旷野 发表于 2010-8-12 23:17:48

初探真寒假热

某女,54岁。8月10电话述其病情:身烘热,汗出较多,不恶寒。每次洗完澡后都要出一身大汗,汗后似乎有点感冒。口干、咽干、小便黄,大便可。晚上也燥热难耐睡不好觉,手脚心热,牙龈微痛,舌边也有小红粒。电话中说自己看了舌苔白舌根有点黄。脉不详。
患者平素体虚,病痛症状较多。

根据叙述给开了一剂白虎汤,考虑她平素体质,石膏减量为30克。
8月11日晨来电,服药后症状依然,周身还是热,还有点便溏微泻。
思虑再三,应该比较对症,石膏都减量了,为什么还会腹泻呢?难道是阳明的湿热利?可又泻得不厉害。她那么多阳明症状,用了药却无效!
思索她经常都有汗出感冒的感觉,冬天特别畏寒,不敢食生冷,曾经大夏天裹几件衣服。会不会是真寒假热呢?苦于不知脉象,我还是斗胆给开了一剂白通汤
干姜10 附片20
葱白4茎
跟她虽然是很好的关系,心中还是非常忐忑,怕浑身热感的人在大热天吃这么热的药会出事,可又隐隐坚定白通汤可以沟通她的阴阳。
今早8:40,患者来电:吃了白通汤感觉很好,没那么热了,能安睡了,大便也好了很多,舌边牙龈也不痛了。我比她还高兴,嘱其再续服一剂。

lwh007 发表于 2010-8-13 08:24:16

学习了

刘鹏 发表于 2010-8-13 17:49:23

学习了

许家栋 发表于 2010-8-13 21:12:34

本来是个柴胡桂枝干姜汤证,
结果用白虎清的偏太阴了,
所以暂用白通汤才会没事。
后续的治疗还需要从厥阴立法。

rose2 发表于 2010-8-13 21:32:20

好经验

旷野 发表于 2010-8-13 22:17:00

4# 许家栋
谢师指点,学习应用过程的太过与不及,我还需慢慢锤炼!

沈杰--回归三坟 发表于 2010-8-14 22:20:27

脉啊脉,没脉容易产生牺牲品

中医凡人 发表于 2010-8-14 22:51:34

用白通汤有胆识!

青藤 发表于 2010-8-15 17:37:05

版主,我感冒有十来天啦,其他症状都没有了,就是咳嗽,咳得是白痰,用了枇杷叶熬水喝,也不见好,能不能告诉我你的QQ,给我开个药方?

rosakuang 发表于 2010-8-20 17:23:51

en   脉很重要

84539 发表于 2018-11-26 09:27:04

脉重要,学之也不容易的。
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