育婴家秘（连载）-[明]万密

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惊风总论

小儿大病是惊风，急慢阴阳便不同， 　　采集前贤诸秘诀，指挥后学救孩童。 　　钱氏云：急惊①，或闻大声，或大惊而发搐，发过则如故，此无阴也，当下之。此症本因热生于心，身热面赤，嗜饮，口中气热，大小便黄赤，剧则热也。盖热甚则生风，风属肝，此阳盛阴虚也，故下之以除其痰也。不可与巴豆大温药下之，恐触虚，热不消也。小儿热痰客于心间，因闻非常之声，则动而惊搐矣。若热极，不闻声及惊，亦自发搐也。按钱氏治之用利惊丸，亦以朱砂膏代之。 　　①惊：原作“慢”，据忠信堂本改。 　　 　　慢惊因疾后或吐泻，脾胃虚损遍身冷，口鼻出气亦冷，手足时瘈疭，昏睡露睛，此无阳也。按钱氏用瓜蒌汤，不知其义。今用调元合建中汤。 　　急、慢惊，阴阳异证，切宜辨而治之。急惊合凉泻，慢惊合温补。如不分别，则误甚矣。 　　陈氏曰：小儿平常无事，急发壮热，手足搐搦，眼目戴上，涎潮壅塞，牙关紧急，身热面赤，此急惊风，属阳，病在腑，当治以凉。如面白身无热，口中气冷，多啼不寐，目睛上视，项背强直，牙关紧急，涎潮，或自汗，此慢惊风，属阴，病在脏，当治以温。 　　肝惊眼赤面青，粪下青白。 　　心惊面皮红赤，夜啼至晚。 　　肺惊气喘，饮水喉中痰鸣。 　　肾惊梦中咬牙，睡中惊哭。 　　脾惊五心烦热，干呕，腹胀不食。 　　又陈氏治慢惊风，初去痰，用芎蝎散；次温中，用油珠膏；后补元气，用补脾益中汤。多辛燥之药，今改用沉香礞石丸，以降其痰；调元建中汤加附子，以温其中；十全大补汤以复其元气，或用②参苓白术散。 　　洁古云：急惊，阳证也，俱腑受病耳。小儿客痰热于心膈，是少阳相火旺。经云：热生风，因时火盛而作。盖东方震木，得火气而发搐。木火不动，得风而动，两用利惊丸、导赤散、泻青丸、在黄丸主之。搐止，服安神丸，乃东垣安神丸也。 　　慢惊，阴证也，俱脏受病耳。小儿吐泻病久，脾胃虚损，若不早治则成慢惊，名曰瘈疭，似搐而非真搐。因脾虚损，故大便不聚，当去脾间风，则其利自止。既以失治，则脾肺俱虚，致肝③木所乘，是为慢惊也，当用温补。按洁古用宣风散以导脾间之风，不知其义。盖脾胃虚损，岂可用牵牛大泻元气，此不可服也。用益黄散、羌活膏皆犯辛热，大耗真气之药，不如东垣之论，其义最精。见后。 　　东垣曰：外物凉，宜镇心，以黄连安神丸，若气动所惊，宜钱氏寒水石安神丸。大忌防风丸，治风以辛温之药，必杀人，何也？辛散温乎，热火也。 　　因惊而泻青色，先治肝，以朱砂之类，勿犯寒凉之气，大禁凉惊丸。风木旺必克脾胃，当先实其土，后泻其木。阎孝忠集钱氏方，以益蓼散补土，误矣！其药有丁香辛热，以助其火，火旺土愈虚矣。青橘皮泻肺，丁香辛热④，大泻肺与大肠，脾实当泻子，今脾胃虚反更泻子而助火，重虚其土，杀人无疑矣。其风木⑤既旺，有关脉洪大，掌中热，腹皮热，岂可以助火泻金？今立一方，先泻火补金，大补其土，之为神治之法，宜黄芪汤主之，乃治慢惊之神药也。即调元汤加芍药是也。 　　丹溪曰：惊风有二：慢惊属脾虚，所主多死，宜温补。一云温补宜参术煎汤，下安神丸；急惊属痰热，宜凉惊。一云用养血药作汤，下降火清痰丸子。钱氏凉惊丸，世以一概通治二证，其谬。 　　急慢发热、口疮、心肺伏热、痰热、痰嗽、痰喘，并用涌法，重则瓜蒂散，轻则用苦参末，小豆末，以淡豆豉汤⑥调服吐之。吐后搐定，更宜防风通圣散为末，蜜丸服之。 　　《全婴方》云：惊证因风则目青、面红、发搐，其病在肝；因惊，舌疮面赤，忽然作声发搐，其病在心；因食，则嗄吐气而发搐，其病在脾，皆阳痫也。脾胃经虚则生粘痰，痰涎者，脾胃所出也。痰则凝滞，在于咽喉，如牵锯之声。时复瘈疭，或因吐泻所致。脾虚则肺亦虚，痰涎流溢，其证亦然，此阴痫也。 　　身热脉浮，精神恍惚，或吐泻不思乳食，发搐，即吐不泻，又能乳食，发搐，亦半阴半阳合病者也。 　　亦有急惊，凉泻⑦而不愈，或与吐下药太过者，变为慢惊。又有慢惊温补而不愈，变为急惊者。 ［1］　　　　补脾：原作“销脾”，据忠信堂本改。 ［2］　　　　或字下原脱“用”，据忠信堂本补。 ［3］　　　　肝：原作“按”，据忠信堂本改。 ［4］　　　　辛热：原作“热”，据忠信堂本改。 ［5］　　　　风木：原作“风未”，据上文及忠信堂本改。 ［6］　　　　淡豆豉汤：原作“淡蒸汁”，据忠信堂本改。 ［7］　　　　凉泻：原作“泻凉”，据忠信堂本改。 　　急慢惊风，症有阴阳，证有顺逆，搐有真假，治有次第，不可不知。其候可预防者，如目鲜、目眩、目白、目青、目斜、目闭、目转、目瞪，声实、声嗄、声战、声轻、咂口弄舌、卷舌、露筋、嘘风、撮口，噎乳噎食，忽然定睛，吐涎沫，扭项摇头，仰身擦面，藏头畏明，手挛手战，脚挛不伸，忽撩忽乱，失张失志，精神恍惚，睡卧不宁，睡中喜笑，困啮齿龈，心烦躁啼哭咬人，面脸色变，或红或青，身舒用力，呢呢作声者，巳上应，乃急惊之先兆也。宜预防之，驱风膏、钱氏抱龙丸。 　　凡见摇头斜视，以手抹人，昏睡喜卧，额上多汗，身亦粘汗，其脉沉细，即是慢惊之候。宜急温之，调元汤、建中汤、定心丸主之。 　　病有阴阳，急惊风属实热，病在肝心二脏，谓之阳病，慢惊风属虚寒，病在脾肺二脏，谓之阴痫，此以寒热分阴阳也。五脏为阴，六腑为阳，急惊发于六腑，为易治；慢惊发于五脏，为难治，此以脏腑分阴阳也。 　　证分顺逆者，男发搐目左视，握拳拇指在外者为顺，反此者逆。女发搐目右视，握拳拇指在内者为顺，反此者逆。盖天地之道，阳左阴右，阳外阴内也①。 　　钱氏云：男发搐目左视无声，右视有声，女发搐目右视无声，左视有声，相胜故也。盖震东兑西，男女之定位也。震属乙木，兑属辛金，肝肺之分位也。男子生于寅而左行，女子生于申而右行，左右者，阴阳之道路也。今男搐左视无声，寅乃甲之旺位，乙之从甲，妹之从兄也。故为顺而无声。右则从庚，乙与庚合，金木相击而有声也。女搐右视无声，申乃庚金旺位，辛之从庚，妹之从兄也，故为顺而无声。左则从丙，辛与丙合，火金钉灼而有声也。《活幼心书》顺搐散可取用之。如此观之，急惊风为顺而易治，慢惊风为逆面难治。 　　搐有真假，此钱氏论百日内发搐之证也。真者不过三两次必死，假者发频不为重。真者内生惊痫，假者外生风冷。盖血气未实，不能胜任，乃发搐也。欲知假者，口中气出热也，治之可发散。 　　按钱氏肝主病云：气温则内生，气热则外生。外生者病在表，故可治。发散宜泻青丸去大黄，加天麻、全蝎主之。内生者病在里，乃气动之病也，周岁以后小儿宜泻其本脏，当归龙荟丸主之。 　　治有次第，初发搐时，卒然昏绝，牙关紧急，俗用掐法、灸法以醒其惊者，盖不知昏绝口噤，皆痰涎壅塞之所为也。轻者可掐可灸即醒，重则先用嚏惊散吹鼻中，嚏出可治；不出则用霹雳散，必醒。如不嚏不醒，不可治也。次用开关散擦牙，涎出自开，然后进药，急慢同法。 　　如痰涎壅塞，或吐之，或利之，皆非其治也。盖痰之上壅者，火载而上也，譬如釜中之水溢沸，故云扬扬止沸，不如釜底去薪。今不泻火，而但吐之利之，前痰虽去，后痰壅塞复至矣。急惊风用朱砂膏、揭风汤，甚则用礞石滚痰丸。慢惊风用星香散，甚则以礞石丸降之，痰去则搐自止矣。搐不止者，依后法治之。搐止惊退，可以安也。急，用钱氏凉惊丸；慢，用温惊定心丸。此治急慢惊风，始终之要药也。 　　急慢惊风，气喘气鸣，手足冷，皆不可治。 　　急慢下证贵先知，风在肝经食在脾， 　　惊恐伤心神志乱，观其发搐在何时。 　　钱氏曰：伤风得之，口中气出热，呵久顿闷，手足摇动，当发散。小儿本怯者，多此病也。 　　钱氏曰：因食得之，身体温，多睡多唾，或吐，不思食而搐，当先定搐，后安神。 　　①阳外阴内也：原作“阳内阴外也”。据忠信堂本改。 　　凡因嬉戏，指虫蚁以阻之者，或因啼哭，扮称异类以止之者，皆能作搐。盖心藏神，心主惊，惊则伤神；肾藏志，肾主恐，恐刚伤志。神志既伤，则心肾俱虚，而胆亦怯矣。如此搐者，若作惊搐治之，误矣。宜补心肾之神志，定志丸主之。 　　钱氏曰：病潮热，寅卯辰时身体壮热，目上视，手足摇动，口内生热涎，顿闷项急，此肝旺也。洁古云：潮热于寅卯辰时，木旺之位，是肝旺也。当先补肾水，以制心火：地黄丸；后泻肝以止其搐：泻青丸。 　　因潮热，巳午未时发搐，心神惊悸，目上视，白睛赤色，牙关紧急，口内诞潮，此心旺也。洁古云：已午未时，火旺之位而热搐者，心热也，导赤散、凉惊丸。钱氏方或本通散，以泻心肝之火。 　　因潮热，申酉戍时不甚搐而喘，目微斜视，身体似热，睡露睛，手足冷，大便淡黄水，是肺旺也。洁古云：申酉戍时，金旺之位，而肝木强、法当补脾，恐被木之贼所克害。当泻心肝以挫其势，而后补肺，按泻心肝，宜木通散；补脾，钱氏异功散；治肺又小阿胶散。 　　因嘲热，亥子丑时，不甚搐，而卧不稳，身体温壮，目睛紧斜视，喉中有痰，大便银褐色，乳食不消，多睡不醒。洁古云：皆因大病之后，脾胃虚损，多有此病，故宜补脾凉心。按：补脾宜异功散，凉心宜凉惊丸。皆钱氏方。 　　按：钱氏、洁古论日夜发搐证治，亦有阴阳之分。寅卯辰后巳午未，阳之位也。由酉戍亥子丑，阴之位也。故肝心之搐，多用凉泻；肺脾之搐，多用温补也。 　　他病传来发搐多，或因搐后发他疴， 　　能将脉证分虚实，从本从标治不讹。 　　脐风发搐，此胎毒也。儿生一腊之内，多啼不乳，或撮唇，或牙关紧，或肚 　　大，或脐突①发搐拍者，此胎惊也，谓之真搐。生于内着气喘痰鸣，手足冷者不抬。详见脐风。 　　变蒸发搐，此胎病也。因变蒸之后，或伤风，或伤乳，或吃惊，或发搐。百日之内，搐有真假，说见前。皆曰胎惊。真搐者频发必死，假搐者，宜散风化痰安神，至圣保命丹主之。百日以后，发搐口中气热，此肝旺病也。宜泻青丸、竹叶汤，入砂糖少许化服，后以至圣保命丹安神。如逢变蒸之期，必发搐者，此治痫也。自内生者，若不急治，后成终身之病，宜安魂、镇心、定魂，频频细与服之，以不发为度，秘传三圣散主之。 　　白滑石，飞，两半。甘草，二钱半和匀，作三分 　　一用青黛，一线和匀，名镇心散，早以淡竹叶汤下。 　　一用朱砂，飞，一钱和匀，名镇心散，午用灯心汤下。 　　一用苦梗细末和匀，名定魂散，晚用苏叶汤下。 　　外感伤风发搐，其病在肝，即前伤风发搐也。治同法。如肝有风、甚则角弓反张，似无瘹，似痉症，此有搐也，宜泻肝散风。盖足厥阴经之脉，随肾②脉循脊里，上至巅顶。脊旁两行，则足太阳膀胱脉也，故风甚，同见证也，宜加减穹合汤生之。如脊下客三指者不治。 　　人参，柴胡，黄岑，杏仁，去尖。麻黄，不去根、芦，一分。甘草。川芎。葛根。升麻。羌活。当归。防风。石膏 　　此泻青、柴胡、麻黄、葛根四方加减也，并为细末，钓藤调服。 　　伤食发搐，其病在脾，谓之食痫，即①脐突：原作“脐尖”，据忠信堂本改。2肾脉：忠信堂本作“督脉”。 　　伤食①发搐病也。搐甚者，如前治法。夭甚者宜用轻剂下之，去其食热，三黄枳术丸主之。 　　黄芩，二钱。黄连，酒洗。大黄，酒煨。神曲，炒。陈皮。白术，各一钱。枳实五分 　　为末，汤浸蒸饼丸，百沸汤下。 　　中暑发搐，一名暑风，宜清暑、惊心、下痰、安神，却暑汤主之。 　　五苓散，一两。黄连，末。甘草，末，各二钱五分。朱砂，飞，一线半 　　和匀，蜜丸如芡实大，每服一丸，麦门冬煎汤下。此辰砂五苓散也。 　　霍乱发搐，其病在胃，此干霍乱也，神气变乱，心腹绞痛，不吐不泻，所以邪气上下不得出，陈氏所谓气逆而作搐，痰聚发惊是也。不急治之，必死。先用涌吐法，宜瓜蒂散，吐出积食，痰散气顺后，和其胃气，以藿香正气散主之。 　　藿香。紫苏。白芷，各二钱。厚朴，姜。白术。陈皮，去白。桔梗。半夏，各四分。甘草，炙，二钱。加枳实，麸，六分 　　为细末，姜汁调服。 　　吐法：瓜蒂、猪牙皂、朱砂。并为末，每少许，以淡豆豉汤服，即吐。 　　吐泻发搐者，病在肝。先病吐泻，后发搐者。此因吐泻不止，脾虚生风，乃慢惊风也。治法同后，但吐泻未止，又加发搐者，宜参苓白术散，加肉豆蔻，作丸服。 　　如先发搐，后吐泻者，此因病时多服利惊之药，脾胃受伤所致。宜参苓白术散，或散或蜜丸，如龙眼大，每用一丸，米饮下。如搐甚胀泄者，乃遗屎也，不治。 　　痢疾发搐者，其病在肝。先病未止，而又发搐者，此因误服丁香、木香、豆蔻等方辛热止痢之剂太多，以致内有积热则生风也。盖肝为厥阴风木，在里则便脓血，在外则为痈胀，肝乃属火，反服辛热助火 　　之药，安得不发搐也？直用泻青丸，加黄芩、黄连，蜜丸，甘草汤下。此泻青、三黄丸二方合也。如痢止后发搐者，作脾虚　治，同慢惊风法，东垣调元汤加白芍汤主之。 　　搐后①变痢，此表邪入里也。益风伤脾，入里则便脓血。先用小柴胡汤加大黄下之，后以加减龙荟丸主之。 　　当归。川芎。陈皮。青皮各一钱。黄连，酒炒，各一钱半。山栀仁。木香各五分。人参一钱。炙草一钱 　　为末，别用阿胶三钱，溶化作丸，陈米饮下。 　　疟疾发搐者，其病在肝脾。此有三证，或并病者。疟至发热则搐，疟止搐止，日日如之，病却是者，不必治搐，但治其疟，疟退搐亦退也。初起宜用劫药，风疟小柴胡汤，暑疟用白虎汤，食疟用平胃散，痰疟用槟榔吐出其痰即愈，久疟补脾平肝，宜加减平疟养脾丸主之。 　　黄芪，炙。人参各一钱。白术。当归。白茯苓。半夏曲。黄芩。陈皮。常山。鳖甲，九肋者醋炙。使君子肉，各一分。柴胡。苹果。厚朴，姜。神曲，炒，各七分。肉桂五分。青皮，六分。炙草，五分 　　神曲糊丸，陈米汤下。 　　①伤食：原作“煎伤”。据忠信堂本改。　②搐后：原为“不后”，据忠信堂本改。 　　 　　一先搐后疟者，此肝传脾也，宜养脾平疟丸主之。 　　一先疟后搐者，脾虚损，肝本乘之也，为慢惊风，治同慢惊。 　　一咳嗽发搐者，病在肝肺。肝木肺金，金木相搏，故成此病。得此看多不治，但观新久衰旺何如，如初得咳嗽。数十声不止而发搐，此痰盛气逆也，所谓气逆而作搐，痰聚而发惊是也。宜丹溪薄荷散主之。如久咳发搐者，面目唇白。咳而喘促，此肺虚而肝木乘之也，病不可治。无上证者，身热而渴，宜小阿胶散，或搐甚者，宜先补肺后泻肝，补肺以阿胶散，泻肝以泻青丸主之。 　　如搐后咳嗽者，惊痰未去也，宜丹溪镇惊儿主之。以上方并见前。 　　一丹毒发搐者，病在少阳。少阳者，胆之相火也。先搐后发丹瘤者，此毒火自内出外也，可治；先发丹后发搐者，毒自外人内也，必死。自内出者火之余，宜发做解毒及砭法。防风通圣散主之。或用加减升麻葛根汤。 　　桔梗。干葛。升麻。川芎。赤芍。归尾。羌活。柴胡。甘草。各等分 　　井水煎服。此惊丹之要药也。 　　一疮痈发搐，此胎毒也。小儿身生虫疥，浸淫痒痛，不知用药，内服解毒之剂，外用毗硫毒药搽之，疮忽自平，或不搽自平者，其候腹胀便秘，肢无血色，目闭不开而发搐者，乃恶候也，急进解毒之剂。疮出方生，疮不出加喘者死。雄黄解毒丸主之。 　　雄黄，另研。郁金，各一两。巴豆，去油，炒焦，八钱。乳香，另研，没药。另研，各二钱 　　备制为未，醋糊丸，朱砂衣。 　　此方治诸恶病甚妙。 　　凡小儿未周岁者，不问痈毒、疮疥。丹瘤，但发搐者，皆难治。脾胃嫩脆，谷气未实，难以药攻也。 　　一痘疹发搐者，其病在心。初发热时作搐，此疮毒欲出也，宜情心安神，导赤散入朱砂末调服，神效。疮出搐止者，吉；疮出搐不止者。凶。疮正发时作搐者，宜钱氏凉惊丸，加朱砂主之。搐不止者，不治。疮结靥作搐者，此非正大靥乃倒靥也，疮毒陷于内，乃凶恶之候，急用雄黄解毒丸，紫草井水效汤下，疮复起者，吉；搐不止者，凶。

