h; z( `8 t
六纲：少阴太阴合病; |" d' X# q2 { u$ u/ h( C
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
' n0 Q: J7 c9 u3 I" d% z冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 2 w: j/ {; c' |8 E6 `
好了时间到了，
9 q+ i: H0 h- P. t6 d9 Y# G- {桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
" h. E+ c* O! z: S p8 O0 E公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
6 |7 d; E4 A! n3 K- Z3 Z对治太阴的方子没想好
$ |, b6 p3 d) D- s! } z' j1 A9 ^& B冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 6 [# |* y1 M3 [5 S. \
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
8 U& Z8 w$ l# K; U# l- T g6 k; j( N没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成) {3 Y( N, n* X2 L6 r. E0 N& i) |, k
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
! l( {% d+ p% a! T故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了
- S' d% A1 j# Y6 P这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
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六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
. A; D4 d. b" |1 N说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮$ ^( k0 G+ i. e! {
我没有华丽的语言，就说个比喻吧
1 Q( e0 w1 j! K6 M" Y% v% D痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
( i1 K- B, V# @8 K+ n0 H
从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，6 `- B$ {/ q: I# m6 W+ }$ R; e
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 & B1 D; P) Z2 E& u, a
针灸吗
* O/ P. Y. b6 N$ O$ D冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07
& L; e( }1 I# h" a: H [; |9 A前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈8 T1 y P* A4 A/ V7 X( L* {
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48
, C/ b' v- j! f# X' f针灸吗太冲9 w4 [+ L& v$ e- N, `& l1 E
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54 ; {" U+ w# C g6 h* W/ Q
是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59
7 A" E" P8 ?4 e) ^% c; {太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
8 R& a! P1 }+ D. S% R9 f+ _6 s3 Z
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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