点穴疗法(转帖）

袁超明

点穴疗法是治疗疾病的一种方法。既不用药物，又不用工具，仅凭双手在患者的体表穴位上，运用一定的手法，就能达到治疗疾病的目的。
    点穴的手法分为平揉法、压放法、皮肤点打法、经络循按法、五行联用法等五种基本手法。此外，还有头部推运法、背部循压法、四肢摇运法等及其他辅助手法。
    一、平揉法
    平揉法是指平而揉之之意。所谓平，即不许偏斜，保持适当的水平。“揉”是按着摩的动作，是“按劲”和“摩劲”两者互相结合的动作。按劲是重手按住肌肉不动，摩劲是轻手摩着皮肤不停；不动为静属阴，不停为动履阳。而揉是“按”、“摩”结合的发挥，具有调节阴阳的作用。
    平揉法的具体操作是：术者的中指端点在患者的穴位上，继从拇指端抵中指内侧第一指关节，再以食指与无名指紧压中指第一指关节的外侧，以作辅助中指之势，便于中指的操作。然后，用中指端在穴位上，作圆卷形的平揉，含有按、摩两者之意。因而，揉的指端面，应陷入穴位皮肤之下，这样揉动，就可以不离开皮肤。平揉1个圆圈为l次，一般以50-100次为标准。而次数的增减，应随着病情来决定。
    平揉法的揉转，虽然是在穴位上操作，但由于连续平揉的刺激，在穴位组织中，也引起酸麻或酸困等感觉，能使穴位组织发生变化，引起生理上的机能调节，而发生抵抗疾病的作用。同时，在揉的动作上，不论速度的快慢，都会直接地促进血液的循环。根据血液循环在人体组织的生理关系，这一手法，在整个点穴中是非常重要的。
    手法的轻重，要根据病人体质的肥瘦、病情的新久而定。体质瘦弱和病情长者，用轻手法；体质肥壮和新病者，用重手法。但有时肥壮者也有用轻手法，瘦弱者也有用重手法。这样的变化方法，是根据疾病的特殊情况而灵活决定的。
    1．左右平揉的标准：向左手揉，或是向右平揉，是以患者的位置来决定左右的。揉患者的左侧或右侧穴位时，不论是阳经的穴，或是阴经的穴，从右往左向上揉转，为之向左平揉。反之，从左往右向上揉转。为之向右平揉。
    2．左右平揉与补泻：左与向有平揉的补泻方法，可加强其调节阴阳之不足。这是根据十四经，在人体循行起止关系，及左阳右阴升降问题，结合具体操作方法，进行迎随补泻。
    手三阳经从手走头：揉左侧穴位时，向左平揉，即从右往左揉；向上随着轻揉转为之补，向下迎着经揉转为之泻。揉右侧穴位时，向右平揉，即从左往石揉；向上随着轻揉转为之补，向下迎着轻揉转为之泻。
    手三阴经从胸走手：揉左侧穴位时，向右乎揉，即从左往右揉；向上迎着轻揉转为之泻，向下随着经揉转为之补。揉右侧穴位时，向左手揉，即从右往左揉；向上迎着轻揉转为之泻，向下随着轻揉转为之补。
    足三阳经从头走足：揉左侧穴位时，向右手揉，即从左往右揉；向上迎着轻揉转为之泻，向下随着经揉转为之补。揉右侧穴位时，向左平揉，即从右往左揉；向上迎着轻揉转为之泻，向下随着轻揉转为之补。
    足三阴经从足走胸：揉左侧穴位时，向左平揉，即从右往左揉；向上随着轻揉转为之补，向下迎着经揉转为之泻。揉右侧穴位时，向右平揉，即从左往右揉；向上随着轻揉转为之补，向下迎着经揉转为之泻。
    督脉经从尾骨上走头部，向左平揉，即从右往左揉；向上随着经揉转为之补，向下迎着经揉转为之泻。
    任脉经从小腹中线向上走：向右平揉，从左往右平揉；向上随着轻揉转为之补，向下迎着轻揉转为之泻。
    平揉补泻，是以男性为例。如果对女性用平揉补泻时，左右相反。即男性向左平揉为补，女性则向右平揉为补；男性向右平揉为泻，女性则向左平揉为泻。
