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李可老中医经验节选
(一) 1981年考古发现汉代度量衡器“权”，以此推算古方剂量，解决了历史上古方剂量的一大疑案，对仲景学说的教学、科研、攻关、临床应用意义重大。兹据柯雪帆教授归纳整理的资料并经反复称量核实，摘要介绍如下：
斤=250克(或液体250毫升，下同)
两=15．625克
升=液体200毫升
合=20毫升
圭=0．5克
龠=10毫升
撮=2克
方寸匕：2．74克
金石类药末约2克
草木类药末约l克
半方寸匕：一刀圭=一钱匕=1．5克
一钱匕=1．5～1．8克
一铢=0．7克
一分：3．9～4．2克 （据考，汉制中本无此单位，晋时加入，唐沿袭，此时的“分”为“两”与“铢”之间的单位，合1/4两，即6铢。注意与后世以后的“分”区别）
蜀椒l升=50克
葶苈子1升=60克
吴茱萸1升=50克
五味子l升=50克
半夏1升=130克
虻虫1升=16克
附子大者1枚=20～30克 中者1枚15克
强乌头1枚，小者3克，大者5～6克
杏仁大者10枚=4克
栀子10枚平均15克
瓜蒌大小平均1枚46克
枳实1枚约14．4克
石膏鸡蛋大1枚约40克
厚朴1尺约30克
竹叶一握约12克
梧桐子大=黄豆大
(二) “权”的发现，意义重大，值得引起中医界高度重视。
剂量问题是方剂治病的核心，没有特定的“量”，便不能突破特定的“质”。按古今度量衡折算法，汉代1两为今之15．625克，1斤为250克。则经方的实际剂量，当以原方折半计量为是。明代迄今，医家根据“古之一两，约今之一钱”的臆断，使用经方仅原方的1／10。并且沿袭至今，悬殊太大，剂量过轻，不堪大任。仲景《伤寒论》不单是中医学四大经典巨著之一，更是中医学第一部急性热病学专著。东汉末年，寒疫大流行，伤寒的特点，发病急，传变速，故仲景立方剂量大，药简，力专、效宏，方能阻断病势传变，挽救危亡。近代用法，大违仲景立方本义与用药原貌，无疑严重影响了经方临床效用的发挥，阻碍了仲景学说的发展与创新。
方剂能否治病，除了恰中病机，配伍精当，便是特定的剂量。以四逆汤的应用为例：四逆汤乃仲景急救亡阳危症之峻剂，有斩关夺门、破阴回阳、起死回生之效。原方为炙甘草2两、干姜两半、生附子1枚(破八片)，按古今折算，取原方1／2量为准，则四逆汤剂量是炙甘草30克，干姜23克，制附子60克(生附子1枚，大者20～30克，假定生附子之药效为制附子之两倍以上)，而部编中医方剂学四逆汤之剂量为：附子5～10克，干姜6～9克，炙甘草6克。以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣!无怪乎中医治心衰，十有八九要失败。不是经方不灵，而是我们未能继承仲景先师的衣钵真传。习用轻剂，固然可以四平八稳，但却阉割了仲景学术的一大特色，使中医丢掉了急症阵地。
(三)“权”的发现，是中医界复兴的大好契机，可惜对中医界震动不大。只有上海柯雪帆教授一人，闻风而动，广为传播。而且立即埋头于临床研究，用炙甘草汤原方试治多种心脏病取得惊人的疗效，令人振奋与感佩!我们身在基层前沿阵地的中医，对此极为敏感。60年代中期，我已对历史上习用的经方剂量，发生怀疑，每遇重危急症，如心衰濒死病人，辄用伤寒四逆汤类方原方原量投治。主药附子则加一倍、两倍、三倍，破格用药，有100多例肺心病、风心病、冠心病及大出血导致的心衰濒死病人，协同西医进行抢救，绝大部分是西医放弃治疗，由我单用中药，一剂药附子用到200克以上，一昼夜按时连服3剂，附子总量达500克以上，使这些现代西医院宣布死刑的病人，全部起死回生，我把此方定名为“破格救心汤”。80年代之后，把六经主方及常用《金匮》要方，唐宋以前久经考验的效方，全部重新整理，按古今折算法厘订剂量，置于案头，以备检索。《伤寒杂病论》是中医学宝库中之宝库，有强大的生命力!仲景上承内难，博采百家，开创了中医辨证论治的理论体系。仲景学说是中医学活的灵魂，是中医取之不尽的源头之水，是攻克世界性医学难题的一把金钥匙。仲景六经辨证之法，使我们洞悉病机，见病知源，以病机统百病，则百病无所遁形。立足于临床刻苦研读仲景著作，学以致用，反复实践领悟，是中医成才的必由之路!也是提高中医整体素质的唯一途径。 |
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发表于 2009-6-21 21:08:35
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发表于 2010-8-12 09:42:26
