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冀沧州-张善载(972994131) 20:00:12
, z0 Z) r! \0 ?) k9 x& L; r大家好，今天我来和大家共同学习，
7 `) J( T* ^3 p3 ]5 R, [& j讲课的时候不要随便提问题，讲完再问，希望大家遵守规定
说起来，这个汉传刘氏经方真的觉得该说的太多了，我们慢慢的来吧，今天我就说一个很小的病例吧，病例虽然小，辨证可能很有意思 冀沧州-张善载(972994131) 20:02:26 7 U7 {3 h3 z! ~, h6 B$ {2 w, b- X
李x 女。27岁感冒10多天输液口服等西药，右侧头痛难忍，来诊。刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，大便正常，无腹痛腹胀，无口干口苦，无心慌胸闷，双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑， 大家先自己辩证练习一下，给20分钟时间自由辩证 蒙-若素(445042953) 20:04:24 / b: o0 [ N8 D$ m
少阴太阴合病, W( B9 E6 R( x2 g# I* D- D$ q- r
冀沧州-张善载(972994131) 20:04:48
3 _% @. v- ^* ?0 i. q- E W0 @同时方子给出来呀
2 D0 Z) \. q3 C; C0 T蒙-若素(445042953) 20:05:09 3 D* R7 ?) s! q0 m" V/ P* ^) _
不知道对不对呀; s0 y: }# t" K7 k
冀沧州-张善载(972994131) 20:05:12
% F. t7 m6 ]5 A5 p" a* _9 y多好的锻炼机会，这都是临床的真实案例，有答案的案例，希望大家珍惜
- }) a: g L2 f2 p9 b冀-石-风中的云(791344007) 20:05:18
( L6 v Z& s1 S, H2 s! a柴胡桂枝干姜汤
, c, K# r: y5 g蒙-若素(445042953) 20:07:04 @' O F% O+ l( Z
手足温度？ 冀沧州-张善载(972994131) 20:07:27
+ F$ ^8 Z7 q/ F& \* i: _" {* k1 b0 D手足温度一般
4 n4 q2 N* H0 V6 q0 u" A; W/ w鄂黄冈-钱公胜(994291147) 20:08:05
0 s, S% ?; L2 ?0 ]7 R5 s4 y葛根汤加麻附辛 津-小水(465894311) 20:08:21 1 r; s' t8 p' k% c: N) K
少阴太阴合病，麻黄附子细辛汤6 J0 h- a% ]+ `: p! d. D
苏-学习汉传(1164501789) 20:08:24
' n. y/ ^& r0 H9 V$ h少阴、太阴、厥阴，乌梅丸
& C1 Q. S! s4 N) R蒙-若素(445042953) 20:09:13
4 o; X+ R/ W1 E5 e* P麻黄附子甘草汤
. m# z9 B7 K& y7 j, q5 y桂R-任逍遥(84998634) 20:10:16
' F9 k( q$ `- f% U1 S- t& a畏寒，无汗，头痛---表证；右耳道流脓，淡黄色---阳明里热；纳差，心下不舒--痞证；太阴？舌胖苔白略水滑---饮证
7 z8 h5 p0 C; }+ i; y( G桂R-任逍遥(84998634) 20:10:40
0 Q$ m$ T& Z3 H# B3 s/ q, w太阳阳明太阴属厥阴8 d! A: A# D: l' @7 W; M
蒙-若素(445042953) 20:11:37
" |$ F, X1 C" K* E& X7 k4 L右耳道流脓，我觉得可以用艾灸或三黄膏外用
& W& E% i! X4 z. d. Q* J滇-柳风一刀(65440626) 20:11:54
: q: Y6 ]% _- h" [7 ]/ p少阴太阴合病，小青龙汤6 A: I: o! a3 ^, Q2 n+ F" C
冀沧州-张善载(972994131) 20:12:03 / x3 h0 e1 F; ] T& f! q
注意不是脓
5 v( `: h6 z& N. ?9 \. r9 F晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:12:16