    3．手揉法的作用：平揉在穴位上所起的作用，是使经络的本属得到调整，改变了气血在经脉中的循行现状，使人体生理机能产生一种新的变化，影响到本经有关表里脏腑等各方面。总的来说，平揉是调节阴阳不平衡现象，能补虚，能泻实，可升，可降，消积，除满，具有推陈致新等作用，为点穴中的主要手法。
    4．平揉法的应用：在临床上，不论用补法，或是用泻法，或是平补平泻法，必须配合手法的轻重，揉转速度的快慢，并结合病势的轻重缓急、患者体质的强弱胖瘦以及男女老少等不同关系，随机掌握，临症应变。
    5. 平揉法在临床应用上极为广泛，一般疾病都可选用。在手法配合上，常与压放法配合使用，与其他手法也可配合。在操作上，单手中指可以揉，双手中指也可以揉；向左平揉也可，向右平揉也可，以术者手顺为是。如果对于某一种病不见效或收效不大时，即可选用平揉补泻方法。
    二、压放法
    压放法是在穴位上进行的一种手法，“压”是向下压位；“放”是往上放开，互相对立，又互相结合的动作。
    在平揉法操作完毕时，仍以中指端在原穴位上，向着穴位的深部下压，使指端在穴位的皮肤水平之下，压下即放，放后再压，一压一放为1次，一般以50-100次为标准。其次数的增减，仍须结合病情来决定。
    1．压放法的标准：压和放，在压后放开和放开再压的距离过程中，一定要保持着适当的快慢速度。如果快慢不匀，就会失去压和放的协调性。压在深处，劲在穴位的里层；放开与皮肤相平，劲在穴位的表层。但在这个原则下，由于病情的不同，还可把压放过程缩短。但不得把指端离开皮肤。压是用中指端压，不要用指甲压。用指甲压就成为切了。也不要用指头肚压，用指头肚压就成为按了。压下、放开的两种过程，要保持着穴位的中心，使动的劲和穴位中心成垂直线，不然，就减弱了本手法应起的作用。
    2．压放法的补泻：压放法对于补泻的关键，主要是掌握压下的动作。但必须按照十四经的循行关系，以便做到“迎”和“随”，达到“补”和“泻”的手段。
    手三阳经的气血，由手走头，运用补法时，压劲在穴位中微往上；运用泻法时，压劲在穴位中微往下。手三阴经的气血，由胸走手，运用补法时，压劲在穴位中微往下；运用泻法时，压劲在穴位中微往上。足三阳经的气血，由头走足，运用补法时，压劲在穴位中微往下；运用泻法时，压劲在穴位中微往上。足三阴经的气血，由足走腹，运用补法时，压劲在穴位中微往卜；运用泻法时，压劲在穴位中微往下。此外，压劲保持在穴位中心，就属于平补平泻法。
    3．压放法的作用：压是压迫穴位的组织，使他收缩、抑制，趋向于静止状态。放是把压迫的穴位放开，使它扩张、兴奋，趋向于活动状态。
    压下去的深浅，以放来控制，所以压放结合，以放制压。压深，在体内为营分；压浅，在体内为卫分。因而，压放有调节营、卫、气、血的功能。压是压止一切病势的活动性，具有收敛、止逆、止吐、止汗、止血、止痛之效。放是维持其压后所起的作用，不至由压而引起不良现象。
    4. 压放法的应用：压放法在临床应用上和平揉法一样的重要。在操作上也须结合患者体质的强弱、胖瘦，保持适当的轻、重手法。按照病情的轻重，及得病时期的久暂，掌握压与放的速度。压的深或浅，与压的轻或重有关系。而压的轻、或是压的重，又与经穴的部位有关系。因此，压放在应用上，要连系到各方面，才能发挥出应有的作用。
    三、皮肤点打法
    皮肤点打法，仍是以中指端进行操作，先把中指提起，离开皮肤约一、二寸远，再将中指端对准穴位中心，向下点打。在点打的时候，要把劲提位，似有弹性。这样，点打的指力，点在皮肤表层，不致使打的重要不平衡。一打一提为1次。点打的次数，仍以100次为标准。而点打的轻重，同样要依据病情来决定。至于点打的速度，一般点打都是快手法。因为快了能够产生热，这就相当于艾灸的作用了。