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搐后余症

病有搐久不止，其舌黑者，热剧也。内取凉惊丸，外用生薄荷叶煎汤洗之，舌转红者可治。《五涵歌》曰：伤寒舌黑洗不红，药洗分明见吉凶①，即此意也。 　　一病有搐久未止，大小便秘者，宜八正散主之。如大便四、五日不通者，不可利之，恐损其胃气，宜猪胆汁导法通之，神效。 　　一病有唇内生疮者，此热在心脾二经也。内服洗心散，外以柏连散加朱砂搽之，神效。 　　一病有日久，其搐似止不止，神昏有痰者，不早治之必成痫证。此病在心，宜利惊丸主之。 　　龙胆草。防风。真青黛。芦荟。胆星。钓藤，各二钱。铁花粉，牙硝，各一钱。朱砂，飞，一钱。冰片，麝香。各少许 　　蜜丸，芡实大，每服一丸，金银煎汤了。 　　一病有搐时失音者，宜本通汤主之。 　　本通。石菖蒲。防风。苦梗。真桑。螵蛸。全蝎，烙。炙甘草。僵委。各二钱半。胆星，一钱 　　共末，每服二字，柴苏三片，煎汤调服。 　　一病有搐后失音者，此痰入心肺窍中故也。如不早治，必喑成废人矣，宜加减钱氏安神丸主之。 　　黄芪，炙。人参，归身。川穹，麦门冬。 ①　　　　伤寒舌黑洗不红，药洗分明见吉凶：原作“伤寒舌黑留不红者凶，药洗胡见吉凶”，据忠信堂本改。 　　去心，石菖蒲、木通、炙甘草、远志，去心，姜法浸、焙干，各一钱,寒水石一钱半 　　蜜丸，芡实大，每服一丸，苏叶三片，前汤下。每日取獖猪心连肺管处，割一半煎汤饮之，以助药力。久眼神效。 　　一病有搐时鼻血不止者，此肺热症，肝乘肺也。又有心火上炎者，以心火乘肺也。宜泻心肝之火，朱砂凉膈丸主之。 　　黄芩。黄连。山栀仁。连翘。桔梗。甘草。人参。各等分。薄荷叶减半。朱砂，飞。为衣。 　　蜜丸，芡实大，麦冬汤下。 　　一病有搐后目不明者。此肝虚也，地黄丸主之。 　　一病有余热不退者，当察其虚实治之。如身壮热，面赤唇燥，大小便不利，此热为实，因服补脾之药太早，宜小柴胡汤①加大黄主之。如面[白光]白，大小便自调，唇润者，此虚热也，宜情心丸主之。 　　人参。麦冬。茯苓。柴胡。防风。炙甘草。各一钱。朱砂，飞，五分。 　　蜜丸，芡实大，金箔十片为衣，每服一丸，淡竹叶汤下。 　　一、病后发热喘咳者，当察其虚实治之。如身热饮水，鼻干唇燥，脉疾有力者，此热在心肺。为实，宜从小便利之，宁肺散主之② 　　桑白皮，炒。葶苈子，炒。赤茯苓。车前子。山栀仁。各等分，炙甘草。减半。 　　姜枣引，煎服。 　　如面[白光]白，不热不渴，此虚也，阿胶散主之。 　　一病后肌肤消瘦，精神昏愦者。此惊疳也，宜安神丸主之。 　　茯神，去心。芦荟。琥珀。黄连。赤茯苓。各三钱。胆星，远志，甘草，汤煮，晒干。虾麻灰，各一线。石菖蒲，使君子肉各一钱。 　　山药煮糊丸，灯心汤下。 　　一病后食少形瘦者，宜补脾和中丸主之。 　　钱氏异功散一两。加青皮砂仁使君子各一线 　　另取神曲作糊为丸，陈米汤下。 　　一凡病搐止后宜补胃，参苓白术散，或蜜为丸，甚效。 　　见病搐后，以养心安种定志丸主之。方俱见前。

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痫

惊自心生风自肝，凡因病后见痫瘫， 　　急求妙手施方法，父母因循作废残。 　　病者，其候卒然忽倒，四肢强直，目团或翻上不转，口噤或有咬其舌者，口中涎出，或有无涎者，面色或青或白，或作六畜声，其状不一，乃小儿之恶候也。一时即醒如常矣。其发也，或以旬日计，或以月计，或以年计。古人有三痫五痫之名，证治太多，又与急、慢惊同论，似无一定之说，故后学不知其所从也。虽有论者，不过依样画葫芦耳。思不自惴，强为辨之；所谓三痫者，原其得病之因也；所谓五痫者，叙其病发之状也。惊久成痫，痫者，慢惊风之变症也。不然何以小儿之发搐者，皆有治法，而发痫者，至终身更无治法耶？管见如是，惟高明者择之。 　　一痫之所起，由于父母之因循③，医之无远虑也。且如初发搐时，或有不治自愈者，或有因掐法而愈者，父母喜之，见其易退，此无他苦，恬不加意，或有频发之时，不过请医掐之，请巫祷之而已，不知求上智之医以断之，乃为终身不治之症，此父母之过也。其为医者，当初起病之时，如风痫则发之，食痫则下之，惊痫则安之，幸其病退，以为能也，及其再发，不过仍用前法，更不思有结痰在心，以致沉疴，为终身之病，此医之过也。 　　①胡字不原脱“汤”，据忠信堂本改。 　　②敞字下原脱“主之”据忠信堂本补。 　　③由于父母之因循：原作“因父母之循”。据忠信堂本改。 　　治痫之法，幼科所载，其方甚多，而无可取者也。惟钱氏五色丸、《宝鉴》琥珀寿星丸及甘遂猪胆汤和苏丸三者．诚治痫之要药也。今予本此三法，新立一方，屡试屡验如神，乃名为断痫丸。 　　黄连礞石石菖蒲朱砂珍珠铁花粉胆星各五分甘遂三分沉香二分茯苓二钱 　　共末熬膏，为末，别用人参一钱白术三钱，煮糊为丸，芡实大。每用一丸，取獖猪心一个劈开，入药在内，将线扎住，长流水煮熟，取出丸子研细，灯心汤调下，以猪心及汁，与儿食之，三日服一丸，又宜常服参砂①膏，以通心气。 　　朱砂，五钱。牙硝。雄黄，飞，二钱半。麝香，一线。金银箔，各十五片。真白附子。枳壳，麸，各三钱。川芎，白茯苓，各四钱，人参。黄连。远志肉各二钱。 　　前五味另研匀，后七味共末和匀，蜜丸，芡实大，每服一丸，用麦冬煎汤下。此朱砂膏加减也。 　　一痫之为病，乃痰迷心窍之所致也，初病之时，便宜服通窍化痰镇心之剂。医者虑不及此，执用平日治惊之法，父母不肯早治，淹延年久，其状如痴、如健忘者，终不可治也。常见在火水而卒发者，后致天伤亦多矣。 　　一胎痫，由儿在母腹中受惊气得之，生来便有是病者，不可治也。 　　按；大无云一小儿周岁，因长老摩顶受记，僧人念咒，恐惧发搐，痰涎有声。目多白睛，强项背，一时许方醒。安后见皂衣入即发，多服犀、珠、脑、麝镇坠之药，巳四年余，此症尚在，又添行步动作、神思如痴，诊其脉沉弦而急。《针经》云：心脉洪大，痫瘈筋柔，病久气弱，多服镇坠寒凉之剂，复损其气，故添动作如痴。先灸两跭各二壮，然后服药，后肝脉小急。盖小儿神气尚弱，因而被惊，神思无依，又动于肝，肝主筋，故瘈疭筋挛。立方名沉香天麻汤。经曰：恐则气下，精怯而上焦闭，以羌活、独活之苦温，引气上行，又入太阳为引，故用以为君；天麻、防风辛温以散火，甘草、当归辛甘温以补气血之不足，故养脾气，是以为臣；附子、川乌、益智大辛温行阳退阴，又主助胃，肾主五液，人脾为涎，以生姜、半夏燥湿化痰，沉香辛温，体重气清，去怯安神，故以为使。 　　钱氏云：一小儿吐泻，诸医药下之，至虚变慢惊，手足瘈疭而身冷。医复与八正散，口不能食，而胃中虚，故利大小便即死。久则脾肾俱应，常身冷而目闭，必用益黄散、四君子丸补脾，遂能饮食。又不愈，以地黄丸补肾，一月而安。引此—事，以为治痫者之法。 　　一灸法：按《针经》云：癫痫瘈疭，不知所苦，两跃，男阳文阴。洁古云：昼发灸阳跃中脉穴②，夜发灸阴跃照海穴。各二七壮。 　　①参砂膏：原作“参以膏”，据忠信堂本改。 　　②中脉穴：疑为申脉穴。 　　③因受风寒之气得之：忠信堂本无“得之”二字。 　　 　　一瘫者，手足或挛曲强直，或软缓无力，不能举动，或左或右，其人目视不正，口中流涎，语言蹇涩。因受风寒之气得之③，未得发散。初病搐时，日久不醒，以致风湿之气深入筋骨。后虽搐止，手足之病未平，如五软五硬之状，父母因循，不知早治，遂成废疾。 　　一治瘫之法，当视其在左在右。在左者为血虚，其治在肝。肝主筋，肝血虚，则筋无所养，故筋急拘挛强直，宜补肾，地黄丸主之，乃虚则补其母也。 　　山药。山茱萸，酒洗、取肉。熟地，各三钱 　　独活，川续断，酒洗。茯苓。丹皮。泽泻。各二钱 　　手不利，加肉桂；足不利，加牛膝。手足俱不利，并加之，各二钱。蜜丸，空心温酒下。此地黄丸加减法也。 　　在右者为痰，其治在脾。脾主四肢，手足为痰诞流注经络①，故手足缓而不能举也。宜补脾行痰，大补丸主之。 　　炙黄芪人参白术白茯苓炙甘草当归酒川穹白芍酒炒半夏泡陈皮各二钱川乌炮。三分 　　酒糊丸，姜汤下。 　　此十全大补汤加减也。更灸曲池、三里、绝骨、肩髃各二七壮。若口眼逆向一边者。灸颊车穴，左灸右，右灸右，即止。

