教学群精彩医案讨论（静听风语点评一品堂主医案）

姚某，男，36岁，经常熬夜，爱洗冷水澡，2011年9月11日，酒后行房而致睾丸痛不可忍。当晚入院治疗四天无效而就诊于余处。
刻诊：面色泛青，有黑眼圈，畏寒，自汗，右侧睾丸肿大，牵引少腹绞痛；腹部喜温喜按，阴囊潮湿多汗，身痛，右侧手足麻木疼痛；饮食不多喜热；大便正常，小便白常起沫；舌苔薄白，左寸关脉沉略紧，右寸关脉沉弦而细，两尺部沉细。
一品堂主(715518528) 20:48:08
六纲辨证：太阴少阴属少阴
方药：乌头桂枝汤
两剂
一付见效，再服仍有效，连续服六付，就是不彻底，嘱其兼服当归生姜羊肉汤，惜其嫌麻烦，后以炙川乌、炙马钱子、生硫磺等分装胶囊，服3周痊愈。
静听风语(435724456) 21:30:28
寒疝
静听风语(435724456) 21:31:05
桂枝加附子汤加肾着汤
静听风语(435724456) 21:31:53
80
彰机堂主(525719385) 21:32:02
70
静听风语(435724456) 21:32:06
乌头桂枝汤

静听风语(435724456) 21:32:16
80
彰机堂主(525719385) 21:32:30
70
静听风语(435724456) 21:32:38
都可以有效的
彰机堂主(525719385) 21:32:43
桂枝附子汤加肾着汤

80
风风火火(1337979964) 21:32:45
  您用这方中的药味，看着与天雄散有些相似，是不是与《金匮。虚劳》有联系啊
静听风语(435724456) 21:33:32
看起来乌头桂枝汤对里虚寒照顾的不如善哉的方子好
张善哉(972994131) 21:33:58
师兄这里我觉得还差点补津液的药物，
静听风语(435724456) 21:34:01
但是这个里证是个偏于营的问题
静听风语(435724456) 21:34:13
还是有个病机是下焦虚有寒
张善哉(972994131) 21:34:25
就不知道如何开了，惭愧金匮还没看
静听风语(435724456) 21:35:06
但是不依不能治水的为主
静听风语(435724456) 21:35:37
只要是个滞证
静听风语(435724456) 21:35:41
主要
静听风语(435724456) 21:36:05
不荣则痛
仁心中医(1002044900) 20:56:15
有人出当归四逆+吴茱萸，怎么样？大家说说呗老师这个能得多少分？
十六(466629673) 21:36:31
加个蛇床子汤好些
(来自手机QQ: http://mobile.qq.com )  
静听风语(435724456) 21:36:42
当归四逆加吴茱萸生姜汤100
仁心中医(1002044900) 21:37:00
对不起打断老师了
彰机堂主(525719385) 21:37:09
当归四逆加吴茱萸生姜汤1000
张善哉(972994131) 21:38:09
许师兄我的方子里加入当归会好些吧，再试着来个药证
静听风语(435724456) 21:38:33
是的
静听风语(435724456) 21:38:41
加入吴茱萸生姜更好
张善哉(972994131) 21:39:14
师兄释疑
十六(466629673) 21:39:38
吴萸止痛   
静听风语(435724456) 21:39:51
这是个厥阴病
静听风语(435724456) 21:40:14
阴阳营血不通了
静听风语(435724456) 21:40:50
要辛咸苦热为主
静听风语(435724456) 21:41:15
不要单纯从少阴太阴立法了
张善哉(972994131) 21:41:25
师兄的意思就是一通百通，以通为主，稍稍眷顾寒，饮，和亏的问题就可以了是吗
静听风语(435724456) 21:41:35
尤其是太阴
静听风语(435724456) 21:41:56
不要过多的牵扯到
集润化雨(376638799) 21:42:06
当归四逆+肾着汤+附子如何？
静听风语(435724456) 21:42:19
不是简单的一通百通
静听风语(435724456) 21:42:35
而是据证立方
张善哉(972994131) 21:42:44
辛咸苦热来通
静听风语(435724456) 21:42:56
精确辨证施方
十六(466629673) 21:43:23
哪句四诊体现出来伤营了？   
张善哉(972994131) 21:43:22
总觉得这个太热了，本身营亏，有点担心
地平线(85795243) 21:43:29
风语兄，乌头汤呢，评一评
静听风语(435724456) 21:43:28
精确制导武器
静听风语(435724456) 21:43:48
乌头黄芪麻黄芍药蜂蜜甘草？
张善哉(972994131) 21:43:58
飞鱼或者捕鲸叉搞定
地平线(85795243) 21:44:12
嗯
静听风语(435724456) 21:44:31
麻黄略微有些不合适，别的很好
地平线(85795243) 21:45:32
麻黄这里和黄芪配合，去表滞风湿，可以哇
静听风语(435724456) 21:46:21
伤营为主一般不倚重麻黄剂而倚重桂枝剂
地平线(85795243) 21:46:34
和桂枝配合，才有发表伤津之虑
十六(466629673) 21:47:09
麻黄太偏表吧   
静听风语(435724456) 21:47:18
所以不是绝对不合适而是稍微
地平线(85795243) 21:47:36
表证风寒疼痛 ，我看仲师用麻黄的也多
彰机堂主(525719385) 21:47:40
麻黄不适合厥阴下焦部位
静听风语(435724456) 21:50:25
牵扯到太阴太多的会减分的
张善哉(972994131) 21:51:34
明白了师兄，这个病例就是少阴为主，热通，加养营为主

静听风语(435724456) 21:51:47
厥阴为主
张善哉(972994131) 21:52:16
可是师兄没看出热来，咋看出厥阴呢

静听风语(435724456) 21:52:40
阴阳营血不通是厥阴的实质
静听风语(435724456) 21:53:04
寒热杂错是属厥阴
仁心中医(1002044900) 21:53:32
阴阳营血不通是厥阴的实质

信达

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F-16

静听风语(435724456) 21:52:40
阴阳营血不通是厥阴的实质
静听风语(435724456) 21:53:04
寒热杂错是属厥阴


阴阳营血不通,是指卫气营血彼此之间不通转化不利,还是单指营血之前的不通呢,请许老师释疑?

F-16

更正一下:营血之前改为营血之间

啥得

学习了

张善载

那时候出的方子，现在看果然不妥，脉细营血不足，今天一看第一印象是当归四逆汤加桂枝加附子汤，细一品还是当归四逆汤加吴茱萸生姜汤最合适，案子要常常看看，常常回顾，才知道自己的不足呀，温故而知新，古人诚不欺我呀

青云

好帖，学习了

圆月

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耕心

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