经方治疗发热一例

经方—cijit

    郑某，表兄儿子，10岁。当地流感肆行，全家也无一幸免。输液治疗后，大人多陆续好了。然而已输液三天了，小子还是低热缠绵，喜卧，食欲不振喜呕，咽痛，咳嗽连连。由于相距60多公里只能来电话咨询。经询得知尚有汗但较平时少，无恶寒恶风，少有黄鼻涕，口干喜饮，咳吐黄痰量少而稠，舌淡红苔薄白，口水不多（表兄描述），大便可，小便情况和脉不清楚。与小柴胡汤三剂。第二天告知一剂后热退，汗出近于平时，纳增，不呕，咽不痛，咳嗽少了，精神好很多。询问剩下的两剂药要不要继续喝。嘱继续，不过一剂分三次服完。
     象这样的病例临床常见，跟恩师学习前是自学经方，喜学习胡老的经验，常以小柴胡汤加石膏或再加桔梗、薏苡仁等，亦常取效，但柴胡或12克或15克, 没有按原方比例。这次只处小柴胡汤。是按原方比例，一两按3克计，柴胡24克，没有旱半夏，是清半夏12克。
    学习中知道了经方的三焦理论，少阳处于中上焦之间，邪在少阳，三焦的通道被阻，就会造成津液的输布障碍，不能上承。上焦为火位，津液不能上承，上焦就燥，就可有寒热往来，默默不欲饮食，心烦喜呕，胸胁苦满，口苦，咽干，目涩，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦，喜饮等等一系列症状中的几个出现。邪阻中上焦之间，中焦制约下焦失常，中下焦也会出现一系列症状。96．伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。正是邪阻少阳的典型条文，是为少阳病提纲之一。
    这位患者是少阳病还是少阳阳明合病呢？基于经方的三焦理论，辨证为少阳病。其咽痛，口干喜饮，咳吐黄痰量少而稠，正是邪在少阳，三焦的通道被阻，津液输布障碍，上焦火位燥热的表现。
    或问就没有兼阳明？少阳为半表半里，在两阳之间，一手托两家，因此会有些许太阳和阳明的某些证。如，99.伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。在《伤寒论师承课堂实录》书中恩师说：“前面是阳明有热，后面是太阳中风，都是微有其像，这个胁下满是个当机的关键。少阳病，寒热往来。它病邪往里，阳明拒绝，就显出些许阳明证，它往外走，表也不受，就表现些许表证啊”。如果太阳表现也明显呢？146.伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。是为太阳少阳合病之治，兼阳明明显呢？合白虎汤，或与大柴胡汤。
    个人理解不足之处，望师父和师兄师姐指正。

经方-明希

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