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惊风诸证

儿多异病状如痫，莫作真搐一例看， 　　家秘幼科皆有法，非人勿示泄心传。 　　一天瘹似痫：天瘹者。壮热惊悸，眼自翻腾，手足搐掣，或哭或笑，容怒无常，甚者爪甲皆青紫之状，此肝病也，但不睡卧耳。宜解利风邪则愈，钓藤散主之。 　　钩藤。白茯苓。各五分。大黄，包煨，二分半。防风。朱砂。蝉蜕。羌活。独活。青皮。甘草。各三分 　　末，姜蜜调服，此泻青丸加减也。 　　又方用： 　　钓藤。人参。犀角屑。各五分。炙甘草 　　天麻。全蝎各二分半 　　为末，薄荷汤调服。 　　一内瘹似痫：内瘹者，腹痛多啼，唇黑囊肿，伛偻反张，眼内有红的斑黑者也，此肝病也，但不昏困耳，乃受寒气所致。先是内脏抽掣，极病狂叫，则泄泻缩脚，肠痛而啼。内瘹一过，外证抽掣又来，内外交攻，极难调理，须分内外用药治之。内瘹甚者，宜乳香膏主之。 　　乳香。五分。沉香。一钱。 　　为极细末，蜜丸，如梧桐子大，每服二丸，用石菖蒲、钓藤煎汤下。 　　又方，木香丸 　　没药。茴香。木香，炒。各等分。钓藤。同上、全蝎。乳香、各半分 　　先研乳香，另放，后研上诸药为末，取蒜少许，研和匀为丸，梧桐子大，每服二丸，酒下。 　　按此二万，治内瘹之要药也，内瘹甚者，宜钩藤丸主之。 　　约藤、白茯苓各五分。天麻、防风、朱砂，飞。蝉蜕、羌活、独活、青皮、炙甘草各二分半 　　除朱砂另研，余为末，水煎，调朱砂末服。 　　按：天瘹内瘹二证，百日内小儿多有之。此二者，皆肝之病也。盖厥阳肝经，内行于小肠，外行于背，故外感伤风，热则为天瘹，内伤寒冷，则为内瘹。故曰：天瘹者阳也，内瘹者阴也。 　　病有盘肠腹痛似内瘹者，乃小肠气痛也。亦令腹痛作啼，伛偻腰曲，于痛多啼，额上有汗，此小肠为冷气所搏然耳。宜用和平温气之剂，川樟子散主之。眼内无红筋黑斑，囊不肿者： 　　①手足为痰涎流注经络：原作“手夜为液痰流经络”，据忠信堂本改。 　　木香、小茴香。盐炒、去盐，各一钱。川楝肉，二钱。用巴豆二粒炒，去豆 　　共末，酒调服。 　　一客忤似痫：小儿神气怯弱，外邪客气，兽马异物，暴触而忤之。其候口吐青黄白沬，水谷鲜杂，面色变异，喘急腹痛，反侧瘈疭，状似惊痫，脉来弦急而数。视其口中悬壅，在左右若有小肿核，即以竹针刺溃，或以指甲摘破治之。当辟邪正气，散惊安神，久延则难为力也。古方作客忤及中恶者，急作醋炭，服苏台丸。此方治客忤、中恶之要药也。 　　全按：客忤者，谓客邪之气忤其儿之正气也。论其所忤，不但外邪之气与人物之气自鼻而入，乃外因之客忤也，闻见之惊，自心而生，乃内因之客忤也。然邪之所凑，其气必虚，小儿神气既虚，故易动耳。邪有微甚，治有轻重，幼科混同论之，所谓辨之未辨者矣。夫痫则病发而困，忤则病发而醒，此似痫而非痫也。若发而困，亦真痫矣。予特表而出之。按手指三关纹，经曰：脉候若深青，情知四足惊，赤因水火得，红色是人惊。此洞客忤者，以此辨。 　　养小儿之法，详见前卷育婴四要中。凡小儿客忤中恶诸病，皆父母及抱养者之过也。或因生人远来忤者，或因六畜忤者，或因戏冷水忤者，皆外生者也。人物之气，自鼻而入 上冲巅预。经曰：五气入鼻，藏于心肺。肺主皮毛，心主血脉，顶巅之上，诸阳之所会也，邪中之即病矣。宜用沐体法、涂囟法治其外，吹鼻法搐之，内服对证之药，以扶正气为主，正气胜则邪气自退也（并用酿乳汤）。 　　病时睡不醒，醒而喜睡者，忤之微也。宜发散惺惺散。 　　人参、白术、白茯苓、炙甘草、桔梗、天花粉各等分，细辛，减半。一方加防风、川芎各等分 　　水煎，薄荷叶引，微汗妙。 　　治体法：治客忤中恶自利诸证，有邪者当宜浴之。 　　川穹苍术白芷藁本零陵香各等分 　　长流水煎，去渣，向无风处浴之，浴后睡片时。 　　涂囟法：治客忤白虎证。伏龙肝散。 　　壮心、黄土，一钱。雄黄，五分。麝香，少许。 　　枣肉和丸，捏作饼子，如钱样，四围出囟一分，囟门上安饼，取艾作小炷，灸三壮。 　　搐鼻法：《一名救苦散》治伤风寒，头目不清并容忤。 　　川芎。藿香。藜芦。各三钱。玄胡索。牡丹皮。朱砂，飞，各—钱 　　为极细末，少许吹鼻，得嚏，则邪气出矣。如病时，客忤症悉具者，此忤之甚也。宜表里发散，摄生饮、安神惊气丸主之。 　　摄生饮：治一切卒中。大小科同。 　　南里，包煨。木香，半夏，泡，各一钱半。北细辛生苍术①石菖蒲，甘草各一钱。 　　为未，每用生姜同水煎，调惊气丸服。 　　惊气丸治惊忧积气，又受风邪，发则牙关紧急，诞潮昏塞，团则精神如痴，又可治痫。 　　木香、白僵蚕、白花蛇肉，酒洗，焙。橘红，去白。天麻、麻黄，去根节。钱花粉，各半两。全蝎二钱半。苏子一两。胆星半两。朱砂，飞，二钱半。脑麝少许，另入 　　此许学土方也。蜜托，芡实大，每服一丸。 　　痫用薄荷金银汤下。 　　①生疮术：原作“生花术”，据忠信堂本改。 　　以上治外中客忤之法。 　　如抱儿骑马，或父母骑马远归，未及换衣熏衣即抱其儿，或戏抱儿在马鞍上坐得病者，此名马客忤，或闻马嘶著惊者，取马尾烧烟熏儿面，频熏以醒为度。 　　如见生人、异扮人，或六畜跳跃异者，或鬼神恶状者，或迅雷击鼓、一切大声使儿成客忤者，此内生之病也。宜安神去痰，不尔，病根日深，但见闻原忤之例即发，此成痫矣。抱龙丸主之。 　　水银，二两。铅，一两五钱。溶化入水银制死。以柳枝烧成珠，又入朱砂末乳香末各一两在内，乘热用柳木槌擂匀，为丸芡实丸大，每一丸，空心井花水下，服后令睡，不可惊动。或作小丸服亦妙。 　　此钱氏五色丸加减也。 　　如见平常惯熟之人，喜啖之果，玩戏之物，有所不得，则忤其意，但见神昏不食，即其病也。宜顺意，更与之，及服安神之剂，沉香妨主之。 　　人参，五分。白术。陈皮，去白。枳壳，麸。桔梗。青礞石，硝煅，金色，各一两。炙甘草。沉香各五分。朱砂，飞，一钱。黄连，一钱半。 　　神曲糊为丸，黍米大，麦冬汤下。 　　小儿客忤者，吾以为父母之过：有所喜者，乃戏而夺之，则怒而哭矣；有所畏者，乃戏而吓之，则想而惊矣。夫失所喜者，思则伤脾；遇所畏者，惊则伤心。因循而成痫，谁之过哉？ 　　一中恶似痫：此客忤之甚者，乃小儿危恶症也。其候因初中恶毒，心腹刺痛，胶皮青黑不能啼息，闷乱欲死。古方治此先用皂角末吹鼻①，急服苏合香丸。全按：中恶与尸厥同，但腹不鸣，心腹俱暖也。此有二证，幼科未辨。有中恶毒之气，自鼻而入，心肺受之，故忽然倒地，四肢厥冷，两手握拳，不能喘息也。有中恶毒之物，自口而入，肠胃受之，故心腹刺痛，腹皮青黑，闷乱欲死者。先用霹雳散搐鼻，分醒进药，仍以杀鬼丸房内烧之，以熏百鬼恶气。 　　霹雳散治卒恶死者。 　　牙皂，三分。细辛，川穹，白芷，各五钱。羊踯躅花，一分半。雄黄，二分。麝香，少许。 　　并末，每用少许，灯心三寸长，蘸点鼻内，喷嚏为验。 　　杀鬼丸：雄、雌黄各二两。牯羊骨。虎头骨，②各一两。龙骨，鳖甲。鲮鲤甲，刺猬皮，各三两。樗鸡，十五枚，无，即以芫青五枚代之。川芎，白蒺藜，鬼臼，禹余粮，东门上雄鸡头一枚 　　用蜡二十两为丸，梧子大。门口房内烧之，男左女右臂上带一丸，可辟百鬼。如中恶毒之气即死者，宜返魂汤主之。即仲景麻黄汤也。 ［1］　　　　吹鼻：原作“治鼻”，据忠信堂本改。 ［2］　　　　②头字下原脱”骨”，据忠信堂本补。 　　 　　麻黄，去很节，三钱。杏仁，去皮尖，七个。炙甘草，一钱。 　　水一盏，煎半盏，分开细服。 　　如中恶毒之物卒死者，宜雄黄解毒丸主之。方见惊风。 　　又方通治中毒，用 　　降真香。白胶香。沉香。虎头骨。鬼臼。龙胆草。人参。白茯苓。雄黄。各五钱。麝香一钱 　　炼蜜丸，芡实大，乳香汤下，或令儿佩带一丸，即烧卧房妙。 　　一儿忽大叫一声而闷绝者，亦中恶例，不治。 　　一白虎似痫；白虎者，流年白虎神，太岁后五位，是所占之方，不可犯也。小儿变蒸未满者，乳母无知，抱儿向其方顽戏，更触犯之，使儿不精爽，两目视物不转，手如数物，此客忤之轻者也。宜用浴作法，更以杀鬼丸房内烧之，使儿闻其烟，又取伏龙肝，捣醋和丸球大，摩儿头及五心，效。乡俗妇人以鸡子一枚遍身摩之，送粪地埋之，亦禳法也。 　　一邪崇似痫：汗濯儿衣，不可夜露，恐为睢鸟落羽所污，染触儿身，未有不为痫者，其后，面色变异，见人羞怕。宜常用前浴体法，房中烧杀鬼丸，又以囊盛一丸，挂儿背上，男左女右。宜辟邪丸主之。 　　人参。白茯苓。炙甘草。使君子肉。夜明砂。干蟾，灰，各一钱。沉香，五分。雄黄，飞。朱砂，飞，各一钱。黄连，一钱五分。麝香，少许。 　　猪胆汁和粟米糊为丸，黍米大，每服二十一丸至三十五丸，米饮下。 　　一马脾风似痫：小儿肺胀喘溺，胸高气逆，两胁扇动，鼻张闷乱，嗽喝声嗄，痰涎潮塞，俗谓之马脾风者，宜雄黄夺命散主之。 　　黑白丑参，两半，取头末半两大，黄槟榔，各半两。木香，三钱。 　　为末，三岁者，服二钱，温水调服。 　　涎多者，加轻粉少许方见《丹溪附余》。 　　一虫痛似痫：小儿本怯，致胃虚冷，则虫痛而心痛，口中沫及涎水出，发痛有时，但目不斜，手不搐也。宜木香化虫丸主之。 　　槟榔，一钱。木香，鹤虱，贯仲，锡灰，干漆，炒尽烟。使君子肉，各五分。轻粉，二钱。巴豆肉，雷丸，各二钱半。 　　飞罗面作糊为丸，五更米饮下。 　　一痓痉似痫：其症项背强直，腰身反张，摇头掣手瘈疭，噤口不语，发热腹痛，镇目不醒，病在足太阳经。其候有二：如面红眼赤，牙紧手张，痰涎壅甚。昏愦烦渴，小便赤涩，先谵语而发者，此刚痉也，宜小柴胡加大黄汤方见前。如大便滑泄，不渴不语，手足先冷而发者，此柔痓也，宜理中加桂枝汤主之。理中汤加桂技、白芍，水煎服。 　　①变异：原作“变不常”，据忠信堂本改。

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冶诸热证

阳在身中主发生，奈何拂郁热熬煎， 　　　　婴孩本是纯阳体，热证推求有数般。 　　　　人身之中，温养脏腑，流通荣卫者，阳气也。有风寒伤之于外，则荣卫之气不行，水谷伤之于内，则脏腑之气不行。不行则阳气拂郁而热生焉。故随其所发，以为热病之名也。夫伤有轻重，则热有微盛，病有新久，则热有虚实。此其当辨者也。钱氏有论，详见下文。 　　　　按钱氏云；心热者视其睡，口中气温或合面而卧及上窜，掐头①咬牙，泻心汤生之；肝热者手寻衣领及乱捻物，泻青丸主之；脾热者，其热在肌肉，遇夜更深，尽惰嗜卧，身热饮水，四肢不收，泻黄散主之；肺热者，手掐眉目，日西热甚，喘嗽壮热饮水，泻白散主之，一云凉膈散；肾热者，两足不喜衣覆盖，脐之下皆肾之所主，缘心下行于肾部也。宜地黄丸主之，一云东垣滋肾丸。 　　　　上按：此论五脏之热，见前五脏歌内，家传凉惊丸、金花丸、三黄丸，皆治五脏热之方也。 　　　　家传凉惊丸：退热，解毒，镇惊，安神。 　　　　黄连，净。黄芩，去皮。山栀仁。黄柏。各等分。朱砂，雄黄，俱飞，减半。 　　　　研极细末，和匀，雪水煮面糊为丸，黍米大，一岁儿十五丸，以渐加至五十丸，薄荷汤下。 　　　　此黄连解毒汤加减也。 　　　　大金花丸治中外诸热，寝汗咬牙，大小便不利。即前凉惊丸，去胆草、雄、砂，加九黄②，雪水丸，又名既济解毒 　　丸。 　　　　三黄丸治三焦积热，小便赤涩，大便秘结。此三黄泻心汤也。即前金花丸去栀子、黄柏是也。炼蜜为丸，如皂角子 　　大，白汤化服。 　　接钱氏云：潮热者肝热也。时间发热，过后即退，次日又依时发热，此欲发惊也，地骨皮散主之。壮热者心热也，热而不已，甚则发惊痫也，导赤散主之。风热者肺热也，身热口中气热，有风症，人参生犀散主之、温热者脾热也，但温而不热，泻黄散主之。 　　①掐头：忠信堂本为“摇头”。 　　②九黄：忠信堂本为“大黄”。 　　 　　　　上按：此论四赃潮热者，如水之潮，不失其候也。若有寒热则如疟，此只以对论也。故痛属肝。如日前潮热，又属胃者，谓身常有热，至日哺尤甚也，此是宿食，宜下之，枳壳大黄丸主之。地骨皮散治虚热作潮及伤寒后余热，又名人参地骨皮散。 　　　　人参地骨皮散 　　　　知母。柴胡。炙甘草。人参。地骨皮，自采者。半夏，水泡，洗。赤茯苓，各等分。 　　　　共细末，量儿大小加减，入生姜一片，水煎服。 　　　　按；幼科引《机要》论表里之热。为小儿之法，似未精当。《机要》之论表里者，乃风寒之气邪，自表入里者也。小儿之热乃自里而出表者也.如胎毒之热生于命门，变蒸之热生于脏腑，饮食之热生于脾胃。其伤寒者仅十之一二耳，惟《直指》之论得之。 　　　　按《直指》云：小儿表里俱热，面黄，颊赤，唇焦，口干,小便赤涩，大便焦黄。先以四顺清凉饮为之疏利，其热即 　　去。既去而复热者，里已清而表未解也，当用惺惺散，少加去节麻黄，以取微汗，则表尽除。其或表里已解，而热又时来，此则表里俱虚，而气不归元，荡浮于外，不可再用凉药与之。解表当为和其胃气，使阳气敛而归内，身体自冷。宜参苓白术散。方见脾脏。姜枣引。略煎服。 　　　　四顺清凉饮：治小儿脏腑蕴积实热。 　　　　当归。大黄，酒蒸。甘草，生。赤芍各，等分。 　　　　[口父]咀，水煎服。 　　　　惺惺散：治小儿虚热解表。 　　　　人参。桔梗。白茯苓。白术。天花粉。各一两。细辛。二钱。炙甘草，七分。防风，川穹，南星生，各二钱半。 　　　　每服加生姜片半，薄荷叶共药末。慢火煎。 　　　　此方前六味本方也。 　　　　加减惺惺散：治伤风，风热，及伤寒鼻塞发热。 　　　　前方去人参、白术、茯苓南星四味，加苍术、羌活、日芷、赤芍、麻黄、荆芥、当归。 　　　　上方治表虚热，此方治表实热。 　　　　参苓白术散：治胃气，收敛浮阳，退余热。方见脾脏。 　　小儿有病，惟热居多，夫热有虚有实。实则面赤浓黄，气粗口热，燥渴唇肿，大小便难，掀揭露身，烦啼暴叫。虚则面色青白，恍惚神缓，目中清冷，嘘气较弱。泻泄，多溺，夜出虚汗，其或乍清乍温，拂郁悸惕，上盛下泻，水谷不分，此冷热不调之症。虚热者惺惺散，实热者四顺清凉饮加柴胡，冷热不调则败毒散加木香、当归。 　　按《全婴论》云：小儿气禀纯阳。脏腑主热，阴阳气变，蒸煮于外，致身热也。则两眼赤痛，流泪羞明，或生翳障。心热则口内生疮，小便赤肿，淋沥不通。肺热则鼻衄不止，大肠必结。脾热则多涎沫，口内常流。心脾热则生重舌、木舌胃热则口臭。肾热则耳聋，或出浓汁。 　　上所论五脏热证，与前钱氏不同。大抵热证俱多，不能尽也。今以上中下立方治之。头面之热，神穹上清丸主之；中焦之热，凉膈散主之；下焦之热，八正散主之。手足热者，升阳散火汤主之；表里俱热者，通圣双解散生之。 　　神芎上清丸：治一切热证，清头面，利咽膈。 　　大黄；黄芩，各二两。滑石，四两。薄荷叶，川穹，各半两。桔梗，黄连，甘草，各二钱半。 　　蜜丸，芡实大，每服一丸或二丸，滚白汤化下。 　　东垣凉膈散：治上焦积热，烦躁多渴，面赤，咽喉痛，目疮。 　　黄芩，栀子仁，连翘，甘草，生；桔梗，各等分江荷减半 　　为极细末，每用淡竹叶汤入蜜少许调服，或拣蜜丸，竹叶汤下。 　　河间凉膈散：治中焦烦躁，狂妄啼哭，睡卧不安，便溺赤涩。 　　即前方无桔梗有大黄朴硝是也。 　　本方加黄连，名清心汤。 　　八正散：治下焦热，二便秘结，多渴咽干，口热淋血。 　　大黄，瞿麦，木通，滑石，末，扁畜，车前子，山桅仁，甘草，梢，各等分。 　　[口父]咀，人灯心，煎服。 　　升阳散火汤：治手足发热，此胃虚也。 　　升麻，葛根，独活，羌活，人参，白芍，各五分。防风，二钱半。柴胡，八分。甘草，炙、生，各三钱。 　　[口父]咀，水，作四剂煎服。 　　通至双解散：治表里俱热，又治疮疹。 　　防风，川穹，桔梗，芍药，黄芩，薄荷，当归，荆芥，滑石，石膏，白术，连翘，栀子，麻黄，大黄，朴硝，各等分。甘草，减半。 　　[口父]咀，入生姜，水煎，调益元散服。 　　或末，蜜丸，姜汤化下。有表无里去硝黄，有里无表去麻黄。 　　胎热者，儿初生十日之内，便有诸热症者，宜育婴解毒延龄丸；目赤肿不开者，用黄连磨乳汁冼之；口疮者，黄连、黄柏二味为末，蜜水调搽。 　　儿生满月后，有伤发热者①。恶寒，病在表，宜用推摩掐法除之；恶热，病在里，用猪胆汁导之。勿轻汗下之。三岁以后，方与大人同论，前法主之 　　夜热者，至夜发热，啼哭不止，日则无事。此血热也，心主热，东垣安神丸主之。乳母宜服小柴胡加参黄汤。 　　余热者，三岁以后，如伤寒后，里已解，又发热者，此虚热也，宜凝神散主之，收敛胃气，清凉肌表。 　　凝神散 　　人参，白术，白茯苓，山药，各一钱。粳米，白扁豆、炒。知母，生地，炙甘草，各五分，竹叶，地骨皮，麦冬，各二分半。 　　三岁儿分作四剂，姜枣引，水煎，频频服之。 　　食热者，伤食得之，手心壮热。嗳气吐乳，大使酸臭。轻者胃苓丸，重者保和丸，甚者枳壳大黄丸，不可猛浪，伤儿胃气也。 　　烦热者，心烦不安多啼，此心热也，钱氏安神丸主之，恐发惊搐。虚热者有二，皆大病之后也。如形气未甚弱者，此胃虚也，宜参苓白术散；若形瘦头发成穗，肚大足小者，此疳病也，宜集圣丸主之。方见疳病。 　　癖热者，如疟而不穿，如潮热而作止无时，面黄，消癖丸主之。方见癖病。 　　误服热药而发热者，宜大豆卷散主之。用： 　　黑豆、水浸、生芽，取出晒干。贯众，板蓝根，炙甘草，各等分 　　浆水煎服。浆水者乃粟米泔水也。 　　凡人喜仰卧，或合而卧者，皆心热也，宜导赤散。 　　①有伤发热者：忠信堂本作“有伤寒发热者”。

