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本帖最后由 袁超明 于 2012-1-3 10:27 编辑
何某某 女 22岁。
2011年9月7日。
病史简要：肾炎半年，尿蛋白+++，做肾穿透一次，服用大量抗生素，手毛变长变多。西医警告不可吃中药，否则肾炎会更重，因肾无能力排除中药的毒副作用。患者自觉西医治疗病情越来越加重，经朋友介绍前来中医诊治。
刻诊:口干、味甜，胃纳可，大便溏，小便色黄，失眠，冒冷汗、汗较多，腰酸冷，腹部凉，疲乏无力，月正周期正常、量少色黑，左脉寸微弦关尺沉弦，右脉弦滑有力，舌质红、苔白腻、边有轻微齿痕、边尖有瘀点。
六纲辨证：厥阴病
五证：饮、滞、燥
方证：肾着汤合猪苓汤
处方如下：炙甘草30 白术30 干姜60 茯苓60 猪苓15 泽泻15 滑石15 阿胶15
六付水煎服。
二诊：2011年9月14日。
刻诊：腰酸冷减轻，冒冷汗减少，口干好转，睡眠好转，味甜，胃纳可，大便成型，小便色黄，肚子发凉，脉沉弦有力，舌质红、苔薄白、边有轻微齿痕、边尖有瘀点。
六纲辨证：厥阴病
五证：饮、滞、燥
方证：肾着汤合猪苓汤
处方如下：炙甘草30 白术30 干姜60 茯苓60 猪苓15 泽泻15 滑石15 阿胶15
六付水煎服。
三诊：011年9月21日。
刻诊：冒冷汗消失，睡眠好，腰酸冷，小腹发凉，味甜消失，口干不欲饮，胃纳正常，大便正常，小便色黄，脉沉弦有力，舌质红，苔薄白，边有轻微齿痕、边尖有瘀点。
六纲辨证：厥阴病
五证：饮、滞、燥
方证：肾着汤合猪苓汤
处方如下：炙甘草30 白术30 干姜60 茯苓60 猪苓15 泽泻15 滑石15 阿胶15
六付水煎服。
四诊：011年9月28日。
刻诊：腰酸，胃纳稍差，大便正常，小便色黄、气味浓烈，易汗出，寸脉微浮而滑，关尺细滑，舌质红，苔薄白，边有轻微齿痕、边尖有瘀点。
六纲辨证：厥阴病
五证：饮、滞、燥
方证：当归贝母苦参丸加滑石合治肾虚腰痛方（小品）
处方如下：
当归60 土贝母60 苦参60 滑石15 丹皮20 萆薢30 白术30 桂枝30
六付水煎服。
五诊：2011年10月19日。患者去做检查告知尿蛋白已转阴，甚为高兴。
刻诊：口干不欲饮，腰酸好转，胃纳好，偶尔便秘，偶尔拉稀，小便色淡黄，睡眠易醒、恶梦，左脉弦滑、右脉寸关滑尺沉细，舌质红，苔薄黄，边有轻微齿痕、边尖有瘀点减少。
六纲辨证：厥阴病
五证：饮、滞、燥
方证：当归贝母苦参丸加滑石合治肾虚腰痛方（小品）
处方如下：
当归60 土贝母60 苦参60 滑石15 丹皮20 萆薢30 白术30 桂枝30
六付水煎服。
六诊：2011年11月9日。患者告知，服完上回药后，自我感觉良好，因工作较忙故停诊了一段时间。
刻诊：睡眠差，做恶梦，腰酸，怕冷，手凉，胸闷，胃纳可，大小便正常，眼皮跳动，月经色暗量少，脉弦细，舌质淡红、边有轻微齿痕、苔白腻。
六纲辨证：厥阴病
五证:饮、滞
方证：真武汤合治肾虚腰痛方（小品）
处方如下：
茯苓45 白芍45 白术30 生姜45 附子10 丹皮20萆薢30桂枝30
六付水煎服。
七诊：2011年11月16日。
刻诊：腰酸继续好转，睡眠多梦，胃纳可，大小便正常，手回暖，脉弦细，舌质淡红，苔薄白，边有轻微齿痕。
方证：真武汤合治肾虚腰痛方（小品）
处方如下：
茯苓45 白芍45 白术30 生姜45 附子10 丹皮20萆薢30桂枝30
六付水煎服。
八诊：2011年月11月22日。
刻诊：腰微酸，余症消失，脉沉微弦，舌质淡红，苔薄白。
处方：资生固本丸胶囊一个月，每次五粒，日二次。
九诊：2011年12月18日。
刻诊：腰偶尔微酸感，余无不适。
处方：资生固本丸胶囊一个月，每次五粒，日二次，以巩固治疗。
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发表于 2012-1-3 09:17:51
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