李高令为9个月大女婴治疗烫伤

胡一刀

李高令为9个月大女婴治疗烫伤

一、诊治概况
该女婴9个月大，爸爸是青岛理工大学讲师，妈妈是青岛海慈医院医生。
女婴右手被被热稀饭严重烫伤。经青岛医学院附属医院烧烫伤科检查确诊，在病历中记载：女婴右手Ⅱ°～Ⅲ°度烫伤。

根据医院的确诊以及西医治疗烧烫伤的期限，该女婴的烫伤需要1个月以上才能痊愈。而且，由于婴儿本身免疫力较低，存在易感染、易休克等问题。在耐痛性方面，婴儿明显有缺陷，痛哭不止可导致休克以及窒息死亡。在营养摄取方面，婴儿受烫伤疼痛影响，明显无食欲，生长恢复所需营养物质只有靠西医输液解决。

女婴烫伤4小时后，我接诊。接诊后，女婴没打针没吃药，仅使用纯中药李徐氏复方人造皮治疗（坚持忌口—仅吃面糊、米粥、盐渍小咸菜；坚持热上药），疗效如下：

女婴于5月18日痊愈，治疗5天。

二、小儿的解剖生理特点
(1)小儿体温调节中枢很不稳定，体温易受周围环境温度的影响；神经系统的发育尚不完善，轻微的损伤或感染即可引起高热。
(2)小儿皮肤娇嫩，真皮层薄，皮肤附件少，故温度不太高的液体或固体即可引起烫伤，且热力容易穿透至组织深层，造成深度烧伤。
(3)婴儿的呼吸系统发育不够完善，肺泡的发育直到2岁才能完成。而小儿代谢又较成人高，需要氧供应较多，对缺氧的耐受力较差，容易发生咽喉水肿、肺不张、呼吸道感染等。
(4)循环总血量较少，以单位体表面积计算，血量较成人低，对失血的耐受性较差，同样面积的烧伤小儿较成人容易发生休克。
(5)2岁以前的小儿肾脏功能未发育成熟，对电解质的代谢和重吸收水分的能力较低，容易产生大量低渗尿液。不同年龄段的小儿每小时尿量差异较大。
(6)小儿肠道肠壁薄，黏膜血管丰富，吸收力强，渗透力高，烧伤后胃肠道功能很容易发生紊乱。

（以上摘自《烧烫伤救治与康复》，人民军医出版社，2007年6月第1版）

三、治疗分析
1、优点
女婴处在生长发育时期，肌体生长细胞生长分裂活跃。
2、缺点
耐痛性差，抗感染能力差，皮肤修复营养摄入不足。如果药效一般，不能止住渗透液、止疼以及抗感染，那么女婴极有可能会产生休克及感染，导致病情加重。
3、李徐氏复方人造皮治疗优势
（1）关于止疼：李徐氏复方人造皮治疗特点： 59秒止疼。因此，女婴在每次敷药时都会因心理因素哭闹；而在敷药后，马上会在父亲或母亲怀里安静下来。
（2）关于体液渗出：李徐氏复方人造皮30秒止住渗透液，因此，不需要补液治疗烧烫伤。因为不存在补液时间，所以会缩短治疗期。
（3）关于感染问题：李徐氏复方人造皮在使用时加热至260余摄氏度，杀灭药物表面附着的细菌。上药时采取热上药，杀灭伤口周围滋生的细菌。李徐氏复方人造皮热上药后在患者伤面形成一层薄薄的药膜——即形成一张人造皮，能有效防止细菌侵入。药本身就有强大的杀菌抑菌作用。因此能有效防止感染，病人在家治疗即可，无需无菌病房，以及西医配合消炎。