一品堂 经方治病（系列三十）经后发热失音 手足心热 一诊而愈
本帖最后由 一品堂主 于 2012-5-6 04:36 编辑初诊时间：2012年4月28日. 韩某某，女，28岁。 病史简要：月经后洗衣受凉发热，自服“退热片、板蓝根、vc银翘片”等药两天，发热不解，又增咳嗽声哑，手足心热；经人介绍前来我处就诊。 刻诊：恶寒，发热，无汗，体温38.7摄氏度。咽干喉痒，咳嗽声哑，鼻塞浊涕，恶心干呕，胸闷心烦；颈项腰背酸痛，浑身关节疼痛，手足心热；食纳尚可，睡眠稍差；大便正常，小便黄少；平时月经不调，常常提前3——5日，有细碎血块。 舌苔脉象：舌质红，苔薄黄，无齿痕。脉三关紧数，寸脉浮弦。 六纲辨证：太阳阳明 处 方：麻黄汤+三物黄芩汤+半夏、生姜 麻黄45克 桂枝30克 杏仁30克炙甘草15克黄芩15克苦参30克生地60克生旱半夏40克生姜40克 上九味，以水2200ml，先煮麻黄，减200ml，去上沫，内诸药，煮取800ml，去滓，温服200ml，覆取微似汗，日三夜一服。 2
付 服药1次，覆被20分钟后，患者自觉身上微微汗出，一付药喝完，热退身凉，体温退至36.6摄氏度，声哑稍好，呕恶缓解，手足心热大轻。 第二日因送孩子上学，午饭后即感觉疲累，又开始恶寒发热，继服原方1付，遂出微汗，大便微溏，小便增多，声音复常，手足心热除！ 停药观察三天，诸症未犯，一诊而愈！不处方。附：师著《伤寒论类编补遗》第31条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒”。第33条：“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤”。第34条：“脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤”。第35条：“太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之”。
师著《金贵要略增补》卷八.“产后诸病郁冒中风发热烦呕下利证”篇第12条：“治妇人在草蓐,自发露得风。四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。 《千金》三物黄芩汤：黄芩（一两） 苦参（二两） 干地黄（四两）上三味，以水六升，煮取二升，温服一升，多吐下虫”。药症：麻黄，苦涩微辛，温。《神农本草》：主治中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止欬逆上气，除寒热，破症坚积聚。桂枝，辛甘而温。《神农本草》：治上气咳逆、结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。杏仁，苦微辛，温。《神农本草》：主治欬逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金创，寒心，贲豚。炙甘草，甘平。《神农本草》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。苦参，大苦大寒。主治心腹结气，疝瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水，除痈肿，补中，明目止泪。黄芩，苦寒，主治诸热黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。地黄，甘苦寒，主治折跌绝筋, 伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉。做汤，除寒热, 积聚，除痹。生者尤良。半夏，辛温。《神农本草经》：主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。生姜，辛热。《神农本草》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。按：当今时医多弃“麻黄汤”而不用，致使良方埋没。且“麻黄汤”不仅仅为太阳伤寒之主方，如三阳病中太阳为主之痛症、夹杂风寒湿之在表者……伴阳明外证可加石膏、里结实可加大黄；兼少阳可加柴芩；呕逆加半夏生姜……等等。本案用“麻黄汤+三物黄芩汤”也是本人第一次使用，不料竟一诊而愈！神奇之方，缘于师父——刘氏经方心髓也！ 敬请老师及诸位师兄师姐师弟师妹批评指正！
堂主佳案学习了 学习了 好案，学习了， 时方派学院派，弃麻黄而谓之峻汗之剂，实乃不读经典！ 堂主威武！值得学习！ 不是医案好，而是堂主方证药症烂熟于心。真乃我辈学习的典范。 堂主的功力是越来越深了哦，呵呵，如果是我就只会用小柴胡汤，不知道会不会有效 精采医案，受教了！:D 堂主越来越神妙 又见堂主好案！:victory:
堂主的医案是小丕看书的动力！
向堂主学习！ 回复 一品堂主 的帖子
请教堂主：
“平时月经不调，常常提前3——5日，有细碎血块。”
这个在辨证时能提示什么样的信息？
谢谢！:) 堂主好案学习了 好案， 精采医案，受教了
谢谢分享。太阳、阳明两纲，我亦这么认为。我想的是大青龙汤。另外月经提前，有细碎血块，为什么你没有认为是寒性的淤血，用当归、川芎、赤芍之类，反而用的三物黄芩汤呢？毕竟该案，受风寒是个急性症。而平素月经的情况，是寒，亦或热？但从病人现在的舌脉来讲，又确实是阳性表现哈。
学习，用大青龙怎么样，麻黄也不用那么的量，好像有点浪费 学习中 dybys 发表于 2012-5-6 18:26 static/image/common/back.gif
不是医案好，而是堂主方证药症烂熟于心。真乃我辈学习的典范。
惭愧，方证药症俺还没玩熟，正在学习中...... 我爱中医 发表于 2012-5-6 19:44 static/image/common/back.gif
堂主的功力是越来越深了哦，呵呵，如果是我就只会用小柴胡汤，不知道会不会有效
小柴胡汤治病在半表半里，少阳病位偏于上、偏于表，小柴胡汤一方面可以把病邪向外向上——太阳引导而发散，一方面又可以把病邪向内向下——阳明引导而清热；又同时通调津液和水饮，善用的话会有效的！
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