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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12 $ D. _1 p7 z9 I
大家好，今天我来和大家共同学习，
" d. Y3 {% `7 h, Z讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 " m, h5 f" a0 i- o
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24
6 r6 a3 Y: P$ Z: u少阴太阴合病
& V# h# ?2 h0 Q! G冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
7 V# |* h) v; L& ]- I同时方子给出来呀
4 g! R, r3 z$ z; _1 {3 y. D! }: u蒙-若素(445042953) 20:05:09 & x. t& {0 C5 Y. \4 I
不知道对不对呀! S7 p3 t, ^* v
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12 & C# F6 H! j/ K
多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
~, M- h4 q$ b2 A冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18 h$ f9 U/ y9 q
柴胡桂枝干姜汤; k& B7 Y; N% {) M+ G7 [
蒙-若素(445042953) 20:07:04
# V% Q% ~. M, \2 n$ j, ?: N手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27 7 _8 S' @) t) C% J2 M7 P
手足温度一般
- V3 ^9 U! {( q5 y \, }% y鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
/ Z% g% g- _9 U( X葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 ! p& {) Q+ f7 W+ F3 Y
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤- M; x9 a$ d( F! q1 u( d
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24 # C4 Y5 k1 N/ k, @7 r" E6 N% q" R
少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
8 {3 J/ r; } B' ]" }4 S蒙-若素(445042953) 20:09:13 . D" q. G2 j! [4 [, s, |8 L
麻黄附子甘草汤* S9 D2 z$ F/ r0 T' K$ \( e
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
- @7 E4 I, c* v7 l7 ~畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证5 s# n6 d8 V( {: j
桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40 - s2 L9 V( _) r" P* V- z0 n
太阳阳明太阴属厥阴( i- g, f5 S) I! B& \
蒙-若素(445042953) 20:11:37 & s+ @6 l/ B* K& _, d) S
右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用- \1 O; [' Z! J) E+ x
滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54 / D1 h/ B- f! f3 ]: v$ P
少阴太阴合病，小青龙汤
: `& Q+ F! R' |' M: c5 o$ v/ Z& A冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03
- K: ~4 K& y( E& b5 S. r6 G* r# v8 p注意不是脓
. ~" f% D& m/ a1 X T$ A晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
* C' ^& ~+ N5 u; }+ M6 u- ?少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44 , T8 T' d6 @6 M+ I5 h
抓紧，还有8分钟
4 n: n+ e9 V( K1 `" l辽-勤学(89117858) 20:12:45
5 Q4 O2 l0 ^* X吴茱萸汤! C, i5 x6 N2 U3 t; c* j( f. a
晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14
: b& Y# k6 ^0 p+ o饮痞
7 [' l0 W9 W, _; g/ n5 j冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 4 A& r* X; I) u. {, o. @" M
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会
8 R$ ^ W: {. a3 b5 ]( {$ C P4 q; e1 k鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
0 W1 S) F+ m9 s吴茱萸汤) u% F( W9 U7 T0 R T
京--小丕(173084249) 20:14:08
~( ?: h2 b' N. h) b! h) a/ m) s4 [1 t少阴太阴# X" B$ V( _% ^! A1 i0 C' K. J
饮滞
, o5 @* \& m* R- f9 `麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
; `6 {9 }6 w+ o; p& a) S$ z赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05 2 ?. @5 j* A1 E4 [ X
五证：饮
" ^" |! i- |7 D0 S! ?滞, g: N0 U' Z5 j) M7 r, g
六纲：少阴太阴合病1 D9 A$ w3 m D; z
真武加仓公当归汤
5 R/ Y6 E: U j) y' V粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20
0 [6 ]( N0 w* Q! E4 V小青龙* c" p9 a' a2 ` C' C0 f7 t
湘-弋戈(215155574) 20:16:21
8 I, S. T: p6 m" d- B右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证# g+ v2 M! K+ ^4 c/ M! Q
食欲差，心下不舒-太阴& i# @3 l! x% h4 T
双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现7 l' {% t) c* ] C8 T1 {$ M# W* P* O
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32 . U' |# X4 { p3 z/ H- O
这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草6 A! i4 M q: W/ h5 v; b
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
$ y) m4 O- d7 x: R0 {: [% e感觉小青龙汤好
: t6 k, C; m) e鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30 # Y j7 p) Z! X7 R7 M
五证：滞* c/ `$ `. r5 A: A% X) M, |5 \' E
饮% F! H- X* {% I2 V+ f, J9 a# o9 d
六纲：少阴太阴合病
" ]" G6 K; }- [吴茱萸汤+川芎+葛根, y! |" {; T' Y2 y/ B4 n6 ?
辽-勤学(89117858) 20:17:55
& V7 F! ^: R+ ~$ l! c: v" w1 v少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
+ X( N4 |* Y: v4 r" D0 S! }小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 ' B7 O2 n2 @! W. Z- e; `
好像还有五苓散证/ w( A' Y+ o E: h8 S
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
1 ~! i* l( P' V1 |( D! j五证：滞
2 I! T+ [, p6 Q+ I饮# Q% ?: q5 p8 i
六纲：少阴太阴合病" D' Y0 h) S: y1 b! P. m
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎8 e1 g, G' m5 w% z v6 n; b+ u' m
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13
# C# D+ ?8 T- o9 v! @好了时间到了，& ]& x8 L' L, X: R
桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26
! I o) R. o" _# U& |# {公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28
2 V/ r( _1 E$ S7 O$ H对治太阴的方子没想好
: j7 }0 v* w9 O5 r: P9 s9 V$ z冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42
+ S* Z* ~. _/ u4 m大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析
$ l1 B% x3 N, ~& s4 }2 i# R没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成& C( G$ _1 S3 P+ N
180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
2 y1 h' X$ v% I9 f# b1 B故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了, b9 s& n- i+ e+ b( Z% M
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
# T0 J% |+ t; @" r, B! D0 i1 r
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮 - H2 q5 u0 }3 a" S) t! _
说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
1 k8 |. @2 Q4 N1 \我没有华丽的语言，就说个比喻吧 * }" r9 n7 m* o" X- n
痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
+ |3 b6 y+ i/ R" r( I/ d# B从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪
西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，+ i- _# r+ A( V, ^- @: p
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 5 B( g+ r; M$ J. U- O
针灸吗
( N, [3 Q; E* Q; Q2 p: c4 N7 d* B. L冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 3 ^/ w& R3 p' A5 [
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈6 I7 i* Q6 h( K/ N. c r
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 k7 R6 @6 N0 x! ?- l
针灸吗太冲
% _+ H9 g) p( _6 D _冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
$ c9 J/ f3 G9 E5 z是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 1 Z' I n/ w3 A6 h
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
: x4 g6 b- Z! B, S# @
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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