091208中医传承论坛3群病案讨论(早泄,遗精)

袁超明

日期:2009-12-8
风和云(****) 20:15:28
今天还想麻烦风语老师
风和云(****) 20:15:40
我的病列
风和云(****) 20:15:46
方便不？
静听风语(435724456) 20:15:58
说吧
风和云(****) 20:16:08
好，先谢了
风和云(****) 20:17:44
男 32 病程  十多年了 165cm
60kg
心率： 72
一：  西医检查出有前裂腺炎，早泄，经常坚持不到一分钟，遗精，阳具容易举
，阴囊潮湿，有臭味，病症时间应该有接近20年了，畏寒，比一般的人怕冷，容
易感冒，感冒了不容易好， 记忆力很差，健忘比较严重，容易焦虑，有时还有些
抑郁，容易烦燥，睡眠不太好，容易做梦，有点虚胖，不喜欢运动，特容易上火
，嘴里溃疡，眉头及嘴与鼻之间容易长痘，很容易彼劳，工作效率低，经常感觉
头晕，很容易中暑，人脸面像给人感觉比实际年龄年青许多，30多岁经常被人认
为只有23岁以下  耳鸣，听力感觉比一般人差一些。睡觉后容易流口水。
二：  现病史：可能从小精神压力较大，估计是读书时学习压力比较大的原因，
看过西医，吃了西药受不了，看过中医，开的“前列安栓”，开始有些效果，后
面就没效果了，“前列通淤胶囊”也是一样，但比“前列安栓”效果好些，主要
是对阴囊潮湿来说！吃过六味地黄丸，开始有点效果，后面就没什么效果，也吃
过解郁安神颗粒，也是起初有点效果，后面就没有什么效果了，正在“吃附子理
中丸”，感觉效果还可以，但担心他只能解决局部问题，不能全面解决问题，个
人史：不嗜烟酒，内向吧，（大多头晕时），好像不暴躁，比较有赖性，在个人
精神好时，比较有理性！
三：
1、头脑大多不是太清醒，朦朦胧胧,少部分时间比较清醒，周期性的  恍惚 有时
还显有些迟钝(原来不）沉郁 疲惫 2、  面色 偏黄（原来有点偏白，人家说所谓
小白脸,可能据之辩为比较年青不成熟吧）3、畏寒：近火、加衣被可缓其寒。冬
天特别怕冷
4、发热 五心烦热（好像有点）。夏天特别怕热   热多寒少  平时宜汗出，5 、
疼痛的部位：上腹部（左）绞痛。（有时有，比较少，属于阵痛那种，1两分钟就
过了）
心慌心悸
6、腰背：酸(有时）腿： 热  足：热 7、其他：耳鸣早泻遗精 8、饮食：食欲一
般
四： 1、大便：大便每天一次。大便排解正常2、小便：小便清淡。夜起小便一次
。○多梦（梦寐纷纭）3嗜睡：朦胧不清醒  身体略胖。容易疲劳。困倦乏力。
腰膝酸软(有时）。动则气喘（上楼或跑步时）。平时不爱活动。喜欢坐着或躺着
。
情志：性格内向，抑郁、多愁善感
1、舌体：舌体胖大或满口有齿痕 舌质淡红（有照片）。
2：舌苔：舌苔薄。舌苔白。有裂痕 （十一）脉象：
脉象：每分钟次数，72
有力脉形粗 松，洪数特征 节律不强时强时弱