3 O. E8 b" J. a c/ W少阴阳明，太阴 冀沧州-张善载(972994131) 20:12:44
J# E4 W4 A q5 O" i抓紧，还有8分钟
9 s# J/ Z2 C( E, u6 J辽-勤学(89117858) 20:12:45 $ g$ U6 _, S% z+ P2 ^' _
吴茱萸汤
1 ?9 u* H: E$ Q5 _晋-E- 雪影飞鸿(1942130767) 20:13:14 ' O o" T% E, ?: K3 X5 O
饮痞
- n+ @ e3 }! s. D6 H. V9 h+ G) E冀沧州-张善载(972994131) 20:13:26 % I" @& D% n( O2 o
建议大家从六纲五证出发，说出思路，开出处方，这是很好的练习机会8 Y- R* }- j7 H
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:13:50
$ L0 a+ M; r, n3 f吴茱萸汤
4 c+ Z$ V; A" [1 R, m* G京--小丕(173084249) 20:14:08 - {& G" Z: c7 d. B
少阴太阴 q* _- A. ]/ }4 t9 J
饮滞
1 K' R# |; {0 b: Q. Z# _麻黄附子细辛汤加真武汤加半夏
: [) y8 e0 B# t赣-昌南-唐克勤(7130707) 20:16:05
d! @, ?; ~8 t- [1 X/ K' Y( g五证：饮; D+ [1 w3 M! S; l. \9 N$ s5 L
滞! I- n5 V' W" ]' i
六纲：少阴太阴合病. q8 V# {; p; W% Z: f
真武加仓公当归汤
1 w# v; O0 L1 i/ n5 t1 Z. x/ Q' j, C粤-茂名—谦(907278095) 20:16:20 . a' s1 e/ T. m0 S2 ^# L) a5 L U
小青龙
! p9 u8 P5 a- U- m/ O; T湘-弋戈(215155574) 20:16:21
0 h8 n0 u+ l+ D: F0 y7 F右侧头痛难忍，颈肩部不舒-少阴证
+ D# j3 P7 k: V" D( ]食欲差，心下不舒-太阴
' F I/ V9 j" s双脉略沉无力，舌胖苔白略厚水滑，-饮证表现( S) i2 |- i) m) P$ t5 H$ k4 p* L7 N
桂R-任逍遥(84998634) 20:16:32
! ]! q4 l! {7 Z) F) L这是一个皮水，防己茯苓汤加吴茱萸薏苡仁败酱草 @4 r+ K0 L# @8 t0 G2 _6 Y" e' G/ o
豫—郑州—moon(40060857) 20:17:20
3 H/ j7 g; }+ R+ p( H感觉小青龙汤好
7 ?' ?, h: z: o+ I- h, c鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:17:30
, }, b9 c8 a, ?5 `" l5 q" `五证：滞
- _2 P# X8 k$ i; C( F0 J0 y饮; ?# r |- b" T8 T& r
六纲：少阴太阴合病
! y# ]; w+ f7 K1 ~; E. }* `吴茱萸汤+川芎+葛根
$ P5 v$ e5 h9 U6 \8 f) R4 ~辽-勤学(89117858) 20:17:55 y) X3 X* A& r# `+ N+ p0 b, O
少阴太阴，饮证为主，有小便不利的外感，需先利尿，可以吴茱萸汤合苓桂术甘汤或真武汤 湘-弋戈(215155574) 20:20:11
1 F( T# E) l J) z3 _1 ]0 Z小青龙汤+石膏 湘-弋戈(215155574) 20:20:35 6 f0 Q$ ?8 R4 B+ m1 m- R T: Q5 i' X% f
好像还有五苓散证) I) r) m. [* c8 M m: c4 ]' f
鲁-济南-许三多<ganenxifu@qq.com> 20:20:48
6 K! P) B" h' J8 A7 u' d, v五证：滞1 X: P. ^. [% n+ y0 h6 n, A
饮
9 o$ G$ V) B' X六纲：少阴太阴合病) Z2 |( N5 ]' s1 A! P* U
吴茱萸汤+外台茯苓饮+川芎
* E9 R# x. A6 [! }* v冀沧州-张善载(972994131) 20:21:13 9 B2 I* y! [2 H+ b$ R
好了时间到了，
3 Y* _* V2 I7 `2 R桂R-任逍遥(84998634) 20:21:26 7 s5 m/ e- F" s7 o; y
