集润化雨 发表于 2012-1-21 15:26:37

教学群精彩医案讨论(静听风语点评一品堂主医案)

姚某,男,36岁,经常熬夜,爱洗冷水澡,2011年9月11日,酒后行房而致睾丸痛不可忍。当晚入院治疗四天无效而就诊于余处。
刻诊:面色泛青,有黑眼圈,畏寒,自汗,右侧睾丸肿大,牵引少腹绞痛;腹部喜温喜按,阴囊潮湿多汗,身痛,右侧手足麻木疼痛;饮食不多喜热;大便正常,小便白常起沫;舌苔薄白,左寸关脉沉略紧,右寸关脉沉弦而细,两尺部沉细。
一品堂主(715518528) 20:48:08
六纲辨证:太阴少阴属少阴
方药:乌头桂枝汤
两剂
一付见效,再服仍有效,连续服六付,就是不彻底,嘱其兼服当归生姜羊肉汤,惜其嫌麻烦,后以炙川乌、炙马钱子、生硫磺等分装胶囊,服3周痊愈。
静听风语(435724456) 21:30:28
寒疝
静听风语(435724456) 21:31:05
桂枝加附子汤加肾着汤
静听风语(435724456) 21:31:53
80
彰机堂主(525719385) 21:32:02
70
静听风语(435724456) 21:32:06
乌头桂枝汤

静听风语(435724456) 21:32:16
80
彰机堂主(525719385) 21:32:30
70
静听风语(435724456) 21:32:38
都可以有效的
彰机堂主(525719385) 21:32:43
桂枝附子汤加肾着汤

80
风风火火(1337979964) 21:32:45
您用这方中的药味,看着与天雄散有些相似,是不是与《金匮。虚劳》有联系啊
静听风语(435724456) 21:33:32
看起来乌头桂枝汤对里虚寒照顾的不如善哉的方子好
张善哉(972994131) 21:33:58
师兄这里我觉得还差点补津液的药物,
静听风语(435724456) 21:34:01
但是这个里证是个偏于营的问题
静听风语(435724456) 21:34:13
还是有个病机是下焦虚有寒
张善哉(972994131) 21:34:25
就不知道如何开了,惭愧金匮还没看
静听风语(435724456) 21:35:06
但是不依不能治水的为主
静听风语(435724456) 21:35:37
只要是个滞证
静听风语(435724456) 21:35:41
主要
静听风语(435724456) 21:36:05
不荣则痛
仁心中医(1002044900) 20:56:15
有人出当归四逆+吴茱萸,怎么样?大家说说呗老师这个能得多少分?
十六(466629673) 21:36:31
加个蛇床子汤好些
(来自手机QQ: http://mobile.qq.com )
静听风语(435724456) 21:36:42
当归四逆加吴茱萸生姜汤100
仁心中医(1002044900) 21:37:00
对不起打断老师了
彰机堂主(525719385) 21:37:09
当归四逆加吴茱萸生姜汤1000
张善哉(972994131) 21:38:09
许师兄我的方子里加入当归会好些吧,再试着来个药证
静听风语(435724456) 21:38:33
是的
静听风语(435724456) 21:38:41
加入吴茱萸生姜更好
张善哉(972994131) 21:39:14
师兄释疑
十六(466629673) 21:39:38
吴萸止痛   
静听风语(435724456) 21:39:51
这是个厥阴病
静听风语(435724456) 21:40:14
阴阳营血不通了
静听风语(435724456) 21:40:50
要辛咸苦热为主
静听风语(435724456) 21:41:15
不要单纯从少阴太阴立法了
张善哉(972994131) 21:41:25
师兄的意思就是一通百通,以通为主,稍稍眷顾寒,饮,和亏的问题就可以了是吗
静听风语(435724456) 21:41:35
尤其是太阴
静听风语(435724456) 21:41:56
不要过多的牵扯到
集润化雨(376638799) 21:42:06
当归四逆+肾着汤+附子如何?
静听风语(435724456) 21:42:19
不是简单的一通百通
静听风语(435724456) 21:42:35
而是据证立方
张善哉(972994131) 21:42:44
辛咸苦热来通
静听风语(435724456) 21:42:56
精确辨证施方
十六(466629673) 21:43:23
哪句四诊体现出来伤营了?   
张善哉(972994131) 21:43:22
总觉得这个太热了,本身营亏,有点担心
地平线(85795243) 21:43:29
风语兄,乌头汤呢,评一评
静听风语(435724456) 21:43:28
精确制导武器
静听风语(435724456) 21:43:48
乌头黄芪麻黄芍药蜂蜜甘草?
张善哉(972994131) 21:43:58
飞鱼或者捕鲸叉搞定
地平线(85795243) 21:44:12

