【学习总结】试着整理方证鉴别，望大家指正！

小水

麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤

方证	病机	辩证要点	治法	组成
麻黄附子细辛汤证	少阴伤寒轻证兼内有寒饮	脉沉，神疲，体虚，伴微发热，恶寒，头痛身痛等	温里逐寒饮解表	麻黄2两，细辛2两，附子一枚
麻黄附子甘草汤证	少阴伤寒（表虚寒证）	无热恶寒，无汗身痛等表阴证，而未出现厥，利，吐等里虚寒证	温阳通经而解表	麻黄2两，炙甘草2两，附子一枚

麻黄细辛附子汤条文
301．少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
麻黄附子甘草汤条文
302．少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。

小水

桂甘汤·桂甘龙牡汤·桂枝去芍加蜀漆龙牡救逆汤

方证	病机	辩证要点	治法	组成
桂枝甘草汤证	上虚，浊气上逆（表证过汗伤津，上中二焦虚弱不固，下焦之气上逆）	心悸，欲得按，可伴胸闷，短气，乏力等症状	解表降逆，补中缓急	桂枝4两，炙甘草2两
桂枝甘草龙骨牡蛎汤证（轻）	水气凌心，心神不敛（表证先误用火法虚其上，后误用下法虚其下，致心失温煦濡养）	心悸，烦躁，舌淡苔白	解表降逆，交通精神	桂枝1两，炙甘草龙骨牡蛎（各2两）
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证（重）	水气凌心，心神不敛，脑失所养（伤寒误用火疗致大汗出而亡阳伤津液，内虚而水饮上逆）	惊狂，卧起不安，心悸	解表，破降寒饮，散结聚，交通精神	桂枝3两，炙甘草2两，生姜3两，大枣12枚，龙骨4两，牡蛎5两，蜀漆3两

桂枝甘草汤证条文
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。（64）
桂枝甘草龙骨牡蛎汤证条文
火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（118）
桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证条文
伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（112）
火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（金匮要略。惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六）

猛虎下山汤

注意心悸和心下悸的区别。呵呵

小水

咳嗽上气的方证

方证		病机	辩证要点	治法	组成
大青龙汤证（太阳+阳明微热）		风寒束表，内有郁热	恶寒发热，身痛或者重，不汗出而烦躁，脉象浮紧或浮缓	外散风寒而解表，内清郁热而除烦	麻黄6两，桂枝甘草（各2两），杏仁40枚，生姜3两，大枣10枚，石膏如鸡子大
表寒内饮（太阳或少阴+饮）	小青龙汤证（解表散寒力强）	风寒束表，水饮内停	寒热咳喘，痰质稀色白，舌苔白滑，脉象弦紧	辛温解表，温化水饮	麻黄芍药干姜桂枝细辛甘草（各3两），五味子半夏（各半升）
	射干麻黄汤证（化痰之力强）	寒饮郁肺，可兼有表寒	咳嗽气喘，喉中痰鸣如水鸡声，胸膈满闷。不能平卧，舌苔白滑，脉浮弦或者浮紧等症	散寒通宣上焦，降逆化痰	射干13枚，麻黄生姜（各4两），细辛紫苑款冬花（各3两），五味子半升，大枣7枚，半夏大者8枚
寒饮夹热	小青龙加石膏汤证	外寒内饮夹轻微郁热	咳喘，烦躁，脉象偏浮，可伴有发热武汉等表证	解表化饮，清热除烦	麻黄芍药桂枝细辛甘草（各3两），半夏五味子（各半升），石膏2两
	厚朴麻黄汤证	饮热偏上，而近于表	咳嗽胸满，烦躁脉浮，可伴有口渴依吸不能平卧，脉象浮数或者浮紧	散饮除热，止咳除满	厚朴5两，麻黄4两，石膏如鸡子大，杏仁半夏五味子（各半升）干姜细辛（各2两）小麦1升
	泽漆汤证	饮结胸胁，而偏于里	咳嗽，胸胁牵引而疼痛，脉沉，或者身肿，或者小便不利	逐水消饮止咳，兼微清热	半夏半升，泽漆3升，紫菀生姜白前（各5两），甘草黄芩人参桂枝（各3两）
饮热迫肺	越婢加半夏汤方证	上焦素有伏饮，外邪入阳明，饮热交阻，壅滞于肺	上逆咳嗽，甚则憋胀，胸满气促，两目胀突如脱（咳喘胀）	通宣上焦，清泄里热，化饮降逆	麻黄6两，石膏半斤，生姜3两，甘草2两，半夏半升，大枣15枚
痰浊壅肺	皂荚丸方证	痰浊壅肺	痰黏难咳，时时吐浊，不能平卧，咳嗽气喘，舌苔多厚腻	涤痰除浊	皂荚8两，做蜜丸

