小柴胡汤的应用(转帖）

wei.xu

(转帖）小柴胡汤认识：
1.和解少阳，主治少阳病。
2.可疏肝，调脾，和胃。用于治疗肝气郁结，肝脾不和，肝胃不和等证。
3.治疗外感病。
4.治疗热入血室，其治在血。
5.治疗“阳微结”证。 6.治疗黄疸。
7.治疗少阳头痛症
8.治疗肝热犯胃呕吐。
9.治疗发热。
10.治疗大便难。
1.和解少阳，主治少阳病。 少阳病证不仅仅表现为往来寒热，胸胁苦满，还表现有口苦，咽干，目眩，脉弦细等。少阳病证既可由外感太阳病传变而来，亦可由内伤杂病而成。（胸胁苦满------少阳经脉不利）
2.可疏肝，调脾，和胃。 《伤寒论》第96条“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满。嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。“嘿嘿不欲饮食”乃肝气郁结不疏，木郁乘土，脾气不振之候。“心烦喜呕”乃肝气横逆于胃所致，实属肝脾不和，肝胃不和之证。（通过呕吐可以暂缓其肝胃不和的抑郁之机）。第96条文，七个或见之症，分别为肝胆气郁化热，或肝脾不和，或水气凌心，或气逆于肺等，非少阳病所辖。换言之，第96条是少阳气郁兼肝气不疏，肝脾不和，三焦不畅的一个“综合症候群”。 小柴胡汤本身即有疏肝补脾之意。柴芩疏解肝胆之郁热，参枣草以补脾，姜夏和胃。第96条文存在一个病理机转：气郁在先，继而血行不畅，终致水饮内停。气郁-----血滞-----水停。气郁则血滞，血不行则病水的病机。如现代医学的病毒性肝炎的发展过程。气郁----血瘀-----水停。
3.治疗外感病。这类外感是太阳表病过程中如果兼见“有柴胡证，但见一证”，如口苦，胸胁满闷，往来寒热，心烦喜呕等。就可以使用小柴胡汤。在运用小柴胡汤治疗外感时，又当遵仲景之法，去人蔘。见寒者加桂枝；见热者加银花，连翘，桑叶，菊花之属；里热甚口渴者，宜加生石膏，芦根；咽痛者加蝉衣，薄荷，牛蒡子，兼咳者加杏仁等。
4.治疗热入血室证，其治在血。热入血室是外邪乘血室空虚而内陷于血室，与血相结，或使月经中断，或使月经不当至而至，甚至出现精神失常，如见鬼状，或胸胁及腹痛拒按等。临床上也有是由于妇女正值月经期前后因恼怒，或惊吓，或患外感性疾病而使月经当行不行，或不至而至等与月经有关的疾病。也用热入血室证治疗。
5治疗“阳微结”证。“阳微结”证就是一个既有太阳外感表证，同时兼见阳明里热初结证，里热之邪因外兼表邪而有郁闭之机（证见头汗出）的症候。“阳微结”证有表证，又有里证，解表必加重在里的阳明里热之结。攻里当下，又为太阳表证所不允。汗下之法皆非所宜。故仲景巧取小柴胡汤治之。因小柴胡汤可使“上焦得通”而表解，“津液得下，胃气因和”而阳明里和。
6.治疗黄疸：小柴胡汤治疗的湿热发黄，是以湿热闭阻气机为主要病机，表现为肝胆胃热兼脾湿相合，出现胁痛腹胀痛，呕吐，乏力嗜卧，以此区别于茵陈蒿汤，麻黄连翘赤小豆汤，栀子柏皮汤等证。
7.治疗少阳头痛证。少阳头痛特点是头痛时伴有口苦目眩，舌苔白，脉弦。或偏头痛，或两侧头痛，心烦易怒，每随情志不遂而加重等。
8.治疗肝热犯胃呕吐证。肝寒犯胃之呕吐，以吴茱萸汤治疗。肝热犯胃之呕吐，以小柴胡汤治疗。《伤寒论》379条“呕而发热者，小柴胡汤主之”如现代医学中“病毒性肝炎”初期或黄疸尚未出现之前，最先出现的症状往往是呕吐和发热 。
9.治疗发热。伤寒瘥后发热有四种可能：一是复感外邪而发热，其症见脉浮，头项强痛等，以汗解之。二病后大进饮食以补其身，胃肠引起宿食积热，所谓“食复”其症见大便难而舌黄，治以下解之。三是瘥后，因操劳过度，致其病复发“劳复”，治以枳实栀子汤。四是伤寒解后发热，既无饮食所伤，又非起居不慎之外感，亦无“劳复”之情况。这种发热在脉证表现上非表非里，非寒非热，非虚非实，找不到明显原因。仲景统以小柴胡汤治之。
10.治疗大便难。这类大便难于临床多见女性，便难出而多日不行，但便不一定坚硬，常自认为是“习惯性便秘”服麻仁丸等治疗之而愈，药停便难更作。用小柴胡汤加减效果就好。
综上所述，小柴胡汤之证治，上可及头目，中可见于胸胁，下可见于血室，外可解太阳之表，内可和阳明之里。

医者仁术

《伤寒杂病论》以六纲辨证为依据，学习时不要将脏腑辨证理论参杂进来。仲景经方辨证里没有“肝热犯胃”以及“疏肝、调脾、和胃”之说。
另外“在运用小柴胡汤治疗外感时，又当遵仲景之法，去人蔘。见寒者加桂枝；见热者加银花，连翘，桑叶，菊花之属；里热甚口渴者，宜加生石膏，芦根；咽痛者加蝉衣，薄荷，牛蒡子，兼咳者加杏仁等。”也不是仲景之法。小柴胡汤证是药证配伍很严谨的方证，不是可以随便加减的。

zhongyi999

是的，必须洗脑，概念不要混淆

wei.xu

这个转帖来自一复兴中医网中的一篇文章，其思路完全是大杂烩，转此完全是反照，没有来得及写个评论，很抱歉，可能误导后学。感谢老师和前辈提醒，再次洗脑!

没钱的日子

我应用小柴胡治疗，小儿变异性咳嗽，咳嗽伴呕吐的小儿。加西药博利康尼效果还可以。我就不知，诺不加博利康尼，加中药该加哪位药。请指点。

wei.xu

先辨六纲，证属少阳，可用小柴胡，不需要合用西药。

紫罗兰

学习了。

汉传经方学子

1.和解少阳，主治少阳病。
2.可疏肝，调脾，和胃。用于治疗肝气郁结，肝脾不和，肝胃不和等证。
3.治疗外感病。
4.治疗热入血室，其治在血。
5.治疗“阳微结”证。 6.治疗黄疸。
7.治疗少阳头痛症
8.治疗肝热犯胃呕吐。
9.治疗发热。
10.治疗大便难。
以上这些应该是时方理论，应该以刘师六纲为准才是正道

cunfu

受益非浅

84539

洗脑后来看这贴，确实有点“怪”