梁晓光 发表于 2012-4-11 00:27:33

鼻咽癌放化疗后不适案

朱某 男 44岁 鼻咽癌放化疗后不适于2012年3月23日就诊。
主诉：恶心、干呕1周
刻诊：1周前行放化疗后出现恶心、干呕，面色偏暗，伴怕冷、头晕、口干不欲饮，咽部不适，时咳，晨起痰多，色黄、带血丝，日间色白，稠。全身疲乏无力、稍动及天热则上半身出汗，胸闷、左胸上部疼痛，纳差、腹胀、肠鸣，时有心慌，膝关节冷痛，眠差易醒，小便频数，日间10次色淡黄，夜间4-5次色白，量少。大便稀。右脉弦滑微紧，沉取有力；左脉寸沉，关沉濡，尺弦滑有力；两脉微数。舌红偏瘦，苔薄黄。

六纲辩证：太阴少阴阳明
五证：饮证
小半夏加茯苓汤、真武汤、前胡汤
半夏40茯苓30生姜80炮附子15白术20赤芍30前胡20
黄芩10当归10桂枝10淡竹叶12炙甘草10大枣6枚
党参10                                 三剂

3月26日复诊，恶心干呕消失，胸痛消失，怕冷、头晕、全身疲乏无力、上半身出汗、肠鸣、膝关节冷痛减轻，胸闷稍减轻，痰较前减少，咽部仍不适，带血丝，口干不欲饮；未述心慌，纳食、小便好转。大便正常。右脉弦滑微紧，左脉寸沉滑，关尺弦滑；两脉微数。舌红减轻，苔薄黄。
上方加枳橘姜汤，减半夏，加炮附子、桂枝，
半夏30茯苓30生姜80炮附子20白术20赤芍30前胡20
黄芩10当归10桂枝30 淡竹叶12炙甘草10大枣6枚
党参10枳壳40陈皮80                        三剂


3月29日复诊，怕冷、头晕、全身疲乏无力、腹胀、肠鸣消失，纳食正常，上半身出汗、膝关节冷痛不明显，胸闷明显减轻，痰较前减少，咽部不适好转，带少量血丝，口干不欲饮。小便好转，大便正常。双脉滑像不明显余同前；舌红减轻，苔薄黄。
上方减炮附子、赤芍
半夏30茯苓30生姜80炮附子15 白术20赤芍15 前胡20
黄芩10当归10桂枝30 淡竹叶12炙甘草10大枣6枚
党参10枳壳40陈皮80                        三剂

4月4日复诊，咽部晨起少量痰，日间无，已不带血丝，稍有胸闷及动则汗出，余症皆除。自述一剂巩固，再行化疗。

信达 发表于 2012-4-11 08:46:54

好案，顶一个

平立方根 发表于 2012-4-11 22:33:20

学习了

无所执着 发表于 2012-4-12 12:52:16

拜读师兄医案。谢谢。

中医传承 发表于 2012-4-12 12:59:06

如此复杂之病，师兄九副建奇功，随喜赞叹！

yangry 发表于 2012-4-12 14:49:51

拜读了

青云 发表于 2012-6-8 00:36:01

谢谢分享

cunfu 发表于 2013-10-9 21:58:20

:victory::victory::victory::)

听雪堂 发表于 2014-7-23 21:02:22

学习好医案，谢谢感恩！

读有晴中 发表于 2014-7-26 14:27:47

请问老师症状是虚寒的，为什么尺脉会有力呢，是什么意思？？

JTLZL18 发表于 2016-1-10 16:24:50

此例的诸多痛苦西医是无所作为的，
先生按经方的辩证施治，
疗效卓越，令人佩服！

msf123456 发表于 2016-6-4 12:42:17

学习了！
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