    1．皮肤点打法的作用：皮肤点打法，是在患者的体表穴位上进行点打，可以引起局部皮肤毛细血管的扩张，使穴位周围发生微红微热。这种微红微热现象持续时间不久，就逐渐消散，这就是毛细血管的收缩过程。由于局部皮肤毛细血管经过点打后的扩张转为收缩，很显然给穴位外层组织，增加了力量，代偿了循环，对生理机能起到强壮性作用。
    点打过的穴皮肤微红微热，和艾灸后的微红微热相似。艾灸热为外部供给热，点打热则是本身引起的热。而艾灸热多燥，禁忌症较多；点打热少燥，禁忌证也较少。
    此外，点打法有促进机能吸收水分的作用。例如，治疗小儿腹泻中的点打法，一经治疗，即可使一天腹泻20多次，减为10次以下。又如，点打法对于大便干燥的患者，反而引起大便秘结。这证明点打法能够促进肠机能对水分的吸收。从临床实践中证明，皮肤点打法是具有止泻、祛风、止痒等作用。
    2．皮肤点打法的应用：皮肤点打法能够强壮机能，对于虚弱症极为有效。如小儿麻痹症，每个穴位都不可缺少点打法。失血症用隐白穴，也必须有点打法才能发挥止血的作用。
    皮肤点打法的重点，主要在皮肤的表层，因而，对一般风寒感冒等病症，效验颇佳。对皮肤搔痒，收效更为显著。
    总之，皮肤点打法常与前两种手法配合并用。但对一般皮肤病和荨麻疹等可以单独使用。对湿疹需要配合平揉手法。热性病少用，便秘者禁忌。
    四、经结循按法
    循按法是以中指或拇指，在点过的经穴和它的经络线上或揉、或压、或点，往返的进行为之循按。例如，合谷为大肠经穴，为了加强本经的作用，就在会谷穴至肩髃穴之间，选择数穴，往返的揉、或压、或点。另外，有经络循推补泻以及循按辅助手法，搓捻、压按、摩擦等法，以便临床酌情配合选用。
    1．经络循按法的补泻：循按法的补泻，是按照经络的循行经路进行循按手法。行循按补法的操作，顺着经络去的方向多，逆着经络来的方向少，一般是2与1之比。例如，手阳明大肠经合合谷穴至肩髃穴之间，或揉、或压、或点作2次，肩髃穴至合谷穴则作1次。或由合谷穴循按至肩髃穴，再由肩髃穴至曲池穴，这也是2与1之比。
    行循按泻法，则与上述补法相反，即由肩髃穴至合谷穴作2次，由合谷穴至肩髃穴则作1次。或是由肩髃穴至合谷大，再由合谷穴至曲池穴。
    循按法的平补平泻法，来去相等，往返操作。
    2．经络循按法的作用：循按法由于在经络的范围内操作，可直接促进气血的循环。同时，由于补泻的不同，还可改变气血在经络中的来去状况。这样，就更能发挥前面几种手法的补泻作用。
    循按在配合上，则是辅助性质。如单用循按，则亦有通经络、活气血、止疼痛、治麻木等之效验。因为循按中，有兴奋手法，也有抑制手法。由于手法轻、重、快、慢的木同，还可使用平揉、压放两种手法的性能有所改变。如手法操作慢而重，就能把兴奋性的作用，变为抑制性。反之，手法操作快而轻，也可把抑制性作用，变成兴奋性。这是因为兴奋的对立面是抑制，兴奋减弱了就会变为抑制的。
    3．经络循按法的应用：循按法在临床上的应用，主要是依据经络分布和循行的关系，一般用于风湿性疼痛和麻痹性机能障碍。在操作的次数与部位方面，须根据患者的病情范围，进行局部性循按，或全身性循按，以5-8次或更多一些的适宜。手法的配合，须结合病情来选择，并不是把全部循按法都用上。
    循按法的轻、重、快、慢，也须根据患者病势轻重及新久，并结合体质强弱和胖瘦，灵活掌握，自可达到循按预期之效。
    五、五行联用法