小青龙汤证
伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（40）
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。（41）
病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。（金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。23）
咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。（金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。35）
妇人吐诞沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐诞沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。（金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。7）
大青龙汤证
太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕肉目閏
，此为逆也。（38）
伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。（39）
病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。（金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。23）
小青龙加石膏汤证
肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。（金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。35）
麻黄厚朴汤证
咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。（金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。8）
泽漆汤方证
脉沉者，泽漆汤主之。（金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。9）
越婢加半夏汤证
咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。（金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。13）

射干麻黄汤证
咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。（金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。6）
皂荚丸证
咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。（金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。7）

猛虎下山汤

谢谢！

张界锋

学得认真

小水

四逆汤类方证（注：方中均用生附子）

方证	病机	辩证要点	治法	组成
四逆汤(少阴或太阴或厥阴)	真阳不足，少阴表虚寒，内里寒饮内盛上逆。	脉微细，但欲寐，自利口渴，小便色白，四肢厥逆，欲吐不吐	回阳温里救逆（驱寒化水固护胃气）	炙甘草2两，干姜1.两半，生附子1枚
干姜附子汤（顿服急救）	误用汗下致真阳暴虚，阴寒内盛（白天卫气行于体外，心失去温养而烦躁，夜晚卫气入而稍安静）	昼日烦躁不得眠，夜而安静，脉沉微，身无大热	急救回阳	干姜1两，生附子1枚
茯苓四逆汤	汗下大伤胃气津液，邪气入里，（水饮凌心，同时津不养心而烦躁）	烦躁，肢厥，脉象微细	回阳除烦益津	四逆汤+茯苓4两，人参1两
通脉四逆汤（阴阳离绝之厥阴）	阴寒内盛，格阳于外（水火离绝，真寒假热之证）	手足厥逆，下利清谷，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤	破阴回阳，通达内外	炙甘草2两，生附子大者1枚，干姜3两
白通汤（少阴+太阴）	真阳不足，太阴虚寒下利 ，兼少阴表证不解，	但欲寐，下利，手足厥冷	破阴回阳，加葱白解表温阳	葱白4茎，干姜1两，生附子1枚
白通加猪胆汁汤（厥阴）	阴寒内盛，阳气欲或已外脱于上	脉微，下利滑脱不禁，厥逆无脉，面赤，心烦，干呕	破阴回阳，宣通上下，升水降火。（反佐咸寒，清邪热，降逆真阳，接通阴阳）	白通汤+人尿5合，猪胆汁1合

四逆汤条文
323．少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。

324．少阴病，饮食入口则吐；心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒、脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。

377、呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。
干姜附子汤条文
61．下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
茯苓四逆汤条文
69．发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
通脉四逆汤条文
317．少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤；或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。
白通汤条文
314．少阴病，下利，白通汤主之.
白通加猪胆汁汤条文
315．少阴病，下利，脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死，微续者生。白通加猪胆汁汤.

