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前两课讲了太阳表证和阳明里证。今天讲一下半表半里的少阳证。少阳病呢，他界乎于表里之间，在内外上居中，在上下呢，它居于心下。在脉上的定位，是关上寸下这个交界处。这个要记住。
263．少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
他书上这个提纲啊，说的不全，一会我们给补全。这个263条，说的极端概括。注意一下，他说的都是孔窍的毛病，并且都在中上二焦。为什么呢？他毕竟还在阳位啊。如果是厥阴的阴位，就是少腹部位了，这个讲厥阴时候会说明的。
“口苦、咽干、目眩也。”不要按照脏腑理论去硬理解为肝胆问题，或者什么胆经问题。这个病呢，是邪阻于半表半里的阳位，偏上这个部位，它阻在这，上焦和中焦不通，气化不能上达，津液不能得下，所以呢，它气都聚在上焦，头晕目眩就出来了。气不化，就口干，上焦这个心火呢，不能下达就炎上作苦，就口苦。
学生：“注意一下，他说的都是孔窍的毛病。”这个怎么理解？
凡是偏于外和上的孔窍，都是阴阳气机流通的部位，就是少阳部位，它据中间啊。引申一下呢，包括耳朵，鼻子都可以算的。还有，它对下窍也有管辖作用，包括大便、尿、女性生殖道，都有联系。虽然它主管上面，但毕竟是属于半表里，管通道啊。
学生：汗孔也算吧？
算的，毛孔的病，要看有没有少阳主证来定。
这条讲少阳病的主证就三个症状，这个说的很简略，不足以说明少阳病特点，临床上也是这样，凭这三个症状就判定是少阳病，不够严谨。因此，我们找到了一条，能够很好的补充。
96．伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
这条啊，他列入太阳里了，其实，该拿到少阳里论的。有书的，就特意标记一下，记住他。
“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者。”这一大段，都是少阳特有症状，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。尤其这段，临床最常见了。还有一个主要的，就是舌苔薄白，脉弦。这个在临床辩证时候，是第一印象，很重要，一定记住这个舌脉。见到患者，你搭上脉，一看，好，脉弦。看看舌苔，薄白！好了，你用少阳这套症状去问吧，保准一半以上他患者都承认的。他会很服你的！
“往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。”我们来分析一下这个少阳的主证：病在表里之间，他不稳定，想进里面，里面拒绝就要有热的。类似于阳明的热，内气足而拒之呢，他就往表上跑，就出现类似太阳表证的恶寒现象，所以一阵冷过后就紧接着一阵热，其实啊，他这个症状，包含了疟疾症状了，实际说，很多有少阳证的疟疾按照少阳治疗，效果很满意的。
“胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，”这三个症状是连带的，临床一般会同时出现的。为什么？都是邪阻于心下这个部位，就是解剖说的胃偏上这个部位。所以满闷，胁满。什么是嘿嘿不欲饮食？就是知道饿，还不想吃。饥而不欲食啊。课本上说饥而不欲食是胃阴虚，这个不对的。你滋阴试试，不但不好，还会加重。
为什么呢？病邪阻在这里啊，堵着难受啊，你不去邪，反而腻补，不是助邪了吗？他堵在这心口窝上，津液下不去，心火下不去，心烦口苦啊，他病居于上位，胃气就想去除他，怎么去除呢？它要吐，都吐出去，所以呀，总是干哕，还吐不出来。有很多慢性胃炎都是这个症状啊。包括很多饮酒过渡的胃病，也是这个症状的。临床见到少阳病的疾病，简直是太多了，疾病的发展变化过程中，少阳证十分常见。把病最好消灭在这个阶段。
学生：哦。要是内气虚就变成阳明证了？
内虚当然就入阳明了。
学生：阳明病是下，少阳病是“和”吗？（太阳病好像是“汗”吧？）
嗯，以后讲条文就会讲到治法的。表证要汗，里证要下，表里间要和。这是三阳病的治则。你下了，它就入阳明了，汗了，就表虚了，变成太少合病了，因此不能汗也不能下，要和。
重新总结一下少阳病提纲：少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。舌苔薄白，脉弦。这个少阳提纲病，讲伤寒的很少给这样归纳，也因此搞糊涂不少初学者。今天给大家这样归纳一下，可能会更加清晰明了。 |
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狗仔卡
发表于 2009-1-2 23:27:37
显身卡
发表于 2009-1-14 16:25:03
发表于 2009-1-15 17:43:29
