重用参芪治疗高血压1例

胡必江

余近邻厉某，男，年50岁，素有高血压病史，常服复方降压片等药。形体略胖，面色黧黑，步态不稳，气短嘘嘘，自诉头晕目眩，呕恶，近几日来纳谷不馨，饮食甚少，且食后心不痞闷不适，身体倦怠，舌淡红，苔薄白，脉左三部沉弱略弦，右寸关不充。测血压舒涨压240mmHg，收缩压120mmHg。诊后沉思良久，难以落笔书方。纵观脉证，一派气血亏虚之象，何以见血压如此之高？如用参芪等益气生血之品，恐血压再升有脑血管破列之虞，如以重镇潜降来降其血压，如此虚弱之体，显然不证不符。又思，中医治病，讲的是辨证论治，有斯脉证，则用斯方，今脉证有依，何虑其血压高哉？随放胆投用补中益气汤加减。
人参30克，黄芪30，炒白术15克，柴胡10克，升麻10克，陈皮10克，当归5克，炒只壳10克，桔梗10克，龙牡各30克先煎，川牛膝25克，炙甘草10克。
为慎重其间，投药一剂，以观动向，嘱西药仍服。笠日来诊，自云头晕大减，气短不接续之感亦减，饮食略增。测其血压高压降至180mmHg，低压降至100mmHg，效不更方，击鼓再进。先后服药九剂，高压降至140mmHg，低压降至90mmHg。气短不续之状消失，心下痞闷去，饮食倍增，头晕目眩尽于消失，面部气色及精神皆有明显改善。病人畏其草药难以下咽，拒服汤剂。嘱以补中益气丸并配合西药降压药长期服用。