经方堂（广州）医案系列《八》
本帖最后由 袁超明 于 2012-1-3 10:27 编辑何某某女22岁。
2011年9月7日。
病史简要：肾炎半年，尿蛋白+++，做肾穿透一次，服用大量抗生素，手毛变长变多。西医警告不可吃中药，否则肾炎会更重，因肾无能力排除中药的毒副作用。患者自觉西医治疗病情越来越加重，经朋友介绍前来中医诊治。
刻诊:口干、味甜，胃纳可，大便溏，小便色黄，失眠，冒冷汗、汗较多，腰酸冷，腹部凉，疲乏无力，月正周期正常、量少色黑，左脉寸微弦关尺沉弦，右脉弦滑有力，舌质红、苔白腻、边有轻微齿痕、边尖有瘀点。
六纲辨证：厥阴病
五证：饮、滞、燥
方证：肾着汤合猪苓汤
处方如下：炙甘草30 白术30 干姜60 茯苓60 猪苓15 泽泻15 滑石15 阿胶15
六付水煎服。
二诊：2011年9月14日。
刻诊：腰酸冷减轻，冒冷汗减少，口干好转，睡眠好转，味甜，胃纳可，大便成型，小便色黄，肚子发凉，脉沉弦有力，舌质红、苔薄白、边有轻微齿痕、边尖有瘀点。
六纲辨证：厥阴病
五证：饮、滞、燥
方证：肾着汤合猪苓汤
处方如下：炙甘草30 白术30 干姜60 茯苓60 猪苓15 泽泻15 滑石15 阿胶15
六付水煎服。
三诊：011年9月21日。
刻诊：冒冷汗消失，睡眠好，腰酸冷，小腹发凉，味甜消失，口干不欲饮，胃纳正常，大便正常，小便色黄，脉沉弦有力，舌质红，苔薄白，边有轻微齿痕、边尖有瘀点。
六纲辨证：厥阴病
五证：饮、滞、燥
方证：肾着汤合猪苓汤
处方如下：炙甘草30 白术30 干姜60 茯苓60 猪苓15 泽泻15 滑石15 阿胶15
六付水煎服。
四诊：011年9月28日。
刻诊：腰酸，胃纳稍差，大便正常，小便色黄、气味浓烈，易汗出，寸脉微浮而滑，关尺细滑，舌质红，苔薄白，边有轻微齿痕、边尖有瘀点。
六纲辨证：厥阴病
五证：饮、滞、燥
方证：当归贝母苦参丸加滑石合治肾虚腰痛方（小品）
处方如下：
当归60 土贝母60 苦参60 滑石15 丹皮20 萆薢30 白术30 桂枝30
六付水煎服。
五诊：2011年10月19日。患者去做检查告知尿蛋白已转阴，甚为高兴。
刻诊：口干不欲饮，腰酸好转，胃纳好，偶尔便秘，偶尔拉稀，小便色淡黄，睡眠易醒、恶梦，左脉弦滑、右脉寸关滑尺沉细，舌质红，苔薄黄，边有轻微齿痕、边尖有瘀点减少。
六纲辨证：厥阴病
五证：饮、滞、燥
方证：当归贝母苦参丸加滑石合治肾虚腰痛方（小品）
处方如下：
当归60 土贝母60 苦参60 滑石15 丹皮20 萆薢30 白术30 桂枝30
六付水煎服。
六诊：2011年11月9日。患者告知，服完上回药后，自我感觉良好，因工作较忙故停诊了一段时间。
刻诊：睡眠差，做恶梦，腰酸，怕冷，手凉，胸闷，胃纳可，大小便正常，眼皮跳动，月经色暗量少，脉弦细，舌质淡红、边有轻微齿痕、苔白腻。
六纲辨证：厥阴病
五证:饮、滞
方证：真武汤合治肾虚腰痛方（小品）
处方如下：
茯苓45 白芍45 白术30 生姜45 附子10 丹皮20萆薢30桂枝30
六付水煎服。
七诊：2011年11月16日。
刻诊：腰酸继续好转，睡眠多梦，胃纳可，大小便正常，手回暖，脉弦细，舌质淡红，苔薄白，边有轻微齿痕。
方证：真武汤合治肾虚腰痛方（小品）
处方如下：
茯苓45 白芍45 白术30 生姜45 附子10 丹皮20萆薢30桂枝30
六付水煎服。
八诊：2011年月11月22日。
刻诊：腰微酸，余症消失，脉沉微弦，舌质淡红，苔薄白。
处方：资生固本丸胶囊一个月，每次五粒，日二次。
九诊：2011年12月18日。
刻诊：腰偶尔微酸感，余无不适。
处方：资生固本丸胶囊一个月，每次五粒，日二次，以巩固治疗。
赞叹!!! 向超明师兄看齐， 敬礼！ 老师一诊用桂枝加附子汤猪苓汤。不知行不行？学生刚接触刘师理论。请指教
确实高超，学习，学习，再学习！ 谢谢分享 赞叹！:victory: 赞叹，不知什么时候我能有如此能力。 开始即合用真武汤如何？ 老师精彩医案 虚心学习 赞叹，佩服:victory: 老师精彩医案 虚心学习 :handshake 不惧风吹雨打，我自岿然不动。就得有这种定力，学习了！ 辩证准确，用药精准！:victory: 学习了！ 袁老师什么时候给我们上上理论。 学习了！ 学习了，好医案 赞叹
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