    五行，即木、火、土、金、水。五行相互关系，即相生、相克、相乘、相侮。按五脏之五行所属（肝与胆属木，心与小肠属火，脾与胃属土，肺与大肠属金，肾与膀胱属水），五脏所主（肝主筋，肾主骨，心主血，肺主气，脾主肌肉）等组成的互相联系的整体，与内部五脏部位是一致的。心、肺在上，与气血在肢体浅层相一致；肝、肾在下，与筋骨在肢体深层相一致；脾、胃在中，与肌肉在气血筋骨之间相一致。五行联用法，就是按照上述的理论，分为如下。
    1．五种手法的名称：五行联用法的名称
    （l）骨压放；（2）筋振颤；（3）肌肉左右揉；（4）血脉摩推；（5）皮肤点打。
    因为这五种手法是配合五个俞穴，即井、俞、经、合连续操作。所以，称为五行联用法。
    2．五行联用法操作次序：根据气血、筋骨、肌肉等不同深浅组成的相互整体关系，并结合手足阴阳经脉循行的方向，把这一手法分别先后次序进行操作。由于手的阴阳经脉循行趋势，是从上往下的，手法的次序是：点打、摩推、压放、振颤、左右平揉。足的阳经和阳经循行趋势，是从下往上的手法的次序是：压放、振颤、点打、摩推、左右手揉。任脉和督脉循行，都是从下往上的，手法次序与足经相同。
    3．五行联用法的具体操作和理论：
    （1）点打。点打的操作是与穴位的皮肤接触，属于肺，肺为金主气。手法的过程是：一手中指在所选的主穴进行点打；另一手中指切压住配穴经脉范围内的金穴不动，为配合主穴增强点打的作用，有似肺脉之短涩的点打，一般为100次。
    （2）摩推。摩推的操作是与穴位的血脉接触，属于心，心为火。手法过程是：一手的手掌或拇指本节的侧面，在所选主穴部位，顺着经脉往返摩推为一次；另一手切压住配穴本经的火穴不动，为配合主穴增强摩推的作用。摩推的范围超过穴位，有似心脉浮大而散，每穴共摩推100次。
    （3）骨压放。压放的操作是按触到骨的部分（假如是腹部，临时酌情压放，重压感到好，则重压；重压难受，则减轻压力），属于肾，肾为水。手法过程是：一手中指在主穴向下深压，达到骨的部分，然后缓缓地微放到筋的部分。一压一放为1次。手法慢而且重，所以一般只压放5-7次即可。压放的力量在深部，动作且缓，有似肾脉沉而软。在压放的同时，另一手的中指切压住本经的水穴（扶突），如配穴，以增强压放的作用。
    （4）振颤。本手法是与筋的部分接触，属于肝，肝为木。手法的过程是：一手中指在主穴作振颤，先作摇振7-9次，每次摇振一二下，稍停，再作前法，继而作振颤70-90次。摇振或振颤，都要含有弹动性，有似肝脉之弦长。在振颤的同时，另一手的中指切压住本经的木穴，为配穴，以增强主大的振颤作用。
    （5）左右手揉。左右手揉的操作是与肌肉接触，属于脾，脾为土。手法的过程是：一手的中指在主穴作正揉、倒揉各100次，不轻不重的揉而且要匀，有似脾腺之和缓，对慢性胃肠炎较好。如果对风湿性疾病或神经痛，可作稍轻揉和稍重揉。稍轻揉，即肌肉连血脉，这是阴济阳；稍重揉，即肌肉连筋骨，这是阴济阳。稍重揉，即肌肉连筋骨，这是阳济阴。
能止痛，能促进机能的恢复。
    4．井、俞、经、合：十二经脉是联系着五脏六腑的，各脏腑则是五行相生、相克、相乘、相侮的，又互相联系的。每一条经脉都有井、俞、经、合等五个俞穴。它们的分布是：手的阴经和阳经，是从手到肘排列着；足的阴经和阳经，是从足到膝排列着。这五个俞穴的排列与分布，显示了一经脏气与其四经脏气的互相联系。阴、阳经脉的井、俞、经、合，在部位上是一致的，如按五行则有区别。所以，手足的阳经，井为金；手足的阴经，井为木。阳井金，从手到肘、从足到膝是：金生水、水生木、木生火、火生土；阴井木，从手到肘、从足到膝是：木生火，火生土，土生金，金生水。