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调理脾胃

万物五行皆藉土，人身脾胃是根基， 　　四时调理和为贵，胃气常存怕损亏。 　　《内经》曰：胃者，五脏六腑之海也。水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。胃者，五脏六腑之源也。万物借土而生。故古人以调理脾胃为医中王道，厥有旨哉。胃主纳谷，脾主消谷，皆谷气之本也，谷多则伤胃，谷少则伤脾，全谷则昌，绝谷则亡。故人身之中，谷为主焉。然脾喜温而恶寒，胃喜清而恶热，所以调理脾胃者，节其饮食，适其寒温，为中和之道也。苟能饮食有节，寒温适宜，则脾胃强实，外邪不能侵，内邪无由起，何病之有哉？若饮食无节。寒暑不适，则脾胃虚弱，百病生矣。况小儿脾常不足，非大人可比。幼小无知，口腹是贪，父母娇爱，纵其所欲，是以脾臂之病，视大人犹多也。益调理脾胃，必资于药。五气属天，五味属地，味气之中，惟甘平者。土之性也。古人立法，必四气浑合，五味相济，所以“合于四时五脏阴阳揆度，以为常也”。今幼科方中，多用丁香、豆蔻、益智仁、砂仁之例，一切辛燥者，集群成剂，温养脾胃，耗散阳气，熬煎阴血，甚非所宜也。益调理脾胃之法固难，而变通之法尤难，热则消于肌肉，寒则减于饮食。吾有家秘养脾丸，以和中进饮食之伤①，肥儿丸以补脾胃之弱，又加黄芪闻元汤，钱氏异功散、参苓白术散，皆调理脾胃之要药也。兹于其间，又取古方可用者，以补其未尽之法于下。 　　加减异功散：调理脾胃。 　　伤食不消，炒神曲、麦芽、山楂肉。 　　伤食呕吐，加半夏、藿香、干姜（炒）；如吞酸水，再加黄连（将吴茱萸同炒，去萸） 　　伤食、胸膈痞闷，加半夏、枳实、黄连（姜汁炒），去白术。 　　伤食腹痛，加木香、砂仁；常觉气逆，去人参、白术，加半夏、枳壳、桔梗、香附。 　　伤食泄泻酸臭者，加木香、黄连、泽泻，细末，姜枣汤调服 　　加味理中丸：治脾胃虚寒，不进饮食，呕吐泻泄，或服寒药太过。用： 　　白术，四钱。人参，白茯苓，神曲，各一钱。砂仁，干姜、煨，麦芽、炒，各二钱。炙甘草，钱半。 　　炼蜜丸，姜汤嚼下。 　　加味平胃散：治胃脾不和，不思饮食，用： 　　平胃散，一两。加人参，一钱。白茯苓，一钱半 　　枣肉和丸，姜汤下。 　　健脾丸：养脾进食，调理胃气，和养荣卫。即： 　　前胃苓丸方内，加山药、莲肉各二钱。 　　本香，砂仁，八分。白术，钱半。当归，麦芽、炒，神曲、炒，各一钱。 　　枣肉和丸，米饮下。 　　人参白术散：治脾胃虚弱，肌肤瘦怯，欲成疳症者。 　　人参，白术、土炒，茯苓，山药，莲肉、去心， 各一两。山楂肉，七钱。当归，麦芽、炒，泽泻，各五钱 　　末，炼蜜丸，龙眼大，每服—丸，米饮化下。

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感冒四气

感冒天时四气中，小儿亦与大人同， 　　必先岁气无轻犯，寒热温凉有逆从。 　　天地之气行乎四时者，有四气焉。四气者，风寒暑湿②之气也。人在气中，体之虚也，感则病矣。故春伤风，夏伤暑，秋伤湿③，冬伤寒。此四时之正气病也。小儿失其调理，尤易感之，嫩弱故也，治法与大人同，但剂小耳。又小儿病则发热，则发搐，此与大人异也。四时调理之法不同，春宜食凉不可犯温，更宜食寒不可犯热，秋宜食温不可犯凉，冬宜食热不可犯寒。然发表者。必宜用辛甘温之剂，如有可汗之症，必犯其禁而用之，经云：发表不远热者是也。但于汗药中少加凉药以制之，勿使热甚而发搐也。小儿四时感冒病，幼科未备。今特表而出之。 　　①以和中进饮食之伤：忠信堂本作“以和中治其饮食之伤”。 　　②风寒暑湿：原作“风寒暑热”，据忠信堂本改。 　　③湿：原作“温”，据忠信堂本改。 　　小儿伤风寒者，口不能言，脉无可诊，但以虎口之指之色验之也。钱氏云：男体重面黄，女面赤喘息恶寒，口中气热，阿欠顿闷，项急者是也。然病有表里阴阳之症，治有汗解温下之法，临病之时，当详察之，不可误也。如恶风寒者，必偎藏其身于母怀内，引衣密隐，是为表症，可微汗之，人参败毒散主之。如恶热，出头田面，扬手掷足，渴烦躁粪，掀衣气粗，是为里症，略与疏通之，小柴胡加大黄汤主之，方见惊风。中病即止。如失额冷，手足凉，口中冷气，面色暗淡，大便泄青，此为阴病里虚，当以温药救其里，以及中汤加附子主之。方见脾脏。如不恶风，大热大渴，此表里俱热，半表半里也，宜和解，柴胡白虎汤主之。又有夹食夹惊者，不可与上症同治也。夹惊伤寒者，或因惊之时，又感寒邪，以发散为主，宜脱甲散主之。或因伤寒发热，以致惊风者，宜退惊为主，以薄荷散主之。夹食伤寒者，如先伤寒，后伤食者，此食伤证也，枳实大黄丸主之。如先伤食后伤寒，无吐下者，先解其表：香葛散；后去其宿食：枳实大黄丸主之。如有吐泻者。以藿香正气散主之。 　　人参败毒散：治四时感冒及时行瘟疫并痘疹，初发热宜服。 　　羌活，独活，前胡，柴胡，川穹，枳实，桔梗，茯苓，人参，甘草，各等分。 　　[口父]咀，水煎服。 　　斑疹，加防风、荆芥，名荆防败毒散。 　　痢疾时行，加陈仓米，名仓廪汤。 　　柴胡白虎汤：治伤寒半表半里，大热大渴，自汗不止。 　　柴胡，人参，黄芩，知母，甘草，石膏。 　　[口父]咀，淡竹叶水煎服。 　　脱甲散：治夹惊伤寒，烦渴。 　　柴胡、软，当归、酒，胆草，炙甘草，知母，各三钱。白茯苓，人参，川芎，各二钱半。麻黄、去根、节。一钱 　　用连根葱白水煎服。 　　热甚加升麻、干葛。 　　薄荷散：治伤寒发惊，痰涎壅甚。 　　薄荷叶，半两。羌活，全蝎、去毒。麻黄，甘草、炒，僵蚕、炒，天竺黄，白附子，薄荷汤调下一匙，略煎数沸，入竹沥少许，服。 　　枳朴大黄丸：治伤食腹满烦热及伤寒后食复症①。 　　①伤寒后食复症：原作“伤寒后食服”，据忠信堂本改。 　　枳实，厚朴，大黄、酒煨，等分。 　　炼蜜丸，芡实大，每服一丸，用大栀子一个，劈破，淡豆豉三粒，水煎浓汁化下。 　　香葛散：治夹食伤寒，不吐利者。 　　香附子，紫苏叶，等分。葛根，陈皮，青皮，各减半。炙甘草，又减半。 　　此香附散加减也。[口父]咀，生姜、葱白引，要温服，以汗微出为度。 　　伤食轻者，本方去葛根、姜、葱，加小枳实一枚，重者一分。 　　三黄枳术丸：治伤食，乃下剂之轻者。有热者可服。 　　黄芩、酒炒，黄连、炒，大黄、酒煨，枳实、炒，白术等分 　　神曲糊丸，黍米大，每服二三十丸，白汤下。 　　藿香正气散：治夹食伤寒，有吐利者。 　　藿香，白术、如发汗用苍术，厚朴，陈皮，半夏，白茯苓，白芷，桔梗，大腹皮，苏叶，甘草。 　　[口父]咀，人生姜片煎，徐徐服之。 　　心小儿风寒外感，用推摩掐捏法亦妙。 　　中暑，夏月有之，其症面垢，遍身大热。自汗。烦躁不安而渴，儿不能言，但吮乳不止，是渴也。治有二法。 　　富贵家小儿，居高厚深凉之处，其有病也，乃静而得之，谓之中暑也。恶寒发热者，以人参白虎汤加城主之；不恶寒而发热者，人参白术汤，皆可服。热退，服调元生脉散。如有吐泄者，加味五苓散主之。乳母服清暑汤。 　　寻常家小儿，常在烈日之中，坐于热地之上，治于寒涧之内，其有病者，乃动而得之，为中热也。或有寒热者，或吐泻者，并以薷苓饮加减主之。 　　如上暑热二症，有发惊搐者，如先病热，后作搐者，辰砂五苓散和益元散主之。或先惊搐，又中暑者，以薷苓汤加减主之。 　　人参白虎汤：方见肺脏。 　　有中暑不恶寒者，只恶热而渴，加麦冬、淡竹叶，水煎，调天水散。用滑石（水飞）六钱，甘草一钱，和匀。 　　无汗恶寒者，加麻黄（不去根节）、杏仁（不去皮尖）；有汗恶寒者，加枝枝、白芍药。 　　调元汤：见脾脏。加麦冬、五味子，乃生脉散二方合也。 　　清暑汤：小儿一岁内中暑，以此方调其乳母。 　　人参，白术，茯苓，炙甘草，生地，麦冬，黄连，黄芩，等分。 　　[口父]咀，煎，食后服。 　　五苓散：此治暑之要药也。方见肾脏。加朱砂。 　　吐泻加藿香、木瓜、砂仁。炼蜜丸，芡实大，陈皮汤化下。 　　有寒热，加香藿，厚朴（姜汁炒），白扁豆（炒）甘草（炒）。名薷苓汤。 　　有吐泄，再加藿香，木瓜。 　　有惊搐者，五苓散末二两，加辰砂三钱，黄芩（末）、甘草（末）各五钱，和匀，炼蜜丸，芡实大，麦冬汤下，名却暑丹。如先惊后中暑者，合香薷饮加人参、黄连、麦冬。

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中湿

凡小儿喜弄冷水者、坐湿地者，名此病。其症，头重体重，寒热往来，并宜五苓散、平胃散为主，二方合者，乃治湿之要药也。盖五苓散治中湿、恶热如疟，小柴胡汤合服，名柴苓汤。中温吐泻，与平胃散相合，名胃苓汤，更加砂仁、藿香、木瓜。 　　平胃散：治中湿体重，兼补脾胃。 　　苍术、米泔浸、焙，四两。厚朴、姜汁炒，陈皮，各二两。炙甘草，一两半。 　　每姜汤服。 　　本方与五苓散合泽泻、苍术八两，同茯苓白术、厚朴、陈皮等两，桂技、甘草等两，名胃苓丸，小儿要药也。 　　本方末半斤，加川椒末二两，和匀，别用红枣蒸取肉四两，蒜去皮，入獖猪肚内煎热，去肚不用，取蒜与枣肉共捣烂，和药令匀，为丸，酒与米饮任下，名椒术养脾丸。男女并宜服之。脏寒者最宜，忌生冷腌臜等物。 　　本方口父[口父]咀一料，加小红枣二百枚，蒸去核，生姜二两，和皮切，共和水五升，慢火煮干，捣作饼子，晒干，淡盐汤调服。大人小儿温养脾元，调和胃气，最良。 　　中湿浮肿者，胃苓汤加五皮汤主之。生姜皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、五加皮，即五皮汤。 　　中湿黄者，五苓加茵陈蒿，名茵陈五苓散。 　　如时行温疫，小儿得染者，用平胃散去厚朴，加苏叶、香附为末，雪水煮绿豆粉为丸，芡实大，雄黄朱砂为农，每服一丸，姜枣汤化下，面东服之，可免不正之气所中也。常用雄黄磨水，抹儿鼻孔。乳母尤宜服之。

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咳嗽喘各色证治

风寒乘外从虚入，肺主皮毛先受邪， 　　气逆上冲成咳嗽，绵延转变入他家。 　　按钱氏论咳症云：八九月间，肺气大旺，其病乃实，以葶苈丸下之；十一二月间咳者，乃伤风寒咳嗽也，或以麻黄，或以甘桔汤；五、七月间，身热痰甚吐乳者，以褊银丸下之，有吐青绿水者，以百祥丸下之。虚者，阿胶散补之。后人信之，得治咳大法不过如此。愚窃有疑焉。仲阳先生著论立方，仲景之下，一人而已。仲景之治伤寒，在表则汗之，在里则下之，在半表半里之间则和解之。小儿咳嗽，皆自风寒得之，岂无在表里之可发散者乎。八、九月间咳嗽者，岂专可下之乎。观其下药，非牵牛、巴豆，则铅绿、轻粉也。如此峻利之剂，幼小娇弱者，岂能胜之乎。欲治其肺，先损其胃，岂有不误入者乎。是书也，皆出于阎孝忠之笔，恐非先生法也，或曰有之，吾亦不敢用矣。今采诸贤之论，分三法于下。初得之，未有不因感冒而伤于肺。《内经》曰：皮毛者，肺之合。皮毛先受邪气，邪气得从其合，使气上而不下，逆而不收，充塞咽嗌，故令咳也。乍暖脱衣，风邪从背肺俞穴而入，面赤唇红，气粗发热，咳来痰鸣。或因汗出未干，遽战冷水者，眼胞微浮，额汗痰鸣，如此数者，当以鼻中辨之。因乎风者，则鼻流清涕，有汗，宜参苏饮主之。因于寒考，则气塞气促，声浊无汗，以麻黄汤主之。 　　参苏饮治：四时冒风寒，头痛发热，咳嗽痰壅。 　　人参，茯苓，枳壳。半夏。前胡，桔梗，苏叶，葛根，陈皮，等分。甘草，减半。 　　[口父]咀，葱姜引，温服，取微汗。 　　加味麻黄汤：治肺感风寒，痰涎咳嗽。 　　麻黄，苏叶，桑白皮、蜜炙，等分。甘草，减半。 　　加茯苓、陈皮，名华盖散，其功同。[口父]咀以煎服，得汗咳止。 　　身热而渴者，加知母、石膏。 　　百部丸小儿未一岁，不能服汤药者，以此代之。 　　百部麻黄各三钱 杏仁去皮尖，四十粒 　　以水略煮，又各取末，和匀，蜜丸，皂角子大，温水化二、三丸。 　　此以上初治之法。 　　凡咳嗽，发热后不止，或有未发散，看其兼症，以法治之。 　　咳嗽气上逆，顺嗽有痰者，此肺咳也，宜清肺饮主之。喘甚者，葶苈丸下之。方见肺脾脏。 　　清肺饮：治肺气上逆咳嗽。 　　前胡、去芦，柴胡，荆芥，桑白皮、蜜炒，炙甘草，枳壳，各三分。知母，贝母，薄荷，茯苓，桔梗，紫苏，阿胶、炒，杏仁、去皮，另研，天冬，各五分。 　　散，用乌梅同煎，去渣服。 　　咳，喉中介介有声，面赤发热心烦，或咽喉痛，声哑者，此肺病兼见心症也，以清宁散。咽喉痛，宜清心汤加桔便。方见诸热。心闷惊悸者，以钱氏安神丸主之。方见心脏。 　　清宁散：治咳嗽心肺有热者，宜小便利出之。 　　桑白皮、炒，葶苈、炒，赤茯苓，车前子，栀子仁，等分。甘草、炒、减半。 　　细末，每服半钱，姜枣煎服。 　　咳嗽面黄，痰涎壅塞，或吐痰，或吐乳食者，食少喜卧，此肺病见脾症也。大抵咳嗽属肺脾者多，肺主气，脾主痰也。 　　橘皮汤：治咳嗽痰甚，呕吐者。 　　半夏、洗，五钱。茯苓，陈皮，各三钱。细辛，人参，旋覆花，一钱。青皮，桔梗，枳壳，炙甘草，各二钱。 　　为散，入生姜，水煎服。 　　玉液丸：化痰涎，止咳嗽，此家传治小儿咳嗽者。 　　寒水石炼，研，取末，二两半。夏泡七次。研，七钱半。枯矾，三钱。 　　为极细末，生姜自然汁煮，飞罗面糊丸，黍米大，淡姜汤下。 　　咳嗽痰涎壅塞，搐咳不转，瞪目直视，此肺病兼肝症也，不治则发搐，宜豁痰丸主之。转者，琥珀抱龙丸主之。方见家传三法。 　　豁痰丸：咳嗽痰涎壅塞通用。 　　南星，三钱。半夏，二钱，二味切片，用浓皂角，水浸一宿，取出焙干为末。白附子，五灵脂，白僵蚕、炒，细辛，枯白矾，各一钱。全蝎，三分半。 　　为末，皂角浓汁，煮面糊丸，黍米大，姜汤下。 　　咳嗽久不止，吐痰涎水，此肺病兼肾症也，宜大阿胶丸主之。 　　大阿胶丸 　　阿胶，炒熟，地黄，白茯苓，五味子，山药，各一两。贝母，百部，柏子仁，破故纸，桂心，杜仲姜汁，炒，麦冬、焙干，末，各半两。人参，沉香，各二钱。 　　蜜丸，芡实大，每服一丸，紫苏汤下。 　　凡咳嗽有热者，宜东垣凉膈散加泻白散主之。大小便不利者，加大黄、风化硝；咳嗽气盛者，宜加减苏子降气汤。 　　加减苏子降气汤 　　真苏子，半夏曲，炙甘草，前胡，陈皮，厚朴、姜汁炒，肉桂、去皮，大腹皮，桑白皮，各等分。 　　煎服，兼治面浮肿。 　　咳嗽痰甚者，轻者，玉液丸；壅塞者，沉香化痰丸①。 　　沉香化痰丸 　　青礞石、硝煅金色，枯白矾，猪牙皂，炙南星、泡，半夏、洗，白茯苓，陈皮，各三钱。枳壳、炒，黄芩，各一钱半。沉香，五分。 　　共细末，姜汁煮神曲糊为丸，黍米大，薄荷汤下。 　　咳嗽声不止，口鼻出血者。此气逆血亦逆也。只宜止咳为主，加味②人参款花膏主之。 　　人参，五味子，大冬，麦冬，款冬花，贝母，桑白皮、炒，阿胶、炒，各一钱。黄芩，黄连，炙甘草，枯梗，当归，各一钱半。 　　炼蜜丸，圆眼大③，每服一丸，陈皮汤化下。以上中治之法也。 　　①沉香化痰丸：原作“沉香丸化痰”。据忠信堂本改。 　　②加字下原脱“味”，据忠信堂本补。 　　③圆眼大：忠信堂本作“如龙眼大”。 　　 　　调理之后，其咳不止，此肺虚也，只以补肺为主。钱氏阿胶散。方见肺脏。 　　然补肺不补脾,非其治也。虚则补其母，脾为肺之母也。况病久者，胃气亦虚，尤宜补其胃气也，用人参五味子丸主之。 　　人参五味子丸 　　人参，五味子，桔梗，白术，白茯苓， 　　炙甘草，熟地黄，当归，各五钱。地骨皮，前胡，桑白皮，枳壳、炒，黄芪、炒。陈皮、去白，柴胡，各三钱。 　　蜜丸，芡实大，每服一丸或三丸，姜枣汤化下。 　　久咳不已经验方，名提金散。此劫剂也。用： 　　罂粟壳、水润去其筋膜，晒干，二两。乌梅、择肥者，水洗，去烟①，取肉，焙干，七钱。甘草。陈皮、去白，各七钱。苏州薄荷叶。二两、 　　蜜丸，圆眼大②，卧时令噙化一丸，妙。 　　以上为末治之法也。 　　久咳须防百晬中，痰涎作搐类多凶， 　　胸高其状如龟壳，咳血无忧只伯浓③。 　　①去烟：忠信堂本作“去核”。 　　②圆眼大：忠信堂本作“如龙眼大”。 　　③浓：忠信堂本作“脓”。 　　 　　小儿百日内有痰嗽者，谓之百晬嗽，或因出胎之时，暴受风寒，或因浴儿之时，为风所袭，或因解换褓裳，或出怀喂乳，皆风邪之自外入者也。因乳脉涌出，吞咽不及而错喉者；或因啼哭未定，以乳哺之，气逆呛出者，此病之从内出者也。皆能为咳。如前汗下调理之剂难其服之，盖胃气方生，恐药伤也，故曰小儿百晬咳难治。 　　如上百晬咳者，一岁及三岁者加以痰涎壅塞、逆气冲并、以致发惊搐者，多不可治。盖小儿无知，痰在咽中，不会吐吞，往来自任放也。将作搐者，急进朱砂膏，以降去之，搐止者吉，频搐者凶。故头摇者、目带上视者、闭目呻吟者、手足摆舞者、肩息胸突者、喉中痰鸣者、口噤不乳者、喘不休者、手足冷者、咬牙者，皆死也。 　　久咳不止，胸高骨起，其状如龟者，谓之龟胸，此肺热也。 　　天冬去心，焙杏仁去皮尖，微炒，百合、水洗，木通，桑白皮、炒，葶苈、隔纸炒，石膏各等分 　　蜜丸，芡实大，服一丸，紫苏汤下。 　　嗽者吉，如龟胸已成，乃终身之痼疾也。 　　久嗽不止，咯唾血者，如前治之，唾脓血腥臭者，此肺痈也，多死。欲治此者，无如桔梗汤。 　　桔梗，当归，贝母，瓜萎汉，防已，甘草、节，杏仁、炒，百合，枳壳、炒，薏苡仁，黄芪，桑白皮、炒，加玄参，等分，生姜煎，频服。 　　有热，口干燥，加黄芩；大便秘，加大黄；小使赤少，加木通。