静听风语(435724456) 20:18:50
风和云是医生吗
风和云(****) 20:19:24
不是
风和云(****) 20:19:41
对中医感兴趣，
静听风语(435724456) 20:19:57
脉象怎么弄得
风和云(****) 20:19:58
脉洪数
风和云(****) 20:20:27
脉像我找一个药店里的坐堂医生看的
静听风语(435724456) 20:20:34
哦
风和云(****) 20:20:49
我自己也测了下，一息可能5-6次
风和云(****) 20:20:59
有力
风和云(****) 20:21:10
浮脉
风和云(****) 20:21:31
现在有点感冒
静听风语(435724456) 20:22:12
什么症状
风和云(****) 20:22:56
晚上稍微凉一点有些咳，加上衣服或被子厚一点就不咳了
静听风语(435724456) 20:23:12
大家讨论一下
风和云(****) 20:23:51
还有点流清鼻涕，
静听风语(435724456) 20:22:12
什么症状
风和云(****) 20:22:56
晚上稍微凉一点有些咳，加上衣服或被子厚一点就不咳了
静听风语(435724456) 20:23:12
大家讨论一下
风和云(****) 20:23:51
还有点流清鼻涕，
风和云(****) 20:24:30
不过穿厚点就好了，喉如果凉一点有点痛，暧合点就没事
风和云(****) 20:25:22
感冒很难好！对我，身体虚弱了
医者仁术(573264072) 20:26:52
感冒后有汗出么
风和云(****) 20:26:53
麻烦大家
风和云(****) 20:27:26
感冒后稍微运动下，才会有汗，比如走快一点

金河海(842379262) 20:28:15
金匮肾气丸合肾着汤
静听风语(435724456) 20:28:37
金兄说说思路
风和云(****) 20:30:55
舌边有齿痕
小胖子(249821219) 20:34:03
嗯
小胖子(249821219) 20:34:13
在不
天使袅袅(83822915) 20:36:22
有齿痕是不是脾不好
周利林(1138325735) 20:36:36
看了一会书来晚了！
小胖子(249821219) 20:35:32
我也是的！！！
风和云(****) 20:36:44
我在网上查到，好像是有可能
风和云(****) 20:36:50
好像是的
小胖子(249821219) 20:35:44
啥？
风和云(****) 20:37:18
脾有些问题
小胖子(249821219) 20:36:19
哦
风和云(****) 20:37:42
我吃了点健脾，感觉就好很多
天使袅袅(83822915) 20:38:55
耳鸣头晕，可能肾也不太好
医者仁术(573264072) 20:38:57
小便及饮水怎么样
风和云(****) 20:40:06
小便有些清
风和云(****) 20:40:21
饮水好像没明显症状
风和云(****) 20:40:38
我明天去检查下肝功能
风和云(****) 20:40:42
看下结果
风和云(****) 20:41:01
再把结果诰诉大家
金河海(842379262) 20:42:20
静听风雨老师
阴囊潮湿，睡觉后容易流口水，舌体胖大或满口有齿痕 ，为肾着汤证
早泄，经常坚持不到一分钟，遗精，阳具容易举，阴囊潮湿，有臭味，畏寒，比
一般的人怕冷，容易感冒，感冒了不容易好， 记忆力很差，健忘比较严重，容易
做梦，有点虚胖，特容易上火，嘴里溃疡，眉头及嘴与鼻之间容易长痘，很容易
彼劳，工作效率低，经常感觉头晕，以下  耳鸣，听力感觉比一般人差一些。舌
体胖大或满口有齿痕，舌质看图应为暗红，脉数。为肾阴阳两虚，相火上浮，并
夹有瘀血。为金匮肾气丸证（桂附肾气丸）
静听风语(435724456) 20:43:55
分析的不错，辛苦了
风和云(****) 20:44:04
对了，还有个，忘了点上次看了下中医，开了固肾口服液，感觉没什么效果
静听风语(435724456) 20:46:19
这个病，等我用刘师《金匮要略增补》里的方子给你治
风和云(****) 20:46:30
谢谢
风中听雨(120501012) 20:46:46
我基本同意金兄的意见。少阴太阴阳明属厥阴。肾气丸+肾着汤+蛇床子散。师兄
看如何？
静听风语(435724456) 20:46:58
差不多了
仙梦(124765476) 20:47:26
呵呵 我倒是觉得用个五苓散利尿就好了 呵呵
静听风语(435724456) 20:48:58
还是等先去查个肝功看看再说吧，虽然辨证上没用，但是我看这舌质应该查个看
看
旷野(409202176) 20:50:59
风雨老师，那天小女孩的那个医案照老师所说服了桂枝加厚朴杏子汤，只服了两
次就好了三分之二
静听风语(435724456) 20:51:39
很好
旷野(409202176) 20:52:27
现在咳嗽已经很少了，但是开始心烦，鼻塞
旷野(409202176) 20:53:03
是不是已经传阳明？
静听风语(435724456) 20:54:02
汗出和二便怎么样
旷野(409202176) 20:54:17
大便两三天一次。舌苔白腻，无汗
仙梦(124765476) 20:55:00
我想请教一下干姜附子汤的组成
静听风语(435724456) 20:55:49
大便干吗
旷野(409202176) 20:56:21
先干，后面不干。能否用调胃承气汤少少与之？
静听风语(435724456) 20:57:14
小便黄还是清
旷野(409202176) 20:58:18
小便没问到
风中听雨(120501012) 20:59:28
我觉得可以桂枝汤+栀子豉汤试一下。
旷野(409202176) 20:59:51
阳明病，不吐、不下、心烦者可与调胃承气汤
旷野(409202176) 21:00:41
以前也有过心烦，用过栀子豉汤，无效
风中听雨(120501012) 21:01:31
以前和现在的症状一样吗？
jfsj(397670244) 21:02:44
脉数不数
旷野(409202176) 21:02:48
也是外感过后心烦。懊恼。又无大的热像
旷野(409202176) 21:03:09
没有口渴、脉数
jfsj(397670244) 21:03:17
我看该用小量炙甘草汤
燕子(726434494) 21:03:48
风和云的病例，真武汤加苓桂术甘汤怎么样
静听风语(435724456) 21:04:40
孩子有无口干口苦
惊回千里梦(317355398) 21:04:55
我觉得可以桂枝汤+栀子豉汤试一下。