猛虎下山汤

还有吗？ 谢谢

小水

呵呵，当然会有呀，因为刚开学，杂事比较多，等安定下来一定会继续的，谢您的关注！

小水

桃核承气汤/抵当汤/抵当丸

方证	病机	辩证要点	治法	组成
桃核承气汤证（太阳阳明）	瘀热结于下焦，热重于瘀，血热初结	少腹急结，小便自利，其人如狂或者发热，午后或夜间更甚，舌红苔黄或有瘀斑，脉象沉涩	泻下瘀热	桃仁50个，桂枝2两+调胃承气汤（芒硝2两）
抵当汤证（阳明）	瘀热互结，瘀重于热，病势较急	少腹硬满，其人如狂，小便自利，脉象沉涩或者沉结，舌质紫或有瘀斑	破瘀泄热	水蛭虻虫各30个，桃仁20个，酒军3两
抵当丸证（阳明）	瘀热内结，病势较缓，瘀热俱轻	少腹满，小便自利，或有发热，舌紫暗，脉象沉涩或者沉结	泄热逐瘀，峻药缓图	水蛭虻虫各20个，桃仁25个，大黄三两。做丸剂。

桃核承气汤
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）
抵当汤
太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。（124）
太阳病，身黄脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。（125）
阳明证，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。（237）
病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。（257）
妇人经水不利下，抵当汤主之。（亦治男子膀胱满急有瘀血者）（金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。14）
抵当丸
伤寒有热，少腹满，应小便不利；今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。（126）

小水

白虎汤/白虎加人参汤/猪苓汤/黄连阿胶汤

方证	病机		辩证要点	治法	组成
白虎汤证	阳明热盛，耗伤津液		发热汗出口渴，甚或口不仁，面垢，谵语，遗尿。脉象滑数，但无阳明里实证为辩证要点	清热和胃，恢复阳明气化	知母6两，石膏1斤，甘草2两。粳米6合
白虎加人参汤证	阳明邪热炽盛，津液损伤严重		发热汗出，舌上燥而口渴甚。伴见时时恶风或者背部微恶寒	清热和胃生津，恢复阳明气化	白虎汤+人参2两
猪苓汤证（阳明系太阴）	均有阳明热伤营血之证，但牵着伴有水结	热伤津液，阳明气化失司，水饮内停可兼有水热伤及营血之证	发热口渴小便不利，脉浮，或见下利，咳而呕，心烦不得眠，舌红少苔等	清热化饮。生津养血利尿	猪苓，茯苓，泽泻，阿胶，滑石各一两
黄连阿胶汤证		阳明热伤营血	心中烦，不得卧，口干咽燥，舌红少苔脉象沉细数	清热养血除烦	黄连4两，阿胶3两，黄芩芍药各二两，鸡子黄2枚

小水

白虎汤/白虎加人参汤/竹叶石膏汤

方证	病机		辩证要点		治法	组成
白虎汤证	邪热内扰，耗伤津液	阳明热盛，耗伤津液	发热口渴心烦，舌红脉数等	以高热，大汗，大烦渴脉洪大为特点	清热和胃，恢复阳明气化	知母6两，石膏1斤，甘草2两。粳米6合
白虎加人参汤证		阳明邪热炽盛，津液损伤严重		白虎汤的基础上出汗过多，口渴更甚，或出现时时恶风或者背部微恶寒，脉洪大，重按无力或脉芤	清热和胃生津，恢复阳明气化	白虎汤+人参2两
竹叶石膏汤证		阳明津亏，余热内扰，胃失和降		热病后期，余热未尽，邪较轻，以阳明津液亏以及胃气虚为主，故见虚羸少气，气逆欲吐，舌红少苔，脉细数为特点，或伴有纳呆少寐等	清热益津和胃，降逆止呕	竹叶2把，石膏1斤，半夏粳米各半升，麦冬1升，人参甘草各2两。