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喘

气喘绵绵自肺生，有寒有热有痰浞， 　　寻常哮喘无他虑，病笃应喘嫌急添。 　　《内经》曰：诸气膹郁，皆属于肺。喘者，肺气之膹郁，逆而上行也。有因感寒而得之者，必恶寒发热，面赤唇红，鼻息不利，清便自调，邪在表也，宜发散之，用五虎汤主之。内有寒痰者，芎蝎散。 　　麻黄、七分，杏仁、去皮、尖，一钱。甘草，四分。细茶、炒，八分。石膏，钱半。 　　前服。 　　有因热而得之者，必口燥咽干，大小便不利，宜葶苈丸下之。有因宿痰而得者，必痰涎壅上，喘息有声，以千缗汤主之。 　　千缗汤 　　半夏、七个，汤泡、七次。甘草、炒，一寸。生姜、一指。皂角，一寸。 　　[口父]咀，作一服煎。 　　以上皆素无而是有者也。 　　素有哮喘之疾，遇天寒暄不常，犯则连绵不已，发过自愈，不须上方。但人有苦于此，必欲治之，可预为之防也。有一发而吐痰涎者，宜服补肾地黄丸，加五味子、破故纸（炒〕。方见肾脏。有发而不吐痰涎者，宜丹溪治痰喘方。 　　南星，半夏，人参，瓜萎，香附，陈皮、去白，皂角炭，萝卜子， 　　为末，姜汁煮神曲糊丸，黍米大，每服二十丸，姜汤下。 　　切不可轻听时医，妄用砒信有毒之物。 　　临时宜用九宝汤，此带治经年喘嗽，屡验。 　　麻黄、去节，陈皮、去白，薄荷，各五分。辣桂，紫苏，桑白皮、炒，大腹皮，杏仁、去皮尖，各三分。炙甘草，六分。 　　锉，乌梅、生姜、童便少许，煎服。 　　小儿胸膈积热大喘者，此肺胀也，名马脾风，用牛黄夺命散主之。方见惊风。 　　又方 　　用： 　　甘遂，一钱。雄黄，五分。 　　每服五分，新汲水五七匙，清油三点调下，吐痰后喘定。 　　大抵喘着，恶候也。有因利下而愈者，亦有因利下而殂者；有数年病痼而自习者，亦有因他痰火而不救者。如汗出、发润、喘者，为肺绝；自汗如油喘者，为命绝；直视谵语喘满着，不治。诸有笃疾，正气欲绝，绝时邪气盛行，多壅逆而为喘也。

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诸疳

荣卫皆从水谷生，衰水减便成疳症①， 　　只因饥饱失调理，肥瘦空将四诀记。 　　儿童十六岁以下，其病为疳，十六岁以上，其病为痨。疳痨② 皆血气虚惫，脾胃受病之所致。同出而异名也。盖胃者，水谷之海也，水谷之精气为荣，荣者血也；捍气为卫，卫者气也。气以呴之，充皮毛，肥腠理者，气也；以濡之，润皮肤，美颜色者，血也。故水谷实者无病，水谷少减者病，水去谷亡则死矣。凡病疳而形不魁者，气衰也;色不华者，血弱也。气衰血弱而脾胃伤，则水谷少矣，疳之生于脾胃也，明矣。盖小儿脏腑娇嫩，饱则易伤乳食。二者失常不成疳者，鲜矣。疳皆饮食不调。肥甘无节而然，或婴儿厥乳，粥饭太早，或二三岁后，谷肉菜果恣其欲，则肝已伤③，得因而大饱，停滞中焦，食久成积，积成疳，或因取积，转下太过，耗散胃气，或转下之后，又伤食，一伤一取，重亡津液，疳之病起于积者也。或因大病之后，吐泻疟痢，乳食减少，脾胃失养，气血益虚，此疳之生于大病之后者也。其候头皮光急，毛发焦稀，腮缩鼻干，口馋唇白，两眼昏烂，揉鼻揉眉，脊耸体黄，斗牙咬甲，焦渴自汗，尿白泻酸，肛胀肠鸣，癖结潮热，酷食瓜果、碱、炭、水泥者，皆其候也。 　　①衰水减便成疳症：忠信堂本为“水衰谷减成疳症”。 　　②疳字下原脱“痨”，据忠信堂本补。 　　③肝已伤：忠信堂本为“脾已伤”。 　　 　　按：钱氏云大抵疳病，多辨冷热、肥瘦。其初病者，名肥热疳。病久者，多瘦冷疳。冷者，木香丸；热者，黄连主之。斯言也，亦其让人附会之误也。故杨氏云疳之为病，皆虚使然。其热，有虚中之热；冷者，虚中之冷。治热不可妄泻过凉，治冷不可妄补过温。积温成热，积凉成冷，当识此意。今木香丸内，槟榔、续随子乃下虫转下之剂，岂久病者可服乎。吾为之解曰：凡病得于伤食之后者，其病虽虚，宿食犹存，此受有余之病，曰肥热疳。得于大病之后者，正气已伤，此为不足之病，调之曰瘦冷疳。热者直加减集圣丸，冷者宜加减肥儿丸。 　　加减集圣丸：治肥热疳。 　　黄连，干蟾、烧存性，各一钱。莪术、煨，青皮，木香，砂仁，当归，使君子肉，夜明砂，五灵脂，神曲、炒，山楂肉，各一钱半。 　　用粟米糊为丸，黍米大。量儿大小加减，米饮下。 　　如未至成疳者，只服祖传保和丸。方见脾脏。 　　加减肥儿丸：治瘦冷疳。 　　黄芪，炙人参，白术，茯苓，炙甘草，陈皮，青皮，当归，川芎， 白芍，鳖甲，九肋，醋炙。使君子肉，黄连，干蟾、烧存性。木香，等分。 　　另取山药煮，糊丸，黍米大。量儿加减，米汤下。 　　如未成疳者，只服肥儿丸。方见家传三法。 　　凡有疳热者，不可妄用推摩掐法，吾见杀儿多矣。 　　不问诸疳，总属脾胃无津液致赢疲。只将集圣丸为主，随症从权加减。 　　大抵疳之为病，皆由乳食过饱；或因无乳而以他物饲之；或因病后，被食所伤，于脾胃一家有积，不治，传之他脏。亦有儿饥食少，或病后食少，脾胃亦虚，五脏六腑皆无所禀，乃成五疳之症。治此者。只以脾胃为主，集圣丸主之。其有五脏兼症，或因他病变成疳者，各视其症，从权加减，不必多求方法也。 　　集圣丸不问冷热诸疳病，皆治之。此浩疳之神方也。 　　芦荟，五灵脂，夜明，砂陶，砂仁，陈皮，青皮，莪术、煨，使君子肉，木香，当归，川芎，各二钱。黄连，干蟾、炙焦，各三钱。 　　用猪胆一个，取计和药，粟米糊丸，黍米大，服三十丸，米饮下。 　　病有咬牙舒舌，去上生疮，爱饮冷水，唇红面赤,喜伏地而睡，此心疳也，又名惊疳，前方去莪、缩、青、陈、芎、木香六味，加生地、白茯苓、胆南星各二钱，甘草（炙）、朱砂（水飞）各一钱目生眵泪，发际左脸多青，或目生白膜，泄痢夹水，或如青色，此肝疳，又名风疳。前方去莪、缩、陈、木香四味，加龙胆草、山栀仁、防风、天麻、蝉蜕各二钱。青黛一线半。 　　病爱吃泥土冷物，饮食无度，身面俱黄，发稀作穗，头大项小，腹胀脚弱，间或酿泻肌瘦，昼凉夜热，不思乳食，此脾疳也，又名食积疳。宜前方主之。 　　病鼻下赤烂，手足枯细，口出腥气，或作喘咳嗽，右腮[白光]白，名肺疳；宜前方去莪术、缩砂、青、芎、木香五味，加桑白皮（焙）、桔梗、炙甘草、紫苏叶、阿胶（炒）各二线。为丸，外用兰香叶（烧灰）一钱，铜青五分，轻粉二钱半。细末，贴鼻下赤烂处。一方用熊胆泡汤，笔蘸洗鼻中。 　　病两耳内外生疮，脚如鹤膝，头缝不合，或未能行，或齿生迟，或齿缝臭烂。传变作走马疳之例，名曰肾疳。前方去莪、缩、陈、木香、五灵脂六味，加泽泻、茯苓丹皮、山茱萸、山药各二钱，地黄（焙）三钱。为丸。外治两耳前后赤烂，用： 　　黄丹、煅赤色，枯白矾，绿豆粉，各一钱。 　　研末搽之，或以唾调亦可。 　　又方治牙疳。 　　取尿桶内白茎①、刮起新瓦上火煅过，五分。鼠妇，七枚。文蛤内虫，二分。枯规，半分。 　　未，效。 　　病积成疳，又复伤食，其症形在腹紧，时发潮热，羞与人见，见之则哭，依前方去芦荟、五灵脂二味，加人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、半夏曲、枳实（炒）、厚朴（炒）、神曲（炒）、麦芽（炒）、鳖甲（醋炙）、三棱（煨）各二钱为丸。 　　痢有泻久不止，胃虚成疳者，此疳泻也。宜前法去芦荟、莪术、五灵脂三味，加人参、白术、茯苓、肉豆蔻（煨）、诃子肉各二钱。粳米糊丸。如先病疳，又病泻者，宜先止泄，用钱氏异功散加白芍、河子肉、豆蔻、干姜（炙）各等分，山药作糊丸服，待泻止，又取治疳泻本方。 　　病痢久不止，胃虚成疳，此痢疳也。以前方去芦荟、莪术、青皮、五灵脂四味，加河子、石莲子各三钱，粳米糊丸。如先有疳病，复病痢者。以治痢为主，宜和中丸。方见后痢门。痢止，再服本方治疳痢②。 　　①茎：忠信堂本作“垢”。 　　②再服本方治疳痢：忠信堂本为“再服治疳方”。 　　病疟末已，胃虚成疳者，此必有癖，谓之疳疟，宜前方去芦荟、五灵脂二味，加黄芪（炙）、人参、鳖甲（炙）、柴胡。半夏、神曲、三棱各一钱，粳米糊丸。如先病疳又病疟者，用平疟养脾丸，与前方相间服之。 　　病惊后成疳者，即心疳肝疳也，宜前方。但疳病变惊风者，调之慢脾风，难治。如肿胀者，此疳之外候，即脾疳也；咳久成疳者，肺疳也；疳痍成疳者，此肾疳也。各有本方。 　　病脑疳着，头皮光急，满头饼疹，脑热如火，发结如穗，遍身多汗，腮肿囟高，令儿眼痛。其病在肝，宜前方去莪、缩、青、陈、本香五味，加胆草、川芎。升麻、羌活、防风各末二钱，猪胆汁浸烂糊丸，薄荷汤泡下，外用鲫鱼胆满鼻中，连三五日，甚效。产妇月中多忿，会儿有此。 　　病瘠疳者，虫食脊膂，发热羸黄，积中生热，烦渴下痢，拍背如鼓鸣，脊骨如锯齿，或十指皆疮，频啮爪甲，宜前方去莪、缩、青、陈、归、芎六味，加苦楝根皮（白者），绿色贯众、芜荑、槟榔各二钱，为末。名安虫丸。盖五疳成有停食成积，积外成虫，或如丝发，或如马尾，多出于头项腹背之间，黄白或赤者可治，青黑则难治也。按歧伯云：三伏内用桃柳枝煎水浴儿，于午时当日中，灸儿尾翠骨上三寸陷中，三壮后用青帛拭之。有见疳虫随汗出也，此法甚效。 　　病蛔疳者，皱眉多啼，呕吐清沫，腹中乍痛，中则成聚，肚腹青筋，唇口紫黑，肠头吃痒者是也。蛔虽食虫，虫不可动，从口鼻出者，难治，用下虫丸。方见虫痛。轻者，前安虫丸主之。 　　病手足极细，项小骨高，尻削体痿，腹大脐突，号哭胸陷，是为丁奚；虚热往来，头骨分开，因食吐虫，烦渴呕哕，是为哺露。是为疳病之状也，宜集圣丸主之。 　　病无辜疳者，脑后项边有核如弹，按之随动，软而不痛，其间有虫如米粉，不速攻之，则虫随热气流散脏腑，淫蚀精血，以致遍身痈疮，便利脓血，壮热羸瘦，头露骨高，幼科书中称是妖鸟之毒，此或有之，亦客忤中恶之类耳。天地间游魂为变之气甚多，不但妖鸟也。宜刺其核，用紫金丹涂之，内服前方去莪、缩、五灵脂三味，加人参、黄芪（炙）、鳖甲（醋炙）、槟榔二钱共末，取青蒿自然汁煮，飞罗面为丸，米饮下。 　　病疳热者，脾胃虚弱，阳浮于外，气不归元，只以补脾胃为主，使阳气收敛，热自退也。参苓白术散主之，多服佳。见脾脏。 　　病疳渴者，此胃气下陷，津液不生，故渴也。宜补其胃气，使清气上升，津液渐生，渴自止矣。七味白术散主之。见泄泻。多服佳。 　　病走马疳者，虫也，一名[匿虫]，谓匿于脏腑之间不见也。以走马名者，齿属肾，肾主虚，才受热邪，直奔上焦，故以走马为喻。状如狐[或虫]、伤寒唇疮之证。初作口气，名曰臭息；次第齿黑，名曰崩砂；盛则断烂，名溃糟；热血迸出，名曰宜露；甚者占皆脱落，名曰腐根。其根既腐，纵得全活，齿不复生。外证脑热肌削，手足如冰，寒热时来，滑泻肚痛。口臭干渴，齿龈生疮，爪黑面曛，身多疮疥，疮疹之后，多有此病。不可救者，毒归于肾故也。宜服加味清胃汤。 　　黄连，当归，升麻，生地黄，丹皮，白芷梢，等分，细辛，减半。 　　噙，漱，咽之。 　　外用烧盐散 　　用： 　　像斗子不拘多少，择两个入盐满壳盖。作一合，或十数个，安在火内，和盐烧透，取放地上，退火毒，以碗盖定存性，侯冷，入麝香少许，乳缽内擂极细，先用盐汤洗疮上，后以敷之。 　　又方治走马疳，蚀透损骨，用： 　　天南星一个，当心剜坑，安雄黄一块在内，以面裹煨，候雄黄作汁，以碗盖定出火毒，去面，入麝少许，为细末，搽疮甚验。 　　或发满腮，鼻穿牙落，饮食不进，气促痰鸣，乃不生之症也。 　　儿方周岁，母腹有孕，乳汁成毒，敛郁小儿神气，亦致骨主尪赢，是为魁病，宜龙胆汤主之。 　　龙胆草、微炒，钩藤皮，柴胡，桔梗，赤芍，川芎，茯苓，甘草炙，大黄、湿纸煨。各等分。人参，减半。 　　井水煎服。 　　仍以夜明砂不拘多少，红炒作袋盛之常佩。

