中医凡人 发表于 2010-5-16 21:12:01

经方治疗出汗一例！

男6岁
   主诉汗出一周余
      家长代诉孩子玩耍后有头部和全身汗出，口渴多饮，喜温饮，食欲好精神好，睡眠好，睡后汗出明显，常常可以湿透衣被。多方求治效果不明显
   舌苔薄白，脉沉细
   大便2-3一次，便干小便十余次，色清，夜尿不多
   六纲：？
   五证：？
   处方：？
遂开方二剂，应手而效！


      请大家踊跃发言，附上病例分析更好!

qqqxxh 发表于 2010-5-16 21:36:24

五苓散对否

旷野 发表于 2010-5-16 22:17:28

少阴、阳明
燥
桂枝加附子汤+麻仁丸

海伟智 发表于 2010-5-16 22:19:14

个人感觉,有些类似于太阳病并有太阴症候...."自利而渴"是太阴病典型的症状....观其舌苔脉象,还有渴喜温饮,应为中焦有寒.....太阴病"藏有寒"当温之,另有太阳中风,营卫不和而汗出...夜间卫入里,阳加于阴,则出汗益甚...汗出过多则大便干燥.个人觉得 方用理中汤并桂枝汤加减       多指教

经方-明希 发表于 2010-5-16 22:29:42

桂枝加附子汤+五苓散

jfsj 发表于 2010-5-17 09:47:44

太阴阳明合病
桂枝加芍药汤

幸福玻璃 发表于 2010-5-17 10:42:24

阳明少阴合病   五证 饮滞真武汤和调胃承气汤

jfsj 发表于 2010-5-17 10:44:48

本帖最后由 jfsj 于 2010-5-17 10:48 编辑

太阴阳明合病
桂枝加芍药汤
jfsj 发表于 2010-5-17 09:47 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
呵呵！没有注意脉象！收回上面的处方！
如是脉象沉细的话。
本证该是
阳明太阴合病属厥阴

桂枝汤+真武汤

渡春秋 发表于 2010-5-17 11:44:22

越婢加术汤

冷建波 发表于 2010-5-17 12:54:10


呵呵！没有注意脉象！收回上面的处方！
如是脉象沉细的话。
本证该是
阳明太阴合病属厥阴

桂枝汤+真武汤
jfsj 发表于 2010-5-17 10:44 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif
个人觉得很好！我也这样认为
孩子玩耍后有头部和全身汗出 睡后汗出明显，常常可以湿透衣被（汗是热汗还是凉汗？感觉背冷不？）。大便2-3一次，便干 脉细表明有阳明津伤但不严重
口渴多饮，喜温饮 饮水自救 身体自我反应 喜温饮+小便十余次，色清，夜尿不多+脉沉 可以辨太阴
故为太阴阳明属厥阴（但以太阴为本）
用方如上
个人觉得 病愈后当适当补锌------不是经方范畴

大明宫 发表于 2010-5-17 13:48:02

本帖最后由 大明宫 于 2010-5-17 13:51 编辑

病人脏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

脉沉细，小便清   考虑为太阴。此为太阴外证，用黄芪桂枝五物汤或桂枝汤加黄芪，请指教。

大便2-3天一次，便干考虑是汗出多津液亏，所以不作考虑，汗止津液复，大便自然正常。

梁晓光 发表于 2010-5-17 21:21:55

病人脏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

脉沉细，小便清   考虑为太阴。此为太阴外证，用黄芪桂枝五物汤或桂枝汤加黄芪，请指教。

大便2-3天一次，便干考虑是汗 ...
大明宫 发表于 2010-5-17 13:48 http://zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif


少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。
自利，不渴者，属太阴，其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈。
伤寒论的这两条原文是太阴和少阴虚寒水饮的一个区别。少阴病因为有下焦真阳不足，小便清长，加上中焦虚寒水饮的自利，水不化气，津液又丢失多，所以就渴，但太阴没有下焦虚寒的问题，相对津液丢失少些就不渴，要注意二者的区别。

星月如歌 发表于 2010-5-17 21:24:58

患儿头部及全身汗出，且汗出较多，口渴多饮，大便干均为阳明病症状
口渴喜温饮，苔薄白，脉沉细，小便色清次数多，有里虚寒津液不足的表现，病在太阴
所以此病病在阳明太阴，可否用白虎汤合理中汤？个人愚见，不对之处请版主指教！

梁晓光 发表于 2010-5-17 22:17:06

患儿头部及全身汗出，且汗出较多，口渴多饮，大便干均为阳明病症状
口渴喜温饮，苔薄白，脉沉细，小便色清次数多，有里虚寒津液不足的表现，病在太阴
所以此病病在阳明太阴，可否用白虎汤合理中汤？个人愚见，不对 ...
星月如歌 发表于 2010-5-17 21:24 http://www.zhongyi999.com.cn/bbs/images/common/back.gif

这里患儿大便硬，要结合小便的情况来看，下焦虚寒，小便清长，津液丢失不归肠道，大便就要干燥。参看原文：
伤寒八九日，风湿相搏（抟），身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。”

食欲好精神好，睡眠好，睡后汗出明显，说明有一定的热，但不至于用白虎汤，因为脉象是沉细的，舌苔也没有热象，可以考虑配合使用金匮增补的牡蛎散。

eukijohn 发表于 2010-5-18 16:56:29

口渴喜温饮，苔薄白，脉沉细，小便色清次数多
飲一斗,溲一斗

六纲阳明 少阴 属厥阴
五症 燥 饮
处方 金匮肾气丸

笑人生 发表于 2010-5-19 18:54:33

多汗喜饮小便多
桂枝汤加五苓散

田皓云 发表于 2010-5-19 22:00:08

桂枝附子汤+五苓散

周利林 发表于 2010-5-19 22:14:13

汗出为主症，六纲中各纲汗出各有特点，太阴少阴太阳中风当具有汗出怕风的特点，少阳厥阴寒热往来而汗出，阳明外证则热盛蒸蒸而汗出。

舌苔薄白，脉沉细， 小便十余次，色清－－－可归属少阴

食欲好精神好，睡后汗出明显， 大便2-3一次，便干 －－－夹有阳明
因此应为：少阴阳明属厥阴；   属厥阴中风证
方选：柴胡桂枝干姜汤

dybys 发表于 2010-5-20 07:57:31

1# 中医凡人
六纲：太阴 少阴 阳明属厥阴
五证：滞
方证：乌梅丸

中医凡人 发表于 2010-5-20 23:03:53

谢谢大家的参与！
最后答案：
   六纲：少阴中风
   五证：饮证
   处方：桂枝加附子汤
      桂枝15白芍15生姜15大枣6炙甘草10炙附子15
                                                                  煎一次分三服 避风寒
                                             二剂
大家都分析的不错，这个病例主要是没有说明汗出冰冷，恶寒，也没有说便干，小便数等比较敏感的词语，如果说出来，那就好分析的多了。
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