小水

真武汤/猪苓汤/五苓散

方证	病机	辩证要点		治法	组成
真武汤证（太阴少阴）	真阳不足，水饮不化而内停，伴津亏血虚	1，心下悸，头眩，或咳等饮证2，全身水肿，四肢沉重，下利，小便不利或小便清长，腹胀等饮盛德表现。3.身瞤动，阵阵摇欲僻地的水盛血虚不养的表现，舌淡苔白润腻脉沉细		温阳利水生津，兼通营分	茯苓芍药生姜（各3两），白术2两，附子1枚
猪苓汤证（阳明系太阴）	热伤津液，阳明气化失司，水饮内停可兼有水热伤及营血之证	发热脉浮，口渴，小便不利，呕逆等饮证	里热伤津，，口渴欲饮，并伴有心烦不得眠，舌红少苔等	清热化饮，生津养血利尿	猪苓茯苓泽泻阿胶滑石各1两
五苓散证（太阴系阳明）	水蓄于中下焦，气化不利，可兼有表证		饮停于内，津不得布，故口渴不欲多饮，甚则水入则吐，舌淡或者舌淡红苔白腻或薄白腻，也可伴有表证未解的恶寒	利水生津散结，可兼有解表	猪苓18株，泽泻1两6株，白术18株，茯苓18株，桂枝半两

小水

含有“阳明湿热利”的方证

方证	病机	辩证要点	治法	组成
葛根汤	太阳伤寒+阳明湿热（湿热下迫大肠则利）	项背拘急不舒，恶寒无汗，脉象浮紧，或兼有肛门灼热的下利	辛温解表兼清热生津，升清止利	葛根4两，麻黄生姜（各3两），桂枝芍药甘草 9各2两），大枣12枚
葛根加半夏汤	太阳伤寒+阳明湿热（湿热致使胃气不和，湿热上涌则恶心呕吐）	发热恶寒无汗头痛，项背拘急不舒，恶心呕吐，舌苔白或微黄，脉浮紧可数	辛温解表兼清热生津止呕	葛根汤+半夏半升
葛根芩连汤证	太阳轻证+阳明湿热（过汗表不解，津伤邪气入于阳明，与水饮相合则下利）	下利不止，利下臭恶粘稠，肛门灼热，小便黄赤，喘而汗出，可兼有表证，舌红苔黄脉数	清热燥湿止利兼解表邪	葛根半斤，黄芩黄连各3两，甘草3两
白头翁汤证	阳明湿热下迫大肠	1，里急后重，肛门灼热2下利便脓血，血色鲜艳3伴见渴欲饮水，舌红苔燥等热象	清热燥湿止利	白头翁，黄柏，黄连，秦皮各3两
黄芩汤证	少阳不解，热邪内迫阳明，与饮相合而下利	发热口苦，小便短赤，下利，肛门灼热，或大便利而不爽，有热臭气，腹部疼痛，脉象弦数	利水清热，止痛缓急，兼养胃气	黄芩3两，芍药甘草各2两，大枣12枚
黄芩加半夏生姜汤证		黄芩汤证的基础上出现呕逆	利水清热止呕，止痛缓急，兼养胃气	黄芩汤+半夏半升，生姜（3或1.5两）

小水

方证	病机	辩证要点	治法	组成
桃花汤证	太阴寒饮内盛，滑泄不止，虚寒下脱，阴血不固（津亡则血脱）	下利不止，便脓血，色赤暗，白多红少，腹痛绵绵，小便不利，舌淡苔白脉沉弱	温中止利，涩肠固脱	赤石脂1斤（一半全用，一半筛末）+干姜1两+粳米1升
赤石脂禹余粮汤证	峻下使得下焦虚而不固，统摄失权	心下痞硬，下利不止，滑脱不禁，小便短少或者小便不利，可兼有微烦有热	涩肠固脱止利，若不止，可利小便以实大便	赤石脂禹余粮各一斤

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桃花汤/赤石脂禹余粮汤

方证	病机	辩证要点	治法	组成
桃花汤证	太阴寒饮内盛，滑泄不止，虚寒下脱，阴血不固（津亡则血脱）	下利不止，便脓血，色赤暗，白多红少，腹痛绵绵，小便不利，舌淡苔白脉沉弱	温中止利，涩肠固脱	赤石脂1斤（一半全用，一半筛末）+干姜1两+粳米1升
赤石脂禹余粮汤证	峻下使得下焦虚而不固，统摄失权	心下痞硬，下利不止，滑脱不禁，小便短少或者小便不利，可兼有微烦有热	涩肠固脱止利，若不止，可利小便以实大便	赤石脂禹余粮各一斤