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霍乱

霍乱无嫌吐泻频，绞肠干痛腹中寻， 　　治其吐泻多寒热，干痛须防喘与惊。 　　霍乱之病起于仓卒，多因失食伤寒，阴阳乖隔，上吐下泻，而躁烦闷乱也。人有三焦，上主纳水谷，入而不出；中生腐化水谷，流行脏腑；下焦立分别水谷，出而不入。上焦者，上冒脘也，邪在上焦则吐。下焦者，下胃脘也，邪在下焦则泻。中焦者，中胃脘也，邪在中焦则上吐下泻。霍乱者得吐泻，则邪气上下得出，无苦也。陈莝出尽，吐泻自止。不吐不泻者干霍乱，又名绞肠沙，其病因胃邪气无从出也。若加喘满惊搐者，十不救一。其吐泻着，须分寒热，主治大要断其乳食，恐增痰也，故霍乱饮米汤必死。霍乱吐泻，宜用藿香正气散主之。方见感冒四气。 　　其先泻后吐者，乃脾胃应食①，故先泻白水，吐亦不多，口气缓而神色慢，额前有汗，六脉沉滞，此为冷也．宜补温之，钱氏益黄散方见脾脏。及理中汤加霍香、木瓜主之。 　　①脾胃虚食：忠信堂本作“脾胃虚冷”。 　　理中汤治霍乱吐泻，水谷不化，手足厥冷。 　　人参，白术，甘草炙，干姜煨。各等分。加藿香。木瓜。 　　[口父]咀，水煎服，或为末①，蜜丸，芡实大，米饮化下。霍乱姜汤送下。 　　其先吐后泻者，乃脾胃有热，故促唇红吐来面赤② 。渴饮水浆，脉洪而数③，此为热也，宜和解之，五苓散加霍香主之。 　　①[口父]咀，水煎服，或为末：原作“那咀，水煎，为未”，据忠信堂本改。 　　②故促唇红吐来面赤：忠信堂本为“故唇红面赤吐沫”。 　　③而字下原脱“数”，据忠信堂本补。 　　五苓散：治小儿霍乱吐泻，躁渴饮水。 　　猪苓，泽泻，白术，茯苓，加藿香。 　　上末，水煎。 　　其于霍乱不得吐泻者，有盐汤吐法最佳。但小儿必待探吐之，或以针刺手十指甲缝令血出，或于委中刺血，皆良法也。 　　或发惊搐，或腹胀气喘者，皆死候也，急用： 　　枳实一枚，锉。制半夏一枚、劈破。黄连三分，切细 　　用水煎汤，人甘遂末五厘，沉香磨水一匙，和匀灌之。 　　得吐住后，进合香丸。 　　病素有积者，发则吐泻不止，非霍乱也。宜下之，脾积丸主之。方见积聚。

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呕吐

小儿呕吐有三因，因热因寒因食停， 　　药食难尝成格拒，吐多清水是虫名。 　　幼科云：小儿呕吐大概难举，有寒，有热，有食积。然寒吐热吐，未有不因于食积者。故呕之病多属于胃也。又有溢乳，有[口见]乳，有呕哕，皆与吐相似，不可以吐泻治之。又有格拒者，有虫者，当仿法外求之。大抵小儿呕吐，莫如节乳。节者，减少之谓，非断其乳食也。呕吐多渴，勿急饮之。水入复吐，终不得止，必强忍一二时，而后以薄粥与之，吐自止矣。 　　按：刘河间论吐者分三焦，此言甚善。如食人即吐者，有积在上焦胃脘也。上胃脘在咽喉之下。太仓之上口，名曰贲门。食方下咽被积，堵塞不得入胃，故吐出也，宜瓜蒂散吐之。此在上者，因而越之。吐，是用吐法，使积去，乳食得入也。如食入，少顷吐出者，有积在中焦胃脘也。中胃脘，太仓下口之上。小肠上口之上，名曰幽门。饮食入胃，不得入于小肠，故转而上出则吐也。吐出皆完谷未腐熟者是也。如食半日后复吐着，此积在下焦胃脘也。下胃脘在小肠下口之下，大肠上，名曰阑门。有积壅塞，传化不去，复转向上出为吐，吐多糟粕之物是也。此二吐并宜下之，去陈莝菀物，使肠胃之气得通，水谷之物得行，吐自止矣。丁香脾积丸主之。方见前伤寒。 　　瓜蒂散 　　瓜蒂，炒黄，君。赤小豆，臣。 　　共末，每少许，淡豆豉煎浓汤调服，量儿加减。 　　寒吐着，乳片不消，多吐而少出，面白眼慢，气缓神昏，额上有汗出，脉息沉微，宜温中消食，轻者胃苓丸，煨姜汤，研碎服之；不止，用理中丸加藿香；如诸药不止，以参香散治之。 　　参香散：治小儿胃虚作吐，诸药不止者。 　　人参，沉香，丁香、去丁。藿香叶，木香，等分，细末 　　木瓜汤调下。 　　如服以上药并乳食不得入，入则吐者，此阴盛格阳。谓之格拒也。宜理中切成剂，用豮猪胆汁、童便各少许，拌药炒焦，煎服即止。《内经》曰：热因寒用之法，益阴寒气太甚，阳热之药难入，故理中汤温热，用胆汁、童使之寒凉与之服，其始则同，其终则异，入咽之后，阴体渐消，阳气乃发，伏其所主，先其所因，此仲景之秘论也。 　　热吐者，面赤唇红，吐次少而多出，乳片消而色黄，遍身热甚而烦躁。夏月多此证，宜胃苓丸，用向东陈壁土一块，杵细炒热，入水煎数沸，澄清，将丸研服。不止，用黄连、厚朴（炒）、藿香等分，香薷①加倍，水煎服。吐久不止，用理中汤煎热，调天水散冷服，即止。 　　食积吐者，眼胞浮肿而微黄。足冷，热日轻夜重，或吐酸馊之气，或吐黄水．或吐青痰，脉弦实而滑，此有宿食也。直下去其积乃止。脾积丸主之。 　　伤乳吐者，才哺乳即吐，或少停而吐。此因乳食无度，脾胃嫩弱，不能运化。譬如，小瓶注水，满则溢出也，宜节其乳自止。[口见]乳者，时时吐乳而不多，似吐非吐，非吐是吐，此胃虚吐也，参香散主之。 　　溢乳者，调乳多而溢出，非真吐乳也。苟不知禁，即成真吐矣.百日内小儿多有之。盖身小身软，不能自立，必待母拥抱之。苟有倾则，乳即溢出。譬瓶注水，瓶侧而水出矣，不须治之。 　　嗽吐者，必待儿嗽定而后乳也。或嗽未定，以乳哺之，其气必逆，乳不得消，化而为痰。痰气变塞，嗽不得转，故嗽而吐乳也，宜玉液丸，姜汤下。 　　小儿初生，三日内吐者，钱氏方用白饼子下之，误也。初生小儿，出离母腹，惟乳可食，安可当此毒药也。此由拭口不尽，使恶秽之物损其胃气，只用丁香一小粒，去苞，陈皮一分，木瓜一分，共研细末，每半分，乳调纳儿口中，令自咽，用煎皆是②。 　　呕哕者，有声无物也，不问大小，但病久危困呕秽者，不治。经云：木陈者，叶必落；弦绝者，声必嘶是也。 　　蛊者，腹有虫，时作酸痛，痛则吐清水涎沫，宜下之。 　　下虫丸 　　白苦楝根皮酒浸，烙。绿色贯众，木香，桃仁、去皮、尖，芜荑、焙尖，槟榔，各二钱。鹤虱、炒，干蟾、炙焦，各一钱，轻粉五分，使君子肉，五十枚。 　　上末，面糊丸，麻子大，每服一二十丸，俟天明，先以肉汁味臭鼻内，使香闻鼻中，即仍③肉汁下丸。 　　①香薷：原作“香藿”，据忠信堂本改。 　　② 皆是：忠信堂本为“亦可”。 　　③仍：忠信堂本为“仍以”。

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伤食证治

伤食无如损节奇，视其轻重法何为， 　　欲求陈莝谁将去，消导不行攻取之。 　　《内经》曰：饮食自倍，脾胃乃伤。东垣先生解云：饮者，无形之气也；食者，有形之血也。由此推之，乳为血所化，饮之类也。乳食之类，宜有辨矣，幼科消乳丸有三棱、莪术，误也。 　　小儿之病，伤食最多，故乳食停留中焦不化而成病者，必发热恶食，或噫气作酸，或恶闻食臭，或欲吐不吐，或吐出酸气，或气短痞闷，或腹痛啼哭，此皆伤食之候也，方见伤食之证。不必悉具，便宜损之。损之者，谓姑止之，勿与食也，使其自消。所谓伤之轻者，损谷自愈也。损之不减，则用胃苓丸以调之。调之者，调其脾胃，使乳谷自消化也。调之不减，则用保和丸以导之。导之者，谓腐化乳食，导之使去，勿留胃中也。导之不去，败攻下之。轻则枳朴大黄丸，重则备急丸主之。 　　枳朴大黄丸 　　枳实、炒，厚朴、姜汁炒，大黄、酒蒸，各等分。槟榔，减半。 　　共细末，神曲糊丸，黍米大，量儿减加，姜汤下。 　　●备急丸 　　大黄，巴豆、去膜，干姜，等分。 　　须得精新好药，研末炼蜜丸，黍米大，每服三五丸，量儿加减，白汤下。 　　凡用消导攻取之药，必的见其所伤之物，则胃气不伤而食物去，却无遗毒矣。故伤热物者，如酒肉、湿面、辛辣之类，则以枳实、青皮、黄连、大黄、牵牛主之。伤冷物者，如瓜果、冰水。豆粉之类，则以丁香、木香、砂仁、苹果、巴豆治之。又如山植之消肉食，神曲、麦芽之消谷食，半夏、干姜之消菜果生冷，各有所宜也。苟不问寒热，而以寒治寒，以热治热，则所伤之物虽去，而偏寒偏热之药性留于胃者，或为热中，或为寒中，作儿终身之害者，皆一时之误也。 　　小儿伤食，最关利害，父母不可轻忽，医人不可粗率也。如弃而不治，则成积癖；治之失法，则成疳痨.故儿之强壮者，脾胃素实，恃其能食，父母纵之，以致太过，停留不化，此乃食伤脾胃，真伤食也，可用前法治之。如小儿之怯弱者，脾胃素虚，所食亦少，或因少加，则必停蓄不化，此乃脾虚不能消谷，转运迟耳，非其伤食也，治以前法则误矣，宜用养脾丸主之。 　　小儿易虚易实者也，如使壮实①者，纵其口腹。则饮食自倍，脾胃乃伤，而实者亦虚矣。其虚怯者，节饮食则脾胃无伤，谷气渐长，而虚者可实矣。 　　①壮实：原作“壮食”，据忠信堂本改。 　　胃苓散之方，如五苓散之利水，平胃散之消谷，可以调理脾胃，可以消导饮食，城小儿之要药也。如伤食又感风寒者，此内伤夹外感也。不吐泻者，谓之夹食伤寒，先解其表，宜藿香正气散主之；表解后，攻其食积．枳朴大黄丸。有吐泻者，谓之霍乱，宜藿香正气散主之。详见感冒四气。如伤食发热变惊风者，先去食积，使食去热除而搐自止，宜加减宣风散主之；发搐者，人参羌活散。详见惊风。 　　●宣风散 　　槟榔、二个，草果仁，陈皮，各半两。黑牵牛生、熟各半，二两。大枳实，五枚。大黄，一两。 　　共末，每半钱，蜜汤调服。 　　●人参羌活散 　　柴胡，防风，天麻，前胡，人参，川芎，当归，枳壳，茯苓，羌活，桔梗，甘草，蝉退，各等分。 　　未，薄荷同煎服。 　　伤食或吐或泻，则其所伤之物去矣，只以肥儿丸调之，和其胃气，或钱氏之异功散，蜜汤调服。

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积聚证治

宿食停伤脾胃中，是名食积法宜攻， 　　必询原物分寒热，莫犯虚虚可立功。 　　按；东垣云食者有形之物，伤之则宜损其谷。其次莫若消之，不止则攻之。此治初伤乳食之法也。只因不早治之或治之晚，以致陈莝菀聚，乃成积也。小儿病积者多，其候面黄色白，腹大或紧，食少，或腹作痛，无时发作，发作则数日不止。治其积者，若不问平日所伤之物是寒是热，观儿之形或虚或实，一概用偏寒偏热峻下之剂，而犯虚虚之戒，其害大矣。如曾伤乳热食热者，则为热积；如伤冷乳冷食者，则为冷积。伤五谷者，则为食积。伤五畜之肉者，则为肉积，热积。伤五果之类者，则为果子积，生冷积。伤五菜之类者，则为菜积，有冷有热。冷积宜丁香脾积丸下之，以原食生冷之物作汤。热积宜丁香槟榔丸下之，以原伤谷肉之物作汤；谓之溯源汤。 　　凡用攻下取之药，必先补其胃气，如导功散之类，而后下之。所谓补而泻之，勿犯胃气也。 　　家传丁香脾积丸：治冷积腹痛，又治伤食积泻，效。 　　丁香，木香，良姜、清油炒，各一钱。青皮，皂角、烧存性，槟榔，各二钱。三棱、煨，莪术、煨，各三钱。巴豆，四十九粒。去壳、膜，另研如泥。 　　上前八味细末，入巴豆泥，研令匀，用醋煮面糊丸，麻子大，每五丸，原物汤下。 　　如取虫，苦楝根皮汤下。 　　本香槟榔丸：治热痰腹痛，又治痢疾。 　　木香，槟榔，青皮，陈皮，枳壳、炒，莪术，黄连，黄柏，各一两。香附，大黄，各三面。黑牵牛、取头末，三两。 　　上细末，滴水为丸，麻子大，每服十丸，原物汤下。 　　原物汤取原日所伤之物，用韭菜捣烂捏成饼子，烧存性，研细煎汤送下，名取积丸。 　　如素弱者，不可轻下，当以补药去之。用钱氏益黄散，加莪术、木香、黄连（炒），共细末，水煎，神曲糊丸，黍米大，服二三十丸，米汤下。

