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胡希恕在伤寒学术史上的地位(转）
考历代研究《伤寒论》的成绩与不足:宋之前将之当成方书，对其理论体系了解不足，且认为《伤寒论》是治疗外感热病的专书，这一极错误的认识直到清代才有所纠正；隋唐时的孙思邈再次编次了《伤寒论》，并首先提出“方证同条”，为日后方证学的发展奠定了基础；北宋校注了《伤寒论》是一大功绩，赵开美仿宋刻本至今仍是《伤寒论》最权威版本；成无已首注《伤寒论》，并系统论述二十三种腹证（然不受重视），之后的注家皆袭用《内经》注解大论，牵强附会，曲意穿凿，玄虚晦涩难解，将一部实用医典活活曲解成难懂、不实用之书。且由于封建观念的影响，历代只重脉诊不重腹证。这些都是中国历代治《伤寒论》的特点及通病。
在日本，以吉益东洞为首的古方派，独立于《内经》之外，发展了《伤寒论》自身的体系，以方证相对、不尚思辨而尚实用、重视腹诊为特点，将经方广泛应用于临床各科，而非单用于外感热病。应该看到，分清经方与医经的体系不同，是正确学习《伤寒杂病论》的第一步，不然一些概念会被误导，终身不得其门而入。在中国，从宋金之后，《伤寒杂病论》皆是《内经》的附庸，都要以经解论，要知道，作为一部经典，不可能要依靠《内经》、《难经》方能立足，它定有其自身体系，从学术、行文、概念便知大大有别，有这方面，日本比我们做得好（我素对日本没有好印象，但在这方面却要肯定它）。
到明清，出现了方有执、徐大椿、尤在泾、柯琴，这种局面才有所改善，方有执敢于提出：《伤寒例》的学术思想与论中条文有根本不同；柯琴率先提出“仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科，伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制”，使经方用途大大扩展，对《伤寒论》认识大有突破，但乃离不开《内经》，似乎没有《内经》，《伤寒论》便不可自立于世；腹诊在清代也略有了发展，但乃重视不够。应该看到，虽有柯琴等人提倡，《伤寒论》是治疗外感热病专书乃是主流观点，又由于明清温病学的发展，即便在外感热病治疗上，大都认为伤于寒邪才用伤寒法，余五邪皆用温病法。究其实，大家虽口头仍尊仲景为医圣，实际《伤寒论》已沦落到可有可无的地位。
后世后展了很多辩证方法，不是提倡以症状的客观事实为依据，而推崇玄学思辨，没完没了的诡辨，随意臆测病机，直接或间接导致了中医的堕落。到了民国，有人要废除中医，不搞实用真要消亡了。在中医面临被废除的民国时期，激发了《伤寒论》的潜力，反而迎来了其研究的又一个高峰，当时伤寒派名家林立，多借鉴了日本的古方派观点，以实用派占了主流，如恽铁樵、陆渊雷、余无言等，《伤寒论》的实用价值才进一步得到体现。
胡希恕正是在这个时候出现，在那个特殊时期，他充分了解《伤寒论》的核心价值在于它的实用、高效。为了中医的生存，他付出了毕生的心血。他既有师承，又博览群书、聪颖善悟，既办学育人又密切联系临床，既了解中国传统的伤寒学观点，又得到日本的古方派、巴甫洛夫学说的启发，提出了：
1、《伊尹汤液经》是《伤寒论》原始蓝本、与《内经》的医经体系不同，《伤寒论》自有其独特体系。
2、六经辨证的实质是八纲辨证：《伤寒论》的六经辨证不是脏腑经络辨证，而是八纲辨证。
3、强调厥阴不是伤寒的最后阶段，而是太阴。
4、经方辨证体系是六经八纲辨证与辨方证的统一。
5、辨方证是辨证的尖端。
6、经方辨证为病－证－方证三级结构。
7、六经八纲是辨万病的总纲。
8、古方（经方）能治今病
9、可用排除法确认半表半里病。
等重大观点。胡老在经方体系内来解释条文与经方，使经方独特而又朴素的概念及脉诊得到正确的解读与总结，使《伤寒论》自身朴素的辨治体系重现于世，使整部伤寒论亲切可读，使辨证论治的实质得以体现。既纠正了中国研究伤寒传统的错误观点，亦纠正了日本古方派不注重六经病机辨别的极大不足，为后人研究伤寒论指明了正确方向。
