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《伤寒论》的理论核心是六纲辨证
刘志杰
在阐明和定性这个观点之前，我们先要搞清两个问题，第一，《伤寒杂病论》到底是一部什么样的医学典籍，第二，她是建立在什么理论基础之上的一门科学。
《伤寒杂病论》到底是一部什么样的古汉代传统医学（又称汉传医学）典籍呢？其所论述的，到底都是哪些内容呢？
这两个问题，看似提的幼稚可笑，但是，事实是，历代不少学者，尤其是当代诸多人士，对此问题，多数都是处于懵懂之间，不加思索的进行妄加评论，甚至近乎于无知的搞出了攻讦谩骂的闹剧来！
《伤寒杂病论》一书，是东汉末年张仲景所著，这部书，集汉前中医临床学之大成，理法方药，以及辨证体系，至臻完善，堪称是中国古代医学的成熟代表作。医家从此，有法有方，有了统一的理论和临床标准，其书，被尊为“方书论治之祖”，仲景因此也被奉为“医中之圣”的美名。
但是，由于长期战乱原因，该书未能广传，便遭兵荒而流散，后经晋太医令王叔和以及唐逸士孙思邈的搜集整理，才幸免于难，得以流传至今。
后人在研究这部典籍的过程中，未能窥透书中的理论实质，以偏概全，妄加臆测，导致汉传医学理论，面目全非，出现了千家伤寒聚讼一堂的局面。金元以后至今，甚至有“古方不治今病”、“伤寒论只能治疗外感”、“伤寒论治疗伤寒，不治温病”、“伤寒论是治疗西医伤寒病”等愚蠢无知的思想开始流行泛滥！更成了一些别有用心的人拿来作为欲行取缔中医的荒唐依据！
《伤寒杂病论》，翻译过来，就是《外感内伤论》。讲的是一切外感流行病和内外妇儿各科百病的辨证治疗法则和规范，是一门十足的、最古老的综合循证医学（见《汉传中医学是最古老的循证医学》一文）。
书中以外感病（古称伤寒）为举例，阐明一切疾病的诊断辨治法则，临床诊断上，“循证”证据井然有序，森然而不可违，讲求最终的方证药症相应，达到最佳的治疗效果，此为“示以规矩”。并以各科杂病辨治为推衍，抓主症，辨病机，此又为“教以方圆”。体现了古经书“贯摄常法”的一贯严谨的作风。是一部规范化、统一化的中医临床法典。
那么，她又是建立在什么理论基础之上的一门科学？
任何一门科学真正被人所承认，都是要有可以让人信服的理论做为基础，《伤寒杂病论》一书的理论基础，就是阴阳学说的三阴三阳观。阴阳学说是认识和掌握自然界规律的一种辨证哲学方法。中医学属于自然科学范围，提倡天人和谐观，认为人体生理活动，疾病的发生发展，也符合阴阳这个概念法则。
阴阳学说的内涵实质，就是三阴三阳学说。古人讲自然界万事万物，用阴阳的法则进行二分法归类，然后，将阴阳各自再进一步一分为三，进行细化分类，（如成书于《伤寒杂病论》之前，深远影响着国学思维的《道德经》就已昌明“道生一，一生二，二生三，三生万物”的哲学理论）
由此而产生了三阴三阳的六分法，对一切事物进行六分法的宏观属性归纳和识别，用来认识事物本质。六纲理论、六气学说、经络的三阴三阳开合枢定位，都是在她的指导下产生的。
我们认知了上述问题之后，再来阐述一下《伤寒杂病论》的理论核心问题。
有了三阴三阳的理论基础，就要在此基础之上，建立起系统完善的理论框架，来贯穿始终，才能形成一门真正的，经得起循证检验的临床医学科学。
现代框架理论认为，框架是人们将社会真实转换为主观思想的重要凭据，也就是人们或组织对事件的主观解释与思考结构。
于建成先生在其《中医固有理论》中指出：“中医理论的本来面目，并非当前《教材》所阐述的样子，而是一个概念确切、逻辑严谨、理论自洽的认知体系。具备现代科学的基本属性，它的超前性若被揭示出来，足以让世界震惊。它有极大的包容性和强大的自我发展能力。就像中华民族一样，海纳百川，只有这样的民族才能产生这样的伟大医学。”
因此，一个完善自洽的框架理论，才是一门科学的核心所在。
《伤寒杂病论》的辨证框架理论，也就是其核心理论：六纲辨证。
六纲一词，大家可能会感觉陌生，可是我们，尤其是中医，却天天在用。真是”百姓日用而不知”。六纲，是以阴阳的三阴三阳学说为指导，对疾病在人体上所表现出的阴阳的表、里、半表半里，寒、热、半寒半热，虚、实、半虚半实等症状表现进行系统归纳，从而辨别其病变部位，性质，及正邪力量的对比等情况，进行进一步的对证治疗，六纲是中医经方六纲辨证体系的辩证总纲。
有人要问，这不就是教材上说的八纲辨证吗？不是的！八纲和六纲，性质截然不同。
八纲，是机械僵硬的阴阳论，不是完善的框架理论，没有很好的解决“半”证的问题。六纲，把阴阳巧妙的隐入三阴三阳之中，完善了八纲的“半”证问题，并赋予了三阴三阳之间动态的气化出入流转和时相，是最完美的系统理论框架。八纲概念，也是后人在清代才提出的，不代表古汉传医学的真理本源，六纲理论，才是真相。
六纲的框架就是：
阳：太阳——少阳——阳明
阴：太阴——厥阴——少阴
《伤寒杂病论》全书，以此六纲框架为依托，结合五证病机、营卫气血生理病理、三焦等理论，以循证经验作为证据，建立起完善、系统的六纲辨证理论框架，并以之为纲，方证为目，将疾病症候群以病位、病性和病态的规律辨别剖析，能深入到证型实质，予以高效的对证治疗。是最本源的循证医学。
后世用经络“六经”解《伤寒》，赋予六纲以“六经”的概念，传诵了千余年，令人哀叹！又有用五行臓腑理念解读六纲、以六气理论解读六纲，通通的步入了误区，越解越乱，导致疗效湮灭，古圣蒙羞！
《伤寒杂病论》全书的核心理论，就是六纲辨证。她具有简明完善的系统论、控制论和信息论内容，并孕育着很多现代医学和生物学的新理论、新学说的胚胎和萌芽，未来中西结合或新医学的发展，也必定在《伤寒》这一宏观的大框架指导下去研究创新，是能给予生命科学研究永恒启示的不竭之源。 |
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发表于 2010-1-10 19:08:36
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