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泄泻证治

泄泻先须辨五因，治分三法见于经， 　　养其脾胃尝为本，莫使五虚成慢惊。 　　泄有五者，谓风、寒、暑、湿、食积也，皆属湿论。故风湿、寒湿、湿热，中湿，此者温之生于外者也。食积，则湿之生于内者也。叔和云：湿多分五泻者是也。治有三法者，按仲景《伤寒论》云：下利不止者，宜理中丸。理中者，理中气也。治泻，不利小便非其治也，五苓散主之。不止者，利在下焦也，宜赤石脂禹余粮汤止之。故初则温中，理其胃气也；次则分利，使阴阳和畅，水谷分别也；末则止涩，涩可去脱，恐肠胃滑而谷气不收也。此三者治泻之大法也。故予家传心法，初用理中汤，中用五苓散，末用七味豆蔻丸，或一粒白玉丹，即是仲景之法。 　　七味豆蔻丸：治泄泻不止，涩可去脱之法也，又治虚泄。 　　肉豆蔻、面裹煨，木香，砂仁，各三钱。白龙骨，诃子肉，各五钱。赤石脂，枯矾，各七钱。 　　共细末，面糊丸，麻子大，量儿加减，小者十五丸，服止五十丸，米饮下。 　　白玉丹又名一粒丹：治滑泻不止，神效。大人通用。 　　寒水石炼研，水飞，二两。枯白矾，一两。 　　共细末，面糊丸，小者麻子大，大者皂子大，中者豌豆大，母服一丸，米饮下。久者宜用，初刚勿用。 　　伤风泄泻，其症口中气热，呵欠顿闷，乍凉乍热，睡多气粗，大便黄白色，呕吐乳食不消，令咳嗽。宜发散，加减惺惺散主之。 　　加减惺惺散：治小儿风泄，补脾胃，发散风邪为主。 　　人参，白术，白茯苓，各一钱。炙甘草，七分。防风，川芎，藿香，各三钱半。细辛，二钱。 　　按：小儿科论夏至后泄者，热多；秋分后泄者，寒多；中间按节气分寒热多少之说，似太琐细，不若《原病式》明白。盖冷泄热泄，四时有之，但暑月多热，冬月多寒。 　　热泻者，《原病式》云：谷虽不化而色变非白①，烦渴，小便赤涩。凡谷消化，无间色及他症，便为热也。寒泻而谷消化者，未之有也；然热泻亦有不化谷者，邪热不杀谷也。谷虽不化，乃糟粕耳，非若邪气之完谷出也，此宜辨之。如夏月得之，大渴者，宜五苓散作汤，调玉露散，另身热与渴略减者，只服五苓散，不可更加玉露散，恐生中寒之症。泻仍不止，用胃苓丸和一粒丹止之。神效。非夏有此热泻者，渴饮水，白术散乃圣药也。 　　寒泻者，《原病式》云：完谷不化而色不变，吐利腥秽，澄清冷，小便清白不涩，身凉市渴，此为寒也。冬月得之，宜理中汤、丸。不止，以五苓散加姜枣煎；再不止者，七味肉豆蔻丸主之。春秋月同，惟夏月得之，先服理中汤、丸，后以五苓散和玉露散。 　　玉露散：一名甘露饮，治伤热泻黄色。 　　石膏，二两。寒水石、煅研、水飞，二两。生甘草，七分半。 　　上极细末，每服一字，或半钱，温水调下。 　　如寒泄久不止，一日三四次，溏而不多，腹中鸣，宜黄芪补胃汤。 　　黄芪补胃汤 　　黄芪、炙，归身，川芎，柴胡，益智仁，陈皮，炙甘草，各二钱。升麻，六分。 　　共末，水煎服。 　　湿泻者，身重泄水；风湿者，水谷混杂。宜升麻除湿汤。湿热者，宜五苓散加玉露散。湿不渴，宜胃苓汤。此病夏秋间多有之，益黄散尤妙。 　　升麻除湿汤：治风湿作泻，自下而上者，引而竭之。 　　升麻，柴胡，神曲、炒，防风，泽泻，猪苓，各五分。苍术，一钱。陈皮，炙甘草，麦芽炒；各五分 　　如胃寒肠鸣，加益智仁、半夏等分，入姜、枣煎，非肠鸣不得用也。上[口父]咀分作五服，水煎。 　　胃苓汤：治夏秋间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止。 　　五苓散：平胃散二方相合 　　入姜、枣同煎服。 　　今治泄泻者，不问大人小儿，通用此方。 　　如寒湿泻不止，宜益黄散，此治寒湿之要药也。 　　食积泄者，因饮食过多，遂伤脾胃，以致泄泻。其候大便不聚，臭如败卵，或作酸臭之气，或色黄白，腹中或有痛者，宜先补胃气而后下之。补用钱氏异功散加神曲，下用丁香脾积丸，小下积之方，惟此能去痛止泻也。有巴豆，按药性，巴豆能令未泻者泻，能令已泻者止故也。 　　凡大污引饮者，其病不论新久，皆服白术散，痢病亦同。盖脾恶湿，肾恶燥，饮水太多，其肾益燥，津液不升，则渴益不止。水止于脾，温伤脾胃，泻亦不止。故白术散治渴泻之圣药也。常宜服之以代②汤水，不可再饮汤水，兼之不效矣。 　　白术散：治泄泻冒热烦渴。间阴阳并宜服之③。 　　①非白；忠信堂本作“黄白”。 　　②代：原作”拆”．据忠信堂本改。 　　③间阴阳并宜服之：忠信堂本无此句。 　　人参，白术，茯苓，木香，甘草，藿香，各一钱。葛根，—钱。 　　共细末，水煎服。 　　本方治小儿阳明经本虚，阴阳不和，吐泻亡律液，烦热口干。以参、术、甘草甘温补胃和里；木香、藿香辛温以助脾；茯苓甘平，分阴阳，利水湿:葛根甘平倍于众药，其气轻浮，鼓舞胃气，上行津液，又解肌热，治脾胃虚弱，泄泻之圣药也。下问泄痢，但久不止者，并服之。 　　钱氏云：泻黄者，伤热乳也。泻青者，伤冷乳也。予家通用胃苓汤为丸主之.热者用车前草汤下，寒者用煨姜汤下。 　　又泻不止，非清气之下陷，则肠滑不禁，及肺虚不行收令也，宜家传升阳固脱汤主之。 　　人参，白术，白茯苓，甘草炙，当归，白芍，地黄，升麻，猪苓，津泻，葛根，陈皮，乌梅，诃子肉。 　　共十四味，等分，量儿大小，[口父]咀，水煎服无时，即大人亦可取之。 　　久泻不止，多属虚寒，无有热也。故经曰：暴泻无寒，久泻无热。宜豆蔻丸和胃苓丸各半相合，陈米炒熟煎汤送下即止；如再不止，宜用人参白术散加肉豆蔻面裹煨，诃子肉为丸服，庶不成虚，变慢惊风也。 　　有先泻未止而成疳者，易治，宜参苓白术散加肉豆蔻、诃子肉丸服之，则泄自止，津液渐生不致成疳也。有先疳而后泻者，谓之疳泻，难治。宜用集圣丸去芦荟、莪术、五灵脂三味，加肉豆蔻、诃子肉等分，为末，山药糊丸，黍米大，每二十五丸，四君子汤下。 　　经曰：五虚者，一脉细，二皮寒，三少气，四泄泻不止，五饮食不入。五虚悉具者生①，能食者生。又泻不定，精神好者，脾败也；吐泻唇深红者，内热故也，不退必死；面黑气喘者不治；大渴不定，止之又渴，肾败也，遗泄不觉者死。 　　①生：忠信堂本为“死”。

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痢疾证治

赤白无分寒热议，多因食积宜通利， 　　育婴家宝只三分，传自河间真秘密。 　　按《内经》曰：饮食不节，起居不时，阴受之则入五脏，阳受之则入六腑，填满闭塞，不为飧泻，久为肠癖。飧泻者，为米谷不化也。肠癖者，不痢是也。又按五十七难曰：胃泻者，饮食不化。色黄；脾泻者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆；大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛；小肠泄者，溲而便脓血，小腹痛；大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能使，茎痛。大瘕泄者，痢也。由《素》《难》之文观之，则痢起于食积也。况小儿之病伤食者多，惟有宿食为积。故因四时之感，而成痢也。赤白皆属热说见《原病式》中，或谓赤者属热，白者属寒，未敢听之。但调痢久不止，则为虚寒，或服冷药过多，热变为寒者则有之矣。此当以脉证别之。身热而渴，脉数大有力而能食者为热；身凉不渴，脉沉无力而不食者为寒明矣。治痢之法，初起腹中若痛，里急后重者，其痛为实，宜急下之，三黄承气丸.不可用巳豆、牵牛之剂。已豆损血，牵牛损气也。如有外症不可遽下，宜发散之，仓禀汤主之。初治不止，各随其证施治也。 　　三黄承气丸：治痢疾初起，两眉皱而啼哭者，腹痛也。里急后重，烦躁不安者，以此下之。 　　大黄、酒蒸，一两。枳实、炒，厚朴、炒，槟榔，各五钱。黄连、酒炒，黄芩、酒炒，黄柏、酒炒，当归，各三钱。木香，二钱。 　　共细末，神曲糊丸，黍米大，儿小者十五丸，儿大者三十丸，滚白水下。 　　仓癝汤：治伤风痢疾及时行疫痢，大小相似者，宜先服此方。即： 　　人参败毒散：方见前，加陈仓米，煎服。 　　一方：加陈皮。 　　因伤风得之者，则纯下清血，宜胃风汤主之。如不纯血。宜黄连四物汤、家秘剪红丸；不止者，阿胶梅连丸，大效。 　　胃风汤：治风冷客于肠胃，泄下鲜血，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血。 　　人参，白茯苓，川芎，当归，白术，白芍，辣桂，各等分。 　　上[口父]咀，量地加减，入粟米数十粒同煎，食前热服。 　　黄连四物汤：治下痢纯血。 　　黄连，当归，川芎，白芍，生地，槐花、炒，荆芥穗，等分。加犀角 　　[口父]咀，量儿大小，水煎服。 　　家传剪红丸：治痢下纯血，及大人肠风了血，神效。 　　枳壳、炒，槐子、炒，侧枯叶、炒，荆芥穗，等分。 　　共细末，酒糊丸，黍子大，量儿加减，米饮下 　　阿胶梅连丸：治下痢无问新旧，赤白黑、疼痛诸症。 　　真阿胶、锉碎，用蛤粉炒成珠，赤茯苓、去皮，乌海、洗净去核，焙干，赤芍，黄柏，黄连，干姜、炮，当归、酒洗，日干，等分。 　　共细末，水丸，黍米大，米饮下。忌鸡鱼油腻诸物。 　　以上皆初治之法也。 　　赤白痢者，心生血，因伤热得之，则心移热于小肠，是为赤痢。故赤者从小肠而来也。肺主气，因伤热得之，则肺移热于大肠，是为白痢。故白者从大肠而来也。刘河间据《内经》云：溲而便脓血，知气行而血止也，以芍药汤主之。行血则便自愈，调气则后重除。此治痢之要法也。吾之先祖，以此立法，用黄连阿胶丸加当归、木香治血痢，于血中行气；胃苓丸加当归、芍药治白痢，于气中养血。赤白相兼者，香连丸；有积者，家秘治痢保和丸相兼服之，无不效者。 　　河间芍药汤：行血则便自愈，调气则后重除。 　　芍药，一钱。当归，黄连，黄苓，各五分。炙甘草，二分。大黄，三分。槟榔，木香，各二分。桂，二分半。 　　[口父]咀，吹儿小分三剂，大则一剂，水煎食前温服。 　　黄连阿胶汤：治赤痢。 　　黄连，三钱，阿胶、炒，二钱。白茯苓，当归，木香，各一钱。 　　细末，水丸，米饮下。 　　胃苓丸：治白痢。 　　加当归，白芍，白术。 　　研末，水糊丸，米饮下。 　　番连丸：治赤白痢。此吾家传秘方也。 　　黄连、大如鸡爪者，去枝梗，切。吴茱萸，本香，石莲子肉，各三钱。 　　共末，酒糊丸，黍米大。量儿加减，陈米炒，煎汤下。 　　家传治痢保和丸：其积有未尽、有久痢原未得下、脾虚不可下者，俱宜服下之。 　　陈皮，半夏，白茯苓，枳壳、炒，厚朴、炒，黄连、炒，山楂肉，萝卜子、炒，神曲，麦芽、炒，各五分。木香，槟榔，炙甘草，各减半。 　　上细末，别取种曲糊丸，米饮下。 　　此以上中治之法也。 　　痢久不止名休息痢，不可骤用肉豆蔻、诃子肉、罂粟壳止之，恐有滞积未尽，反成重病也。必腹中不痛。虽有虚痛，切不可止之。吾有家秘和中丸，不犯此禁。如有可止者，幼科中秘传香连丸。万金散，择而用之。 　　家传和中丸：专治休息痢及疳痢，屡验。 　　人参，炙甘草，当归，川芎，车前子，猪苓，泽泻，神曲，麦芽，俱炒。诃子肉，面裹煨，五莲肉，各二钱。白术，白茯苓，陈皮，白芍，黄连、炒，各三钱。木香，干姜、炒。豆肉蔻、面裹煨，各二钱。 　　共细末，酒煮面糊丸，黍米大，米饮下。 　　秘传香连丸：治男女小儿诸般痢疾作痛，并久痢虚脱，脓血不止者，服之神效。如初痢一二日间，不可服，恐拦住积滞热毒，变生他症，又反为害也。 　　黄连、酒润炒，一两。木香肉，豆蔻、煨，各三钱。乳香，没药，各一钱。 　　上末面糊丸，芡实大，服一丸，赤痢甘草汤、白痢姜汤下。 　　万金散：治水泻，下痢久不瘥者。 　　粟壳、去蒂，二两，锉细，醋炒，一两，生用一两。甘草，四节，生。一民炙，一两。陈皮，去白，二两。乌梅、和核，一两。 　　锉碎合成剂，量儿大小，热渴略煎二沸，和渣倾出碗内，盖定澄清去渣，空心温服。 　　以上末治之法也。 　　泻痢从来更变多，久而休息转沉疴， 　　脱肛不禁堪惆怅，膝肿其如鹤膝何。 　　有泄泻变痢疾，有痢疾变泄泻者。先正有言曰：先泻后痢者，此脾传肾也，为阴邪，难治。先痢后泻者，此胃传脾也，为微邪，易治。斯言也，谓泻痢久而传变者，愚亦有说焉；泻久不止复变痢者，其后重者，胃气之下陷也。其脓血者，肠垢之下浊也。水谷竭而胃败，加之何不死。痢久不止而变泻者，其后重除者，乃湿热之毒尽矣。其脓血止者，乃陈莝之物去也。肠胃通而水谷行，故可治也。若初泻便变痢者，此气病传入血中，宜养血为主，加调气之药，不可复下伤胃气也。初痢即变泻者，此止病传入气中，以调气为主，加养血之药，不可遽涩，使毒留而不去，复成痢也。泻变痢者，宜四物汤加黄连、木香、白茯苓。痢变泻者，宜四君子汤加当归、白芍主之。 　　痢久不止，无津液欲成疳病者，宜参苓白术散大补胃气可也。有素病疳，又新病痢者，此重伤食，感冒四气之所致也。宜钱氏异功散加当归、白芍、木香、诃子肉、神曲（炒）各等分为丸服，不可作痢治之。 　　痢久不止，谓之休息痢。脾胃受伤，其气之下陷也，则为脱肛，其上逆也，则为食入即吐，不思乳食，谓之噤口。肾开窍于二阴，痢久则肾败矣。两膝红肿，谓之鹤膝，更有不治之症，俱宜辨之。 　　脱肛者，胃气之下陷也，后重不除，努责太过，故肠头脱肛出也。肛门名魄门，肺是主之。肠头脱出，又肺气不行收令也。宜用养血调气升提之剂，使痢止则肛自不出矣。升麻汤主之，外用洗法、托法、灸法。 　　●升麻汤 　　升麻，一钱。人参，白术，白茯苓，陈皮，当归，白芍，麻子仁，各五分。甘草，防风，各三分。荆芥穗，二分。乌梅、去核，一个。 　　上[口父]咀，分二剂，食前服。 　　●洗法独浇散：治脱肛不收。 　　五倍子，半两，研末。井花水，三碗，入瓷罐内，慢火煎半，入朴硝，荆芥穗，各一钱。 　　乘热熏洗，仍以五倍子末付之。一方用绿桑螺，烧存性，研末，以猪膏和涂肠头上。 　　托法用： 　　木贼，烧存性，为末，掺之以软帛按入。 　　又方用： 　　赤石脂，伏龙肝，等分。 　　末，敷之。 　　又方用： 　　龙骨末，木贼，烧存性，等分。 　　为末敷之。 　　炙法脱肛不收，灸尾翠骨穴神效，又能治痢。 　　噤口者，乃胃虚逆气上冲而吐也；有不思食者，皆虚损也，宜用参苓白术散，米饮调服。大抵此病难治。凡泻痢者，能食则吉，不能食则凶。 　　鹤膝者，两膝红肿，如鹤之膝也。小儿痢后多此疾，乃肾虚之症也，宜补肾地黄丸，加虎胫骨、个膝主之。 　　有五色痢者，此五脏之真色见也，不可治。 　　痢疾腹胀者，属中气不足也，宜胃苓丸调之，慎勿下之，下之则死。亦有余套之未尽，误服涩药太早，腹胀着，此为实也，腹中必痛，宜下之，三黄枳术丸主之。 　　痢疾不治症：小儿下痢如尘腐色者死，如屋漏水者死。下痢日久，大吼如竹筒者死，如血腥者死。 　　凡赤白同下，久而不禁。小便赤涩，腹痛发热，唇红舌苔，气促心烦，坐卧不安，大渴饮水，各道倾陷，面容似妆，噤口不食，眼胞肿，足背肿者，皆不可治。《内经》曰：肠癖身热，脉躁疾者死；身凉脉迟者生。又脉大而有力者死；脉微而无力者生。