旷野(409202176) 21:04:56
没有
旷野(409202176) 21:05:48
没有口干口苦。以前用过小柴胡，好一点点
静听风语(435724456) 21:06:08
我看先用着原方为好
旷野(409202176) 21:06:27
小柴胡原方？
静听风语(435724456) 21:06:28
再吃一剂看看
惊回千里梦(317355398) 21:06:30
桂枝加附子汤
旷野(409202176) 21:06:39
知道
静听风语(435724456) 21:06:44
桂枝加厚朴杏子汤
旷野(409202176) 21:06:51
对
jfsj(397670244) 21:06:59
也是
旷野(409202176) 21:07:52
好的，明天再看如何
静听风语(435724456) 21:08:35
大家看看厚朴和杏仁的药症
金河海(842379262) 21:08:43
静听风雨老师  打扰了
《伤寒论》师承课堂实录     第30页第10行：***** 我们《伤寒》有五证病机，
有单独一套病机病理*****。可是在这本书里找不到相关内容，能否帮忙提供这方
面的内容？
静听风语(435724456) 21:09:16
本来就可以治这个心烦胸满的
静听风语(435724456) 21:09:28
这次的金匮就有了
风中听雨(120501012) 21:09:33
嗯。
金河海(842379262) 21:10:25
谢谢
情缘仲景<zjfyyxzql@qq.com> 21:10:58
风雨兄对经方的运用，佩服
旷野(409202176) 21:11:30
嗯，可能服药也没有太及时，据说今天还没服过药
静听风语(435724456) 21:11:45
因为刘师的金匮我学会了半部嘛
情缘仲景<zjfyyxzql@qq.com> 21:13:11
怪不得老师说你是顿悟之才
静听风语(435724456) 21:14:22
能学会一部就厉害了
情缘仲景<zjfyyxzql@qq.com> 21:14:57
你已经很厉害了
风中听雨(120501012) 21:14:59
好，拿到手马上学。

wei.xu

心甚向往能加入这样的讨论。

yaochunhai

学习了谢谢