    阳井金与阴井水的排列：和十二经脉总的循行起止是一致的。按肺属金，气血循行出于手太阴肺。按肝属木，气血循行最后一经为足厥阴肝。这就是井、俞、经、合在每一经，以五行排列的主要理论根据。
    六、其他辅助方法
    点穴疗法中的辅助手法，是为了帮助以上几种手法不足的一种局部性手法。分为头部、背部、腹部、四肢、穴位等各个方面。兹就其性能和方法，分别叙述如下：
    l. 头部推运法：头部推运时，先令患者坐端正，术者以两手按在患者两鬓部，再以两手拇指由患者的眉心交替上推24数，继由眉棱骨上方，分向两鬓旁推，经两耳上际达头部枕骨下风池穴处。上推时两指尖朝上，推2次；旁推至两鬓处，两指尖相对朝里、向上推至两头角经头维穴向后，推2次。再在发际中线，两拇指侧面相合，指尖朝上，或指尖着于皮肤，一齐上压，随压随移位置，直到百会穴处，压2次。以上推运方法，可以往返推运数次。手力轻、重、快、慢，以患者感到舒适为宜。此法对于头痛、头昏、气上逆、呕吐等症有效。
    2．背部循压法：本法是用拇指在患者的胸椎两侧，即足太阳经的第一侧线、第二侧线，向上而下，先右后左，上轻而下重的循压。这样就是抑制和诱导作用，对于呃逆、呕吐等上冲性症状，最为相宜，为一般内脏疾患的辅助手法。每线可循压8-9次。在压完两侧的第一侧线和第二侧线后，并宜循压脊柱中线。循压两侧足太阳经时，由上约与第一胸椎平，向下约至第七胸椎以下。
    3．振颤法：为腹部振颤、穴位振颤，及肩、膝关节等部振颤。
    （l）腹部振颤。用手掌按在患者的腹部，如中脘、神阙、关元穴等处。按着稍停，微作振颤，有止痛作用。振颤几分钟即可。
    （2）穴位振颤。用中指点在穴位上，重压穴位的深处，略停，作摇振动作，对风湿性关节痛，或神经痛，有止痛作用。
    （3）肩、膝关节振颤。用两掌心合按在肩关节，或膝关节的两侧，按上几分钟以后，两手就可同时摇动振颤。此法虽然是局部手法，确有止痛、活血之效。
    4．四肢摇运法：如用于上肢，有二种手法。一种是以一手托患者之肘，一手持其手腕，使患者作伸肘和屈肘动作，往返数次；另一种手法是以一手按着患者肩关节，拇指在臑俞穴处，中指压在云门穴处，即拇指在肩关节后，中指在肩关节前，一手持腕，使患者上举，继而放下，转向后背，或缓慢地作环绕状运动，继续作8-9次即可。
    如用于下肢，以一手按于膝盖部，拇指在外侧，食、中等指在内侧；另一手持患者的足掌，使下肢作屈回和伸直的动作，并可作外转伸屈和内转伸屈等动作。次数各以8-9次为适宜。四肢摇运法，主要是对运动机能障碍症，用之有效。
    5．压穴法：是利用两手或一手的拇指、食指和中指，同时压着适应症的2个或3个穴位。头部多用此法。在压着穴位时，指端需作揉压和振颤动作数分钟。
    （l）前头痛压穴法。以拇指压着两攒竹穴，两食指压着头维穴，两中指压着太阳穴或丝竹空穴。
    （2）偏头痛压穴法。以拇指压着太阳穴或丝竹空穴，食指压着头维穴，中指压着率谷穴。
    （3）后头痛压穴法。两拇指齐压风府穴，两食指压着风池穴，两中指压着完骨穴。
    6．切穴法：不论是经穴或是奇穴、阿是穴，都可用切穴法。具体切法是用拇指或食指、中指等指甲，在穴位上切。切穴和压穴不同，一定要注意切穴的部位。如果用力重，容易切破皮肤。除头面手足等处的穴位外，一般最好隔着衣服切。切穴手法的轻重，应根据患者的自觉情况而定。此法，有止痛之效。如切十二井穴与人中穴，对于急救及醒脑有良好的作用。
    7．抖振法：分为局部抖振法和全身抖振两种。通过抖振，活动了机体组织，能达到舒经络、活血脉的目的。可用于运动机能障碍病症。