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少阴咽痛方证

方证	病机	辩证要点	治法	组成
半夏散及汤证	寒客咽喉，痰湿凝滞，阳气被郁	咽痛，但咽部一般无红肿，或伴见恶寒，舌淡苔白等	通阳散寒，涤痰开结	半夏甘草桂枝等分做散
桔梗汤证（少阴阳明）	少阴病遗留症，正气抗邪，津液郁于咽喉	咽痛，红肿热痛较轻，桔梗汤证较甘草汤更甚	清热利咽止痛，兼散结排脓	桔梗1两，甘草2两
甘草汤（少阴）			清热利咽止痛	甘草2两
猪头肤汤证（厥阴）	上有津亏虚热，（热伤咽喉血络）下有水饮（可见下利），中有胃气不足	咽部红肿不甚，疼痛较轻，伴见咽干咽痒，甚或呛咳少痰，或见下利胸满心烦	清热除烦，益津止痛，兼养胃气	猪肤1斤，白蜜1升，白粉5合
苦酒汤证	少阴病遗留症，正气抗邪，痰饮夹热郁于咽喉，导致溃烂化脓	咽部溃烂，有阻塞感，声音嘶哑，甚至不能言语	涤痰开结利咽，敛疮止痛消肿	半夏14枚，鸡子清1枚，苦酒

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当归四逆汤/当归四逆加吴茱萸生姜汤证

方证	病机	辩证要点	治法	组成
当归四逆汤证	少阴营卫不足，寒凝经脉（少阴表虚寒，津液不能温煦和化补营血，血虚寒凝，故脉细欲绝，四末不得温养）	手足厥寒，脉细欲绝或见四肢关节疼痛，或见月经衍期，量少色暗痛经等	养血通脉，温经散寒	桂枝汤去生姜+细辛3两，通草2两，当归3两（注：大枣25枚）
当归四逆加吴茱萸生姜汤证	太阴沉寒，寒饮内盛，太阴津亏致表虚受寒，寒凝经脉	当归四逆汤的基础上伴见反复的胃痛，小腹部冷痛，发则吐涎呕逆等太阴的陈寒痼疾	养血温经解表，利水散寒止呕	当归四逆汤+吴茱萸2升，生姜半斤

小水

四逆散/当归四逆汤/通脉四逆汤

方证	病机	辩证要点		治法	组成
四逆散证	少阳阳明之气机不通，阳气内郁，不达四末	均有四肢厥逆的表现	四肢厥逆，或见腹痛，泻利下重，咳嗽，心下悸，小便不利等	情解里热，通营活血，以通和阴阳	柴胡，芍药，枳实，甘草各10分
当归四逆汤证	少阴营卫不足，寒凝经脉（少阴表虚寒，津液不能温煦和化补营血，血虚寒凝，故脉细欲绝，四末不得温养）		手足厥寒，脉细欲绝或见四肢关节疼痛，或见月经衍期，量少色暗痛经等	养血通脉，温经散寒	桂枝汤去生姜+细辛3两，通草2两，当归3两（注：大枣25枚）
通脉四逆汤证（阴阳离绝之厥阴）	阴寒内盛，格阳于外（水火离绝，真寒假热之证）		手足厥逆，下利清谷，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤	破阴回阳，通达内外	炙甘草2两，生附子大者1枚，干姜3两

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附子汤/真武汤

方证	病机	辩证要点	治法	组成
附子汤证（太阴）	真阳不足，寒湿内盛，津液不生，（寒饮弥漫周身，关节）	背恶寒，口中和，身体痛，骨节痛，手足寒，脉沉	温阳化气，利水生津，镇痛驱寒	附子2枚，茯苓芍药各3两，白术4两，人参2两
真武汤证（少阴+太阴）	真阳不足，水饮不化而内停，伴津亏血虚	1，心下悸，头眩，或咳等饮证2，全身水肿，四肢沉重，下利，小便不利或小便清长，腹胀等饮盛德表现。3.身瞤动，阵阵摇欲僻地的水盛血虚不养的表现，舌淡苔白润腻脉沉细	温阳利水生津，兼通营分	茯苓芍药生姜（各3两），白术2两，附子1枚