公布答案吧 蒙-若素(445042953) 20:21:28 , P/ ]5 |5 s* [+ \+ s a O6 }
对治太阴的方子没想好( W# B- C) R' v4 k4 d
冀沧州-张善载(972994131) 20:21:42 ) e V( C1 D2 Z
大家分析的都不错，但是还是有的同学对六纲五证理解的不好， 下面说说我的思路 每一个患者来到了，我们都有症状一大堆，不知从何入手的感觉吧 这个患者呢，刻诊，无汗，稍稍畏寒，右侧头痛难忍，自诉濒死感，右耳道流水，淡黄色，颈肩部不舒，病位在表，在上，太阳和少阴两者之间选择，这个没有疑问吧 没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析- U7 ~* z/ P1 {, j# C
没有脉细弱但欲寐，心烦，小便色白，这个呢基本来说，少阴就可以排除了吧，这是从病位上来分析，食欲差，心下不舒，没有按压痛，小便不畅，色正，这个就是太阴和阳明需要辩证了，这个病位在里， 太阴提纲，腹满而吐，食不下咽，下利不止，下之心下硬，这是太阴提纲，大家看是不是符合了7成
1 |% `7 B; E3 a' W! J$ [5 C180．阳明之为病，胃家实是也 从症状来看，基本排除了阳明了吧 表里分完了，下一步就是寒热 患者没有口渴口干，小便黄赤，舌苔黄厚燥等，却有怕冷等寒的表现，那么病性我们就我们就定位了寒 病态呢，就是虚实，无汗（当思考西医治疗10多天，我们都知道西医呢必定会用激素输液退烧这些手段，那会不会津液受损无汗呢）
9 I. v3 y; B2 o* j- t ?- L故此这个病态我个人觉得是虚实夹杂了& A5 P- y- w2 r4 g5 f
这样一总结呢就得出这个结论了总体看了，病位表里都有，病性寒，病态虚实夹杂，
+ ~+ F+ L0 j/ f3 K
六纲呢就是太阳，太阴，微阳明，五证痞，滞，饮
; e: h* G' ~/ A7 @/ g( H2 J说到这里呢，要说一下金匮的四饮，痰饮，悬饮，支饮，溢饮
F& e$ Q# R5 Z6 ]8 ^- [$ P我没有华丽的语言，就说个比喻吧
( R4 u. R) \) L/ `8 z( P+ |+ G痰饮就是个河流的上游污染了，悬饮呢就是地震造成河流堵塞，形成了堰塞湖，支饮呢就是从河道里溢出的水，停留带低洼的地带，溢饮呢那就是发大水了，到处都是了，
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从病史看，该患者应该是个太阳病，太阳病的时候，我们知道津液聚于表，抗邪 西医的治疗呢，导致了卫气和营血受损，同时互相之间的转化出现阻碍，那会不会津液滞于一地，形成好像支饮的东西呢，其实呢，说支饮不太合适，这么说好理解点， 所以我就选用了，桂枝去芍药加茯苓白术汤，三剂，桂枝30炙甘草20生姜30大枣12个茯苓30生白术30 当时的一个小插曲就是头痛濒死，给扎了太冲，缓解了头痛，- S8 [, d' U) w; p. Y* {* O
黔——遵义—唐(891304586) 20:46:47 " `2 f a$ F( q' e" l
针灸吗
* G4 I" ~, J1 ^$ ]& Z: w冀沧州-张善载(972994131) 20:47:07 , C) r& ^8 j! _9 \2 h$ k3 K8 p
前天患者带女儿来看病，和我说起，第一服药喝了就出了少许汗，轻松了很多，可惜有小孩子要起来，再次受风了到第三天早晨，出了一身大汗，彻底痊愈 J1 `. {: @1 p0 y
黔——遵义—唐(891304586) 20:47:48 r! |4 X. T" }$ E# X/ q. t0 I
针灸吗太冲. D0 g3 s5 a% M5 _5 P) s
冀沧州-张善载(972994131) 20:47:54
" V- `# y) ~; c: E) Q) S- N9 L是的 冀沧州-张善载(972994131) 20:47:59 3 ?* a. K) Y; V$ m [6 @
太冲针灸 冀沧州-张善载(972994131) 20:49:36 病例说完了，我学习师父的理论时间，精髓还没有学习到，希望大家努力学习，
9 M* G$ S _9 i* i E, s
讲课完毕 | 
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发表于 2012-12-17 21:01:44
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