诊余闲谈（三）

经方—cijit

现在辨证治疗习惯于六纲辨证，所有症状全面参考，如果没有明显的缓急情况，多一起调整，友人见我处方后不赞同，谓先解决主诉，效果会更好。为了这一看法，决议有机会就对比验证。

     近日治二女以白带多就诊，一36岁，一38岁。症状差不多，都有腰久劳始酸。小便时黄。月经量较前少。月经有紫黑色块状物。白带多，有块。有喝水较多的习惯，冷热均可。二便正常，睡眠均可。舌质红。舌苔白。脉率每分钟70次。三指由轻到重按脉，有力，尺较弱。辨证为属厥阴，饮证、滞证。

     36岁者一诊处方温经汤+泽泻汤，三剂。尽剂显效，白带大减，因为农事较忙路途又远半个月才来复诊。并带一38岁女子前来，巧的事，二女所病差不多，就有意采取对比的方法。36岁女子守方6剂。38岁女子则与肾着汤+泽泻汤3剂，而不顾及其营血情况，采取对比。

      情况如何，待复诊再续。

彰机堂主

说到这个临床对比试验，是医学的悲哀。
我见到过一些人为了自己的课题，拿病人来做临床对比实验，结果就是病人死得快。
真他妈的没有良心，为了一己之私。

经方—cijit

了一居士 (495528112)2010-02-04 13:27:36
友人见我处方后不赞同，谓先解决主诉，效果会更好。——这是一种错误的说法
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:29:29
六纲辨证，必须所有症状全面参考，才可以称为辨证
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:29:56
证是什么？是一个特定的症候群
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:33:21
是由若干的症状组成的一个具有固定方剂对治的“证”。
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:34:13
抓主症，是一种辨证窍门
淮上明珠 (495128723)2010-02-04 13:34:46
没有整体六纲辨证鉴别，光抓主诉容易误诊，很多主诉各纲都有  
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:35:03
对的！
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:35:11
主症，往往代表着主证。
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:35:58
这在辨证当中的系属关系上，很重要
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:36:43
比如阳明病，有一系列的实热表现
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:38:01
其中腹痛而大便干硬的症状十分严重，这就是承气汤对治
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:38:57
或者发狂谵语，要结合看大小便，来分辨是承气汤证还是抵当汤证
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:42:12
如果这个人出现了紫癜出血或者便血尿血很重，为主症，这是伤了营、血，看有寒证还是热证，热证就要属阳明，用阳明的清热、通闭法去对治
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:45:09
如果这个人热极而导致阴阳格拒，出现了真热假寒为主症的，就要按厥阴法去对治，属于“系厥阴”
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:45:34
抓主症，是在辨证的前提下展开的
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:47:02
否则，就是只看表面，不看实质，犯了头痛医头，脚痛医脚的大忌。
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:49:13
一个烦躁为主的病人，你认为是烦证，就去用阳明清热法，什么栀子豉汤，什么黄连阿胶汤的一顿乱用，人家要是真阳欲绝的烦躁呢？你不是助纣为虐吗？能不出事故？
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:52:16
一个主症，你要围绕他展开病机剖析，不用到其它症状参考不行，因此，就要整体的用辨“证”去衡量，最终，还是落到辨证上，才能搞清病机实质。
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:53:20
正法无上，最是圆活，更是整体。
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:55:16
一个辨证体系，是环环相扣，不能断章取义的拿出其中某一个环节的理论独断孤行。
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:56:24
还有一个，就是抓主症，治主症，要在方证的指导下去治。
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:57:40
比如恶心或呕吐很重，这是一个主症，是患者主诉。
了一居士 (495528112)2010-02-04 13:59:08
你要把这个呕吐的主症，和其它的兼症结合起来考虑，看它到底是什么病机，是什么方证。
了一居士 (495528112)2010-02-04 14:00:13
如果兼症上，有头晕目眩，心烦，口苦口干，那就是少阳病的病机，就是小柴胡汤的方证。
了一居士 (495528112)2010-02-04 14:01:59
用小柴胡汤治疗，如果呕恶现象解除的不满意，就可以加大半夏的药量，这是原方的“药症”加量法。
了一居士 (495528112)2010-02-04 14:06:12
这棵树生病了，枝叶开始干枯，这是主症。怎么办？剪除它就行了！根本原因是根子腐烂了，你不去管根本，这个可不行。
了一居士 (495528112)2010-02-04 14:06:56
因此啊，那个人说法，就是治标不治本的愚蠢行为。
了一居士 (495528112)2010-02-04 14:07:34
是一种“邪见”。
了一居士 (495528112)2010-02-04 14:08:51
要重大局，顾整体，从根本上解决，这才是大道。
淮上明珠 (495128723)2010-02-04 14:10:28
碰对了有效果，碰不对搞不好误治，这样看病让人心慌，  
了一居士 (495528112)2010-02-04 14:13:45
还有一种情况，就是多纲同病，其中有一个最痛苦的症状。你就抓住它，围绕它去辨证，它要是属于某纲某方证的一个症状，就以某个方证为主，其它纲的病，要是不重不急，可以暂缓治疗。
了一居士 (495528112)2010-02-04 14:17:40
主症，是诸多的兼症协同造成的
了一居士 (495528112)2010-02-04 14:18:08
其中某个兼症，就是造成主症的罪魁祸首
了一居士 (495528112)2010-02-04 14:19:18
你不去整体的用六纲方证去衡量，是无法看清实质的，看不清实质，就是乱治。
了一居士 (495528112)2010-02-04 14:20:50
讲清楚没有？
了一居士 (495528112)2010-02-04 14:26:34
“症”
了一居士 (495528112)2010-02-04 14:26:54
学中医，先学训诂
了一居士 (495528112)2010-02-04 14:28:22
证、症。藏、臓。燥、躁。等等，必须明确表述。

五随散人

学习了，谢谢

彰机堂主

中医根本就不可能进行临床对照观察的。
因为两个对照的个体存在巨大的体质差异。因为天下没有完全相同的体质。

搞临床对照，除了浪费时间，还要伤害患者，同时也会得出不正确的结论的。

经方—cijit

谢谢堂主师兄指正！

幸福玻璃

学习了  希望多发些这样的贴子

psq

学习了！

mac100

不去整体的用六纲方证去衡量，是无法看清实质的，看不清实质，就是乱治

学习了

小杏苗

学习了

hzyyf251

受教了，谢谢。

msf123456

学习了

中医学子

刘师和章机堂主说的，振聋发聩，真应该让那些无知之徒，自大之人见识见识。这不是炫耀，而是一种负责，对自己医术的精益求精就是对生命的尊重

linqibing

楼主和二楼的见解，正合时宜！

linqibing

医学比对，西医的做法。

84539

学习了