经方初学解惑2

燕子

燕子 21:27:37
39、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗。何以知然，以荣气不足，血少故也。（宋50）
燕子 21:28:09
地平线老师,我看完这条,心里还有点不明白,向你请教一下
回复燕子 21:30:10
如脉象迟脉是整体脉,就是浮紧而迟,而尺脉表现微弱或细小,最后用的方子是什么?是麻黄附子细辛么?
回复燕子 21:32:16
如脉象是寸关浮紧,尺脉迟软散无力,用什么方?
回复地平线 21:51:48
燕子  21:30:10
如脉象迟脉是整体脉,就是浮紧而迟,而尺脉表现微弱或细小,最后用的方子是什么?是麻黄附子细辛么?
不是
回复燕子 21:52:16
请地平线兄指教
回复燕子 21:52:28
这不是少阴伤寒了么?
地平线 22:03:07
39、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之；假令尺中迟者，不可发汗。何以知然，以荣气不足，血少故也。（宋50）

这个后边尺中迟，有两种可能。第一种就是说脉整体三部是迟的。（身疼痛，有表证伤寒，但是脉不是浮紧，是迟）。
回复地平线 22:03:36
第二种情况就是寸关浮紧，尺迟。
回复燕子 22:03:49
用什么方呢
回复燕子 22:04:16
我好象记得伤寒课堂实录里是炙甘草汤
回复燕子 22:04:32
现在我没有书
回复地平线 22:04:51
第一种情况，不可能是太阳伤寒，因为迟脉为血亏。该是少阴伤寒回复
地平线 22:06:48
要温里解表一起来，但是不能用麻附细。
回复地平线 22:07:24
麻剂发汗厉害。会更伤津液。
回复地平线 22:07:54
老师没有出方子。
回复燕子 22:08:01
少阴伤寒的代表方剂不就是麻黄附子细辛和麻黄附子甘草么
回复燕子 22:08:29
还有?剩下就少阴中风的桂枝加附子汤
回复地平线 22:08:57
是呀，但是不是所有少阴伤寒都用这样，这里是属少阴伤寒，
回复地平线 22:10:00
太阳纲，不是也有不能用麻黄汤的伤寒证嘛。
回复燕子 22:10:26
地平线明示
回复燕子 22:10:41
地平线兄明说来听听
回复地平线 22:11:13
我找点条文你看看。
回复燕子 22:11:40
好的,劳烦你了
回复地平线 22:14:42
57．伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
回复燕子 22:15:12
这是已经汗吐下后变证了
回复燕子 22:15:29
伤津了
回复地平线 22:15:49
这个脉迟也是变证了的呀。
回复地平线 22:15:56
营血亏了。
回复地平线 22:16:24
你再发汗，不是更虚。
回复燕子 22:16:46
下面一条中说迟为无阳不能发汗
回复地平线 22:16:51
少阴中风的脉是微细弱的，可不是迟呀。
回复地平线 22:17:30
是的。无阳无津液，卫气营血是一体的呀。
回复地平线 22:17:42
伤那个都会相互影响。
回复燕子 22:17:59
难道还是用炙甘草汤么
回复地平线 22:19:14
可以考虑
回复地平线 22:19:40
也可考虑桂枝加附子汤
回复燕子 22:19:45
还有下面的另 的另一个脉象,
回复燕子 22:20:23
可以用小建中汤加麻黄汤，微汗的
回复燕子 22:20:33
这里不是用了麻黄汤么
回复地平线 22:21:05
第二种情况就是寸关浮紧，尺迟。

太阳伤寒合太阴或少阴伤寒。
回复燕子 22:21:14
可认为不是里虚寒,但也是营血不足,怎么能用麻黄剂呢
回复地平线 22:21:21
老师用当归四逆汤加麻黄汤
回复燕子 22:21:48
这麻黄汤我还是不太理解
回复地平线 22:22:06
这个只有尺迟，也就是说这有下焦虚。寸关浮紧，上焦还是实得。
回复地平线 22:23:32
当归四逆汤可以补少阴或太阴营亏，再加个麻黄汤发上焦的伤寒实邪。
回复地平线 22:24:54
这是合病的治疗规则。临床要灵活运用，不是说少阴伤寒就只能用麻附细。
回复地平线 22:25:07
要注意系属情况，
燕子 22:25:43
谢谢地平线兄,似乎有点懂了,还得慢慢消化  
  燕子 22:26:18
非常感谢劳烦你了
回复
地平线 22:26:25
燕子  22:20:23
可以用小建中汤加麻黄汤，微汗的

小建中汤，芍药量大，会更伤下焦。老师不是否决了嘛。
回复
地平线   客气。我感谢你又让我复习了一次file:///C:/DOCUME~1/Owner/LOCALS~1/Temp/X@8%7DU9MLE%7DEBUE273)]9PGF.gif
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