解放后，中医在中西医结合中迷失了自我，胡老虽苦苦坚守，奈何不为世人所重，胡老与陈慎吾前辈友善且学术思想相近，二人每相互促进，曾共同办学，皆为经方大师，但两个人命运不同：陈老水平高为人所知，但学术思想没有得到系统整理，我至今亦无缘购得其《伤寒论讲义》、《金匮释义》油印本；而胡老著作等身，我见过其所著《伤寒论讲义》、《金匮释义》、《温病条辨按》、《医案》、《伤寒约言录》（《金匮约言录》尚未见到，据说也是残卷）、《伤寒金匮方剂学》等手稿、笔记、油印本、书籍，且东直门医院保存有其最后一次讲课的录音（网上有种子可下）等，胡老自我要求甚高，文稿一再修改，身前皆未出版。胡老一生，只在别人要求下发表一篇文章，足见其严谨与耿直。幸赖其弟子冯世纶、段志钧传承学术、保存整理文献至今，矢志未改，胡老的宝贵学术才能保存至今（张长恩前辈为胡老早期学生，学过胡老一些方证，了解胡老一些早期情况，也曾作了些工作，始杂乱而终偏离），其功极大，犹如王叔和之于张仲景。胡老的学术思想，较少经改动的，保存在《胡希恕讲伤寒杂病论》（据最后一次讲课录音整理，但整理痕迹多）、《伤寒论通俗讲义》（待出版，初拟名。为其弟子段志钧听课10年的笔记，原书为《伤寒论讲义》）、《张仲景用方解析》（大部分由胡老讲稿及段志钧保存的《伤寒金匮方剂学》整理而来，初版为《经方传真》）、《中医临床家胡希恕》（医案论文集，大部分由冯世纶先生据残存医案卡片整理（医案只剩原有的1/3），张长恩有参与整理部分论文）等书、《温病条辨按》（早期著作，残卷，尚未整理）。尚有冯世纶进一步整理、发挥而为的《中国汤液经方》、《解读张仲景医学》等书，符合胡老学术精神，可为胡老之学的入门之书。
经方体系的辨病机就是辨六经，很简明。它符合上古生命哲学中“一分为三”、“涵三维一”的核心思想。《老子》：道生一，一生二，二生三，三生万物。六经辨证就是在"三"的阴阳和合中辨病机，脏腑经络等很多辨证方法是在"万物"这一层次来辨的,五行八卦九宫十天干十二地支二十四节气三十二天罡六十四卦,令人眩目------"不知其要,流散无穷"，很多有志之士便是深陷其中,白白消耗心血而不得其门而入.
自胡希恕大师横空出世，融合古今中外－－“发皇古义，融会新知”，《伤寒论》自此方可读，古朴可珍，比它家更近仲景原意，可谓真得仲景之心，甚至可以说胡希恕前辈是近代研究《伤寒论》第一人，至今仍无人能及。曾有听到北京中医药大学教授在讲课中对其学生说到：有人统计，自东直门创院以来，病人数最多，疗效比较公认的就数胡希恕前辈，只是一般人难接受其学术见解，致了解他的人有限，范围不广而矣。但有些内行人对其则有极高评价，如刘渡舟前辈就对其很佩服，多次在书面及口头赞其“擅用经方，出神入化”、“经方学派的大师”等，以及当时的很多名家如陈慎吾、谢海洲、任继学等大师级人物对胡希恕的经方疗效亦佩服不已。然"大道甚夷,而民好径"，国人积重难返，多数中医至今仍对其不甚了解、不甚认同，良可惜也。但是，我们坚信，只要中国在世界强盛起来，中华民族能屹立世界民族之林，中医就一定会发展，只要中医能发展，《伤寒论》的经典位置就不可取代，只要胡老的伤寒之学被广泛接受与推崇，大家就会充分了解《伤寒论》的真正价值，《伤寒论》就能真正充分发挥其作用，到那时，必将是中医真正的春天。这对中国人民，乃至世界人民的健康是个大大的福音。
胡老伤寒之学常青！！！
这是我转载古风中医网上古遗风的作品，不知这样属不属于侵权。 |
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发表于 2008-8-28 20:18:09
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