静听风语(435724456) 21:44:31
麻黄略微有些不合适,别的很好
地平线(85795243) 21:45:32
麻黄这里和黄芪配合,去表滞风湿,可以哇
静听风语(435724456) 21:46:21
伤营为主一般不倚重麻黄剂而倚重桂枝剂
地平线(85795243) 21:46:34
和桂枝配合,才有发表伤津之虑
十六(466629673) 21:47:09
麻黄太偏表吧   
静听风语(435724456) 21:47:18
所以不是绝对不合适而是稍微
地平线(85795243) 21:47:36
表证风寒疼痛 ,我看仲师用麻黄的也多
彰机堂主(525719385) 21:47:40
麻黄不适合厥阴下焦部位
静听风语(435724456) 21:50:25
牵扯到太阴太多的会减分的
张善哉(972994131) 21:51:34
明白了师兄,这个病例就是少阴为主,热通,加养营为主

静听风语(435724456) 21:51:47
厥阴为主
张善哉(972994131) 21:52:16
可是师兄没看出热来,咋看出厥阴呢

静听风语(435724456) 21:52:40
阴阳营血不通是厥阴的实质
静听风语(435724456) 21:53:04
寒热杂错是属厥阴
仁心中医(1002044900) 21:53:32
阴阳营血不通是厥阴的实质

信达 发表于 2012-1-21 17:08:53

学习了。

用户名 发表于 2012-1-21 18:46:46

学习了。

宁一者 发表于 2012-1-21 19:37:46

再仔细阅读一遍,越看越有味。

啥得 发表于 2012-1-29 10:27:59

学习了

yuhuxian 发表于 2012-1-31 09:02:40

学习了

cxdgrt 发表于 2012-1-31 14:36:47

精彩,高手果然是高手。

用户名 发表于 2012-2-3 11:44:38

渐渐有所感悟

豆子 发表于 2012-2-3 15:36:52

学习了有所悟

沈杰--回归三坟 发表于 2012-3-17 16:34:23

高手出招就是不同

理烈火 发表于 2012-3-17 23:23:08

收藏慢品:lol

一清道修 发表于 2012-3-18 19:40:15

好贴 学习了 :handshake

沙漠之水 发表于 2012-4-15 22:42:47

很好的讨论,学习了。

F-16 发表于 2012-4-16 08:56:14

静听风语(435724456) 21:52:40
阴阳营血不通是厥阴的实质
静听风语(435724456) 21:53:04
寒热杂错是属厥阴


阴阳营血不通,是指卫气营血彼此之间不通转化不利,还是单指营血之前的不通呢,请许老师释疑?

F-16 发表于 2012-4-16 08:58:13

更正一下:营血之前改为营血之间

啥得 发表于 2012-4-16 10:06:36

学习了

张善载 发表于 2012-4-16 11:04:26

那时候出的方子,现在看果然不妥,脉细营血不足,今天一看第一印象是当归四逆汤加桂枝加附子汤,细一品还是当归四逆汤加吴茱萸生姜汤最合适,案子要常常看看,常常回顾,才知道自己的不足呀,温故而知新,古人诚不欺我呀

青云 发表于 2012-5-6 02:03:45

好帖,学习了

圆月 发表于 2012-5-12 12:49:45

好案,学习了。

耕心 发表于 2012-5-12 15:56:42

感谢分享!
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