    抖振法用于手指、上肢、下肢及足趾等部。如做手指和足趾抖振时，术者用一手的拇指和食指，捏住患者的手指前端或足趾端，上下的摇动抖振，使被抖振的关节发生振动活动，连续抖振数次即可。
    作上肢抖振时，术者用两手紧握患者的手腕关节部，即两手拇指相靠在患者手背例的腕关节，其余手指相合在掌侧的腕关节，然后用力抖振，使整个臂部和肩关节受到抖振，连续抖5-10次左右。
    作下肢抖振时，术者一手托着患者的足跟，拇指在内踝下照海穴处，其余四指在外踝下，使食指适当在申脉穴处；另一手握着足掌，拇指在足掌下涌泉穴处，其余四指在足背上，使食指适当在太冲穴处。然后，握足掌的手用力摇振，托足跟的手用力固定，这样就能使整个下肢发生抖振活动，连续抖振5-10次。
    8. 切摇法：本法的操作，是在手与足的每一条经络的金穴和木穴部位。根据全身气血循环所出肺金和所入为肝木的理论，每一经的金穴和木穴，是气血循环的关键所在。手法是：一个手指切住穴位，作环状的摇；另一个手指压住穴位揉，以摇指环绕一圈为1次，共做100次左右。本法具有通关节、活气血的作用。本手法可与其他手法配合，适用于落枕、扭伤等病。
    9．捏穴法：本法主要用于肌肉能捏的部位，操作是用拇指和食指，把穴位上的皮肉捏住提起再放松为1次。一般为100次。本法有宣通活血作用，可用于慢性病症。
    10．推颈项法：用一个拇指或两个拇指交换推，从风府穴推到大椎穴为1次，共推18次；再从风池穴推到肩井穴，也推18次。
    11．压颈动脉弹人迎法：让患者坐在一个方凳上，医者在患者身后，用右手四个手指压在患者的颈动脉处，从上向下移着振颤，有如提抖口袋似的，使物从口袋内向下沉，这样往返操作3次；继而用中指在人迎穴处颤弹3次。这个方法连续做3回。然后，左手四个手指在患者左侧颈部，照右侧也做3回。
    12．抚背法：两手中指重压肩并穴，继压臑俞穴，压穴的同时并作振颤动作；继而以拇指从胛背边沿向下抚推到膈关穴处；然后，由膈俞、膈关穴处，两手掌向下抚推到肾俞、志室等穴处，当即变拳着力在这两侧的志室穴处，压住振颤3-5次，为抚背法1次。此法，可做3-4次。
    13．压脊法：两拇指相并，用指端从大椎穴向下，一节一节从上往下压，压到阳关穴处为1次。此法可压2-4次，适用于高血压患者。
    另一压脊法：用两拇指在患者病例的腰椎边沿压，如腰椎间盘脱出症，脱出大部分在腰三、四椎部位，压时即在腰三、四椎上下往返分压十数次。
    14．按住分绷法：此法专用于腰椎间盘脱出症，医者一手掌按在五腰椎以下病侧部位，另一手掌按在第2腰椎以上病侧部位，两手掌用力按住，同时向上下分绷为1次。此法，可做50-100次。
    15．举摔法：此法专用于腰椎间盘脱出症。让患者蹲下，并使患者两手向上抱头成固定姿势；医者从患者后边，用两臂从腋下伸向前方，两手由前向上相搭于患者的颈椎部；这时医者全身力量与姿态保持固定，继而起身挺立，患者亦随着医者上举，在这挺立上举的时刻，一定事先告患者保持蹲地姿势，这样就能使患者两脚离地；医者即时由上举，变为下摔，举摔过程可连续做1-2次。在这上举下摔的过程中，患者的腰椎部位，就形成牵引过程。患者的抱头固定与医者举摔的用力固定，目的是防止患者须根发生扭闪。   
禁忌症与注意事项：
    1．患者精神极度紧张或极度疲劳的时候，应休息30分钟。这样，就可缓解紧张，恢复疲劳，有利于点穴的疗效。
    2．在患者饭后和饭前，不能用重手法。否则，容易使患者趋于疲劳。饭后点穴，须相隔30分钟。
    3．患者过饥过饱，不点穴，否则有害。
    4．患者在惊恐、愤怒时，禁忌点穴。
    5. 凡是远路而来的患者，须休息15分钟，再给点穴。遇到急救，可以灵活运用。