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疟疾

疟论经中五六般，时师总号是脾寒， 　　治分三法须求瘥，不及家传平疟丸。 　　疟疾之候，始而呵欠，继而足冷，面色青黄，身体拘急，战慄鼓颔，腰脊俱痛，寒去未几，内外告热，头痛而渴，但欲饮水，呕恶烦满而不嗜食者，皆其候也。按《内经》有五脏疟，有六经疟之病名，世人总论之日脾寒。盖脾胃者，五脏六腑之本也。经云：邪之所凑，其气必虚。惟小儿脾胃素弱，放邪乘虚入，随其所入，而为五脏六腑诸疟之名也。故吾之先人分为七疟，风、寒、暑、湿、食。鬼、劳也。治疟之法，初则截之，谓邪气初中，正气未伤，故先驱之使去，不可养以为患也。中则和之，调邪气渐入，正气渐伤，或予补气血药中加截药，或于截荫中加补气血药，务适其中，以平为期。末用补法，调邪久不去，正气已衰。当以补其脾胃为主，使正气复强，邪气自退矣。余各因七症，条陈三法于后，以为后学之绳墨也。 　　风疟者，因感风得之，恶风自汗，烦渴头疼。风，阳气也，故先热后寒。初得之宜发散，麻黄白术汤主之；不退者，小柴胡汤加常山、槟榔、乌梅截之；久疟不已，宜补中益气汤主之。 　　麻黄白术汤：治感风发热。 　　麻黄、去节，桂枝，青皮，陈皮，川芎，白芷，半夏曲，紫苏，白茯苓，白术，桔梗，甘草、炙，加细辛，槟榔，等分。 　　为散，量儿加减，枣姜引，煎，未发前二时服。 　　寒疟者，因感寒得之，无汗恶寒，挛疼面惨，阴气也，故先寒后热，宜与发散寒邪；养胃汤加桂主之。如不止，以平胃散加槟榔草果截之。疟久不止，白术散去干葛，加干姜主之。 　　养胃汤：治感寒发疟。 　　草果，藿香，各五钱。陈皮，七分半。百草，肉桂，各一钱。 　　为末，入生姜、马梅，煎服，量儿大小。 　　暑疟者，因伤暑得之。阴气独微，阳气独发，但热不寒，食不泄，烦渴且呕，肌肉消烁，宜解暑毒，柴胡白虎汤主之；不止者，去石膏加贝母、常山、槟榔截之；又不止者，补中益气汤主之。 　　柴胡白虎汤：治伤暑发疟，即小柴胡合白虎汤也。 　　温疟者，因冒袭雨湿，汗出澡浴，坐卧湿地得之。身体重痛，肢节烦疼，呕逆胀满，宜胃苓汤主之。不退以平胃散加衣茯苓、槟榔、常山截之，久不迟宜参苓白术散主之。 　　胃苓汤：治伤湿发疟，即平胃、五苓二方相合也。 　　食疟者，一名痰疟，饮食不节，饥饱有伤致然也。凡食啖生冷腌藏，鱼肉肥腻，中脘生痰，皆为食疟。其候若饥而不 　　食，食则中满，呕逆腹痛，宜去其食积，四兽饮主之；不止，以二陈汤送下红丸子截之。久不已，宜六君子汤加青皮主之。 　　四兽饮：治食积，和胃消痰。 　　半夏，人参，茯苓，白术，橘皮，生姜，乌梅，大枣，各等分。甘草炙，减半。 　　上[口父]咀，用盐少许，水浸湿纸厚裹，慢火寰，宜量儿大小，水煎服。 　　红丸子：治食疟食积气滞腹胀。 　　三棱、水浸软，切片，莪术、煨，青皮，陈皮，各五钱。胡椒，干姜，各三钱。 　　米醋煮粳米粉糊丸，粟米大，红丹为衣。每服十丸至十五丸，二陈汤下。 　　鬼疟者，如疫疠传染之病，山溪峦瘴之毒，客忤无辜，寤寐惊怖之变皆是也。气之所中，化为毒涎，乃生寒热是也，名鬼疟。俗用符水退之，此龙术王所咒，留祝由科。及有针间使穴而愈者，有针鞋带五毒而愈者，至一草一虫皆可怯之。信乎治病尚无正方也，宜先用截药逐出恶涎，后用发散之药解其毒气，不退，用柴胡汤调之。 　　鬼哭饮：治疟久不愈者。 　　常山，槟榔，白茯苓，鳖甲、酥炙。各等分。 　　上[口父]咀，用桃柳枝七寸同煎，临发日五更服，略吐恶涎。 　　回圣丸：治诸疟，不分远近。 　　穿山甲、二钱半，灰炒至胖黄，另研末，鸡骨、常山、槟榔，乌梅、炒，各一两。 　　水煎，糯米糊丸，随大小为丸，红丹为衣，十五丸至三十丸，临发五更温酒送下。 　　神应丸：祛疟有验。 　　当归、酒蒸晒干，柴胡，各一两。穿山甲，灰炒，切。知母 　　酒糊丸，临发前夜用清茶朝北服一次，至发日五更又朝北服一次。 　　五神丸：治疟疾万应。 　　东方巴豆，五钱。麝香，二分半，南方官桂，五分。膛砂白矾各二钱。北方青黛，五钱。黑附子，三钱。中央硫磺，五钱。雄黄，一钱。 　　定于五月五日各修为末，该方包放，至午时，取五家粽尖为丸，梧桐大，每服一丸，绵裹于未发前一日晚，男左女右，塞鼻孔中，立效。 　　六和汤：发散毒气。 　　人参，草果，知母，贝母，马梅，白芷，槟榔，柴胡各等分。常山加倍。 　　[口父]咀，大枣调水各半，未发前一日煎，露一宿，临发五更服，或香苏散加川芎、白芷、苍术、当归、乌梅。 　　柴胡汤：治疟久不愈。 　　柴胡半夏与黄芩，甘草常山白茯苓， 　　苍术乌梅姜草果，槟榔苏叶及青陈。 　　水煎服。 　　如前数症，经久不瘥，真气已耗，邪气犹存，则有所谓劳疟者焉，治法又不同。 　　劳疟者，表里俱虚，真元未复，疾虽暂止，小劳复发，调之劳疟，久疟成劳者是也。当调养气血，加减十全大补汤主之。 　　十全大补汤，即八物汤加黄芪、官桂是也，再加陈皮、半夏、姜、枣煎服 　　疟母者，弥年起岁，经汗、吐、下，荣卫亏损，邪气伏藏，胁间结癥痞，谓之疟母，此症不可急攻，当补其胃气，以渐而攻。经云：表其半而止也。鳖甲饮子主之。 　　鳖甲饮：治疟久不愈，肠中结为癥瘕，名曰疟母。 　　鳖甲、君，醋炙，倍用。黄芪、蜜炙，人参，当归，白术，茯苓，川芎，白芍，甘草，陈皮，青皮，半夏曲，三棱，槟榔，厚朴，柴胡，各等分。 　　上[口父]咀，加生姜、大枣、乌梅，水煎。 　　家传秘法：治疟不间远年近月，不发不截，通用平疟养牌丸主之，试甚验。诚治疟之仙法也。 　　人参，白术，白茯苓，炙甘草，陈皮，青皮，半夏曲，苍术、制，厚朴、炒，草果仁，柴胡，黄芪，猪苓，泽泻，桂枝，常沿山末，鳖甲、醋炙，当归，川芎，各等分 　　十九味，各取末和匀，酒糊丸，黍米大，米饮下。 　　有癖块加三棱、莪术，各煨、研入内。 　　有食疟成疳，又复伤食，腹中有癖，控之坚硬渐热，无时多哭者，前方去苍术、草果、常山、黄芩、猪苓、泽泻，加炙黄芪、黄连、木香、砂仁、夜明砂、干蟾（炙）、使君子肉、神曲、麦芽，等分末未，神曲糊丸，米饮下。 　　有病疟又发搐者，此亦食疟、积疟也。热甚生风，痰壅作搐，只止疟，掠搐亦止矣，宜小柴胡汤加大黄、常山、槟榔主之。如不止，惊疟俱发，以致肝旺脾衰，变为疳症，囟陷唇白，头发成穗，宜两治之，用加减当归龙荟丸，以平肝，内带治疳之药，又用加减参苓白术散为丸，以补其脾，内带退惊之药，试之甚验。 　　加减当归龙荟丸：治疳热发搐，又治惊疳。 　　当归，川芎，龙胆草，龙荟，黄芪，黄连，半夏曲，青皮，柴胡，人参，白茯苓，木香，甘草、炙，栀子仁，等分。 　　神曲糊丸，竹叶汤下。 　　加减参苓白术丸：治疟久成疳，谓之疳疟，又名劳疟，兼治脾虚生风发搐者，用之神效。 　　人参，白术，白茯苓，甘草、炙，黄芪，白芍，官桂，陈皮，山药，莲肉，使君子肉，鳖甲，神曲，夜明砂，龙胆草，天南星，等分。 　　荷叶浸水煮糊丸，黍米大，米饮下。此与上二万同，量儿病，制而裁之也。 　　有惊后变疟者，此脾虚也，宜平疟养脾丸，琥珀抱龙丸相间服之。 　　有疟后变惊者，此脾胃虚也，亦如前二方相间服之。 　　有疟后变惊者，此脾胃虚极也，乃慢惊风症，难治，宜加减参苓白术丸、琥珀抱龙丸主之。 　　有疟痢并作者，初用小柴胡加当归、白芍、常山、槟榔、大黄土之；不已者，只用参苓丸和之。 　　疟后变痢者，此胃气下陷也，宜补中益气汤加白术、黄连、木香。 　　有疟泄并作者，初用柴苓汤主之。 　　疟后变泄者，宜胃苓丸和肉豆蔻丸服之。 　　有疟后变咳嗽者，此因疟退后复伤风也，宜微发散，参苏饮主之。 　　有疟后浮肿者，此病极多，宜胃苓丸，五皮汤下；或用胃苓汤合五皮汤同服。 　　有疟后腹胀者，看有癖无癖。有病者，从痞治，宜前平疟养脾丸，加治癖、腹胀法治之；光癖者，治腹胀，胃苓丸宜多服。 　　有疟后食少，黄瘦不长肌肉者，此疳也，谓之疳虚，宜肥儿丸和平疟丸主之。 　　疟疾炙法 　　如久不止，灸大椎一穴，内庭二穴，在足大指次指外间陷中各一壮。 　　几疟之昼发者，宜用前法。有夜发者，此邪在血分也，宜麻黄桂技汤加地黄、红花生之；不止者以小柴胡汤合四物汤加升麻治之，提至阳分，然后用当归、茯苓主之，以常山、槟榔、乌梅截之。 　　疟有一日一发者，易已；有间日一发、二日一发者，难已。惟平疟养脾丸。服久，则以渐移近，至一日二发者，得大汗而解。俗人见其服药之后，反近日发，有疑而不肯服者，不可与言药者也。

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肿病证治

面目浮肿先受风，湿从足起变形容， 　　补中上下分消去，下水通肠是下工。 　　按：幼科论小儿肿病与大人同法，率用行水之药，误人甚多，惟钱氏之论可宗。钱氏云：肾热传于膀胱，膀胱热甚，逆于脾胃，脾胃虚而不制水，肾水反克脾，随水而行。脾主四肢，而身面皆肿也。若大喘者，重也，何以然？肾水胜而克退脾土，土胜心火，火胜肺金，肺为心克，故喘。或问：心刑肺，本见虚金，何喘实？曰：此有二，一者，肺大喘，此五脏逆；一者，肾水气上行，傍浸于肺，故令大喘，此皆为难治也。肿病之后，目胞上下微起，肢体重着，阳咳怔忡，股间清冷，小便涩黄，皮薄而光，按即成窟，举手即满是也。 　　治肿之方，诸家只知治湿，多利小便之说。执此一端，遽用泄水之药，则一泄而水消，乃曰得泄之力，殊不知脾愈泄而愈虚，不通旬日，肿复如初，此世人只知泄水为最，而不知十补勿一攻之论，往往多死者矣。吾之家传，大儿用胃苓汤，小儿用胃苓丸，以五皮汤送下，甚验。 　　胃苓汤：治肿之要药也。方见脾胃。即五苓散以渗湿，平胃散以保湿，二方相合是也。 　　●五皮汤 　　桑白皮，大腹皮，茯苓皮，生姜皮，五加皮，各等分。 　　喘甚者，加真苏子。以上二方有加减法。 　　上半身肿多者，加苏叶、诃子、葛根。 　　下半身肿多者，加本通、木瓜。 　　腹胀者，加木香、藿香、枳壳。 　　大便秘者，加枳实、大黄微利之，或枳朴大黄丸亦效。方见伤食。 　　饮食之忌，惟盐酱薤鲜湿面，皆味咸，能助水者，并他生冷毒物，亦宜戒之，恐伤脾胃，重则半载，轻者三月。须待脾胃平复，血气充实，然后于饮食中旋以少①炒盐徐徐投之，不至骤吃咸物，则肿自不再作。故刘②云：冶肿非难，补养尤难。 　　①少：按罗田方言义与“稍”同。 　　②刘：忠信堂为“刘河间”。 　　 　　丹溪治肿大法云：宜补中行湿利小便。腰以上肿，宜发汗。若遍身肿烦渴，小便赤涩，大便秘结，此属阳水，先用五皮散，次用四磨饮加生枳壳，重则疏凿饮子；若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便清少，此属阴水，宜实脾饮或木香流气饮主之。 　　气若陷下，用二陈汤加升提之药，能使大使润而小便长。如腹胀，少加厚朴佐之，气不运，加木香、木通以调之。 　　按：丹溪治肿之法，大人小儿同用方见各书，可导用之。今予仿其法，以治小儿之肿。如在表有热可汗者，用五皮汤加麻黄、葛根、紫苏叶、杏仁以发之。如身无热，水气在里老，用五苓散加醋炒芫花、黑枣以下之。阳水之大便秘，小便涩。烦渴者，用五苓散作汤，送下枳朴大黄丸；阴水之不渴，清便自调者，用平胃散加生姜、白茯苓、苹果、木香、藿香主之。 　　病有疟后肿者，有泄痢后肿者，有因咳嗽肿者，有因疥疮肿、洗后肿者；肿虽不同，治法则一也。经云去菀陈莝者，谓腹有积聚，宜去之也。开鬼门，谓发其汗也；洁净府者，谓利其小便也。温衣者，谓常宜和暖，使水气得行也。大抵痢疟后肿者难治，脾胃极也。咳嗽而肿者，宜五皮汤去五加皮，加地骨皮、陈皮（去白）、紫苏叶主之。气上逆者，更加杏仁、等苈。疮毒病者，通圣散。 　　大凡肿先起于腹，而散于四肢者，可治；先起于四肢，后归于腹者，不可治。若膨胀而肚上有青筋胀满，大便滑泄，久疟而转作虚浮，与夫肉黑伤肝，缺盆平伤心，脐实①伤脾，足平伤肾，背平伤肺。凡此皆为不治之症。又男从脚下肿而上，女从身上肿而下，或由硬，或掌平，或卵肿胫长，或面薰黑者，皆不可治也（此一段依原本）。 　　脾肺经兮属太阳，喘呼肿胀每相寻， 　　视其标本分先后，秘诀家传记在心。 　　病肿者，未必不喘；病喘者，未有不肿，皆湿土之病也。盖脾肺者，手足太阴，皆属湿土，故肿乃湿土敦阜之象，喘乃湿上熏蒸之气。治者，须以标本先后立法也。如先肿后喘者，此脾传肺也，以脾为本，肺为标，宜胃苓丸、五皮汤，如上法合而用之。如先喘后肿者，此肺传脾也，以肺为木脾为标，宜苏子降气汤主之。

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腹胀

腹中胀满受虚寒，秘结须从实热看， 　　热多寒少休妄议，虚虚实实夭人年。 　　大抵小儿多因饮食、饥饿、生冷、甜腻，聚结不散，或因久患疳积，及症后癖块不消，皆能为胀，按之如鼓，膨脝者是也。故有疳胀、虫胀、积胀、食胀、虚胀、冷胀种种不同，一言以约之，寒胀是也。故疳虚者皆属寒，宿食积癖皆属热。各随虚实主治，庶不差误。 　　钱氏云：小儿腹胀，由脾胃虚寒攻用②作也。实者，闷乱喘满也，可下之，不喘。喘者，虚也，不可下。若误下致脾虚气上，附肺而行，肺与脾子母皆虚。肺主目胞、腮之类，脾主四肢。母衰甚，必主目跑腿肿也。黄色者属脾，治用塌气丸渐消之，使上下分消，其气则愈也。 　　①脐实：忠信堂本作“脐突”。②攻：忠信堂本作“故”。 　　小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生冷，服热则生热，当识此意，勿误也。 　　凡治小儿虚腹胀，先服塌气丸不愈，腹中有食积结粪，小便黄，时时微喘，脉伏而实，时时饮水能食者，可下，瘥。木香槟榔丸主之。脾初虚而后有积者，不可便下，以肥儿丸调之；不愈，以三棱丸主之。 　　塌气丸：治小儿虚腹胀大者，加萝卜子，名褐丸子。 　　胡椒，一两。蝎尾、去毒，五钱。萝卜子、炒。加陈皮，青皮，木香，各三钱。 　　未，面糊为丸，粟米大。服五七丸，陈米饮下。 　　三棱丸：治先脾虚，后伤食，不可下者，及疳疾腹胀。 　　三棱、醋炒，莪术、制，青皮，陈皮，枳实，厚朴、麦焙，半夏、姜汁、炒，黄连、炒，香附、醋焙，川芎，使君子肉，夜明砂，神曲，麦芽，干蟾，烧存性，槟榔，木香，砂仁，各三钱半，当归，一钱。 　　另取神曲煮糊，丸，黍米大，服二十丸至五十丸，米饮下。大便黄，涎臭秽为度，此积滞去也。 　　治小儿腹胀法用： 　　萝卜子、炒，紫苏根，干葛，陈皮，等分。甘草、少许。 　　煎服。食少加白术。 　　一法用虾嘛一个，人猪肚内煮熟，去虾嘛，将肚食尽，效。 　　如有因食积而腹胀者，有热，用木香槟榔丸；有寒，用丁香脾积丸。有因食多肉多腹胀者，用三黄枳术丸，料内加香附、半夏，蒸饼，丸服。 　　实者宜下之，消之，次补之；虚者温之，升之，补为要也。 　　《针经》曰：夫胀者皆在脏腑之外，排靠脏腑而廓离胁，胀满皮肤，故曰胀。大抵寒胀多而热胀少，治宜详辨之。如腹胀时减者为虚，腹满不减者为实；按之濡者为虚，按之坚者为实。如大病疟痢之后胀者为虚；外感风邪寒邪入里者，及伤饮食者，其胀为实。虚者补之，内加行气之药，勿太犯温，及成热中也。实者下之，内加补脾之药，或先补脾而后下之，勿大下之，恐伤胃气，常用家秘胃苓丸，以柴苏汤下，多服。 　　病胀气喘者，宜分气饮主之。 　　分气饮治肿胀。 　　桔梗，赤茯苓，陈皮，桑白皮、炒，大腹皮，枳壳，半夏，藿香，紫苏，等分。甘草，减半。 　　每服一钱，水一小盏，姜三枣二，煎服。 　　病胀者，腹坚而大，腹皮无纹，脐突背平，胸高而喘，或滑泄，皆不可治。 　　《内经》曰：五实者死，腹紧胀一也，气上喘二也，身壮热三也，脉供数四也，大小便秘五也。如此五实者，宜急下之，得利者生，神效丸主之。方用： 　　大戟，芫花，甘遂，醋炒，泽泻，葶苈子，炒。连翘，桑白皮，木香，赤小豆、炒黑牵牛，炒，取头末，各等分。 　　大枣（蒸，去核），捣泥，丸，麻子大，量儿，槟榔汤下，以利为度。 　　此乃救急之方，非可常用，得利后，用参苓白术散，去甘草补之。