经方学习窍门，五十年老中医的肺腑之言！——刘志杰老师讲述

矿泉水

研究经方的，大多数本质都是在“套方证”，并且都在寻求能够更准确的某种方法去“套用”，都没有超出我们说的初级“套方阶段”。中级是会化裁，高级是方圆妙用。
就像“方证相应”的内涵，不是狭义的“固定处方”和“方证条文主治”的“方证对应”，如果是这种狭义的方证概念，那么后世时方的底层逻辑，其实才是这种“方证对应”。

所以说时方其实也是在“套方”阶段，确实也是这样，只不过“套用”的重点不同罢了，又把辨证的过程、名词，套上了脏腑经络、五运六气的外衣。


大家想一想，脱掉时方的那些解释论的外衣，他们的底层逻辑，是不是也要找病位、辨寒热、定虚实？是不是也是在讲，出现了某种证应该用某某方，有某种病理产物或症状就加某种药？


用药物去治病，归根结底，都是在于通过“辨证”手段，指导“药症”的精准使用。不管经方、时方还是其他什么流派、门派的高手，不是辨证辨的清，就是用药用的精而已。
研究者也都是在对“方证相应”的方法寻求上做文章，方法千精百怪的。大多都还没有系统的认知到“病机相符”“药症相对”和“三势权衡”的重要。

对辨治的这三个系统理论模块，都处于懵懂阶段，尚在迷宫里打转和疑惑。真正的彻底认知和认可，需要一个漫长的过程。

套方——化裁——活用，是不可分离的三个步骤，第一步出错，就步步出错。更何况是固化在套方阶段，止步不前。临床和学术上的层次差距，就在这里。 也能预知到，他们最后都会统一认同到汉传中医的学术轨道上来，所以，我们做的工作，是有巨大意义的，不是当下都能理解的，而是长远着想，为后来人准备的学术框架。


至于有人在变着各种花样的来剽窃和篡改汉传中医学术理论，然后自立某些江湖学派，以谋取名利，或者改头换面称作自己的成果，这些年也是司空见惯了，更不屑与之纠纷。

中医的辨证论治，无论你采用何种理念，何种学说，最后都必须要统一到“方证相应”上。 方证相应，就是俗话说的“对证下药”。辨证论治，目的就是“对证下药”。

因为理论和方法的不同，求得的最终结果，“纯度”不同。而最多的，则是把理论作为一种必须的说理，实际上，是在“机械套方”。
有的，则是按症状堆药，成为随意自拟方。


也就是说，理论只是敷衍和炫耀，古文背的多。 辨证论治的“内核”，院校教材里面虽有了初步的雏形，但是，都是碎片理论，和一半左右的错误，不能圆满自洽，结果就是方证相应的准确性打了折扣。有趣的是，最终寻求的，都是一个统一标准：方证相应。

这个，谁不想统一都不行，各家理论学说，目的也都是在寻求“辨证论治”和“方证相应”间的核心“运算方法”，并且各执一词，争论不休。这个方法，肯定要有机的整合，并且，完全能达到普遍共识，能够建立标准化和规范化。


最佳的方法，肯定只有一个。最低劣的，也肯定有一个，就是没有理论，死套方证，背伤寒论方证条文，背汤头歌诀，然后临证死套。死套方，也能混的不错，何况略懂一些寒热虚实。 旁门左道也多，学歪了，就废了。不过，只要有心术，照样能混的不错。从这个角度看，经方很好学，只要下功夫背条文就行，然后去死套，几率50%加上有江湖心术，就能成为名医，很多名医都是这样来的。

理论如何，内行人一看就明明白白。中医因为流派多，理论杂乱，所以容易滋生大批江湖旁门左道，奇谈怪论更多，只要敢说敢做，就有人去信，他们好像天生的就是来等待和供养骗子的。 所以，学术上，最乱的就是中医界，因为理论没有标准，连瞎掰都能上讲台。中医越来越不中用的根本原因，就是连死背死套的人都不多了。

另外，并不是方证相应了，就一定有效。病势已过的，方证再相应，也不会有效。——这点大家临床上要知道，不然容易迷惑。


明年看看讲一些实用方吧，在古今录验方里面选二十几个实用的，拓展一下伤寒论方剂的局限性，别的理论讲腻歪了，烦的要死。再给大家讲，就只有多讲些实用的各科方证了，并且争取不再讲伤寒金匮方，絮烦了。另外今天告诉大家，汉传中医系统理论研究，已经圆满完成，封箱了。理论是有止境的，没有拔高的空间了。

把框架理论记住，学新方证，就迎刃而解，能反复强化和固化正确思维路径，以后学什么方，哪怕是现代方，也能清清楚楚的了如指掌，运用准确。要做真中医，明中医，不做糊涂医。
没有五脏六腑，五运六气，就不能看病了？脏腑经络，我们在医经里面去讲，不混淆乱讲，理论也要守本分，有界线，乱夹杂哪能行，会让内行笑掉大牙的。我不看他有多大的名或者职位，我一听他讲几句理论，就知道他水平如何。名医水分太大，而明医，真的不多，明医，活的最幸福。大多数名医，总是有心虚的地方。现在是，多数都是糊涂医，却以为自己已经学明白了。

理论有止境，不是一辈子学不完的。没有止境的是临床，因为你不可能一辈子就把所有疾病都治疗一遍的。
掌握好系统、体系又切合临床的理论，可以轻松面对临床，所以，理论就那么多，很容易熟练掌握，必须扎实，这是学习窍门。理论真的是只有那些，再没有了。再有，就是歪理邪说了，歪理邪说只能是破坏方证相应的契合度了。


在临床上不断磨炼，去赶超上游才对。和开车一样，理论考试都是一样的，技术、驾龄不一样，如果理论蒙混过关，非出事不可。

——北京汉传中医研究院院长 刘志杰