转贴：胆囊炎

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作者: mingyue    时间: 2007-6-20 10:38     标题: 胆囊炎　轉載

女士多吃橙预防胆囊炎

　　许多水果都对人们的健康有益，水果中大量的维生素和各种养分，可以使人养颜强体、延年益寿。美国最新的一项调查还发现，女士们多食用橙子，还可以预防和减少胆囊炎的发生。
　　
　　据报道，10曰出版的美国医学刊物《内科学文献》发表了一篇调查报告，主要作者是加利福尼亚大学传染病学助理教授西蒙医生。他们通过对13130名男女进行的调查发现，多吃维生素c含量丰富的橙子，有助于缺乏这类维生素的妇女预防或者减少胂囊炎的侵袭。
　　
　　西蒙说，在美国的1900万名胆囊炎患者中，有2/3是女性。妇女之所以容易患胆囊炎，是因为雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中，胆汁和胆固醇高度中和，容易形成胆结石，因而女士患胆囊炎的比例就比男士高很多。但是如果多吃水果，特别是橙子，对于减少胆结石会起到明显的作用。橙子中的维生素c可以抑制胆固醇转化为胆汁酸，使得分解脂肪的胆汁减少与胆固醇的中和，两者聚集形成胆结石的机会也就相应减少。所以，西蒙等人的调查报告建议女士多吃鲜橙。 作者: mingyue    时间: 2007-6-20 10:40

中年肥胖女性≈胆囊炎

　　胆囊炎多发生于中年人，尤其是中年肥胖女性，这是什么原因呢？让我们从胆囊炎的发病原因说起，胆囊就是我们常常提到的苦胆，形状像梨，它是贮存和浓缩胆汁的脏器。
　　人们在吃进食物以后，通过神经反射，使胆囊收缩，使胆汁通过胆道流入十二指肠，促进脂肪的消化和吸收。如果身体过于肥胖，或是有代谢紊乱、神经内分泌调节障碍、胆结石等，胆汁就不容易从胆囊流出而滞留在胆囊里，胆汁里的水分逐渐被吸收，使胆盐浓度增高，而胆盐会刺激胆囊黏膜发炎。一开始还是无菌的，随着细菌乘机侵入，便由无菌性胆囊炎开始转变为感染性胆囊炎。
　　40岁左右的中年人，由于工作的压力、生活方式的改变，往往有不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不通畅。慢慢发胖的中年人，由于脂肪代谢紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。绝经期前的中年妇女，因为内分泌改变的关系，常常影响胆汁的分泌和调节，所以得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些。
　　怀孕会并发胆囊炎和胆石症？
　　怀孕后，血液和胆汁中胆固醇增生，而发生胆结石，妊娠是形成胆结石及胆囊炎的诱因。妊娠的任何阶段都可以发生胆囊炎和胆石症，但多见于晚期和产褥期。主要表现为发热或消化不良、白血球升高、胆囊部位有压痛，还可以有放射性疼痛，甚至出现黄疸。
　　少生育可以预防胆石症吗？
　　少生育可以预防胆石症。调查表明：30岁的女性多生育者，胆石症发生率增加。妊娠妇女超声波检查发现，其胆囊容积增加，液体试餐后胆囊排空减少。妊娠期胆泥发生率亦高。因此，少生育对防胆石症是有好处的。
　　胆囊炎、胆结石是对“双生子”—————
　　右上腹部疼痛为显蛔
　　我国胆囊炎的发病率呈逐年上升趋势，但大多数胆囊炎都与胆囊结石密切相关，它们两个犹如一对孪生兄弟，常常同时并存。我国于20世纪50年代至60年代，在全国各大医院普查胆结石的发病率，调查表明胆囊结石的发病率占50％以下，胆管结石占50％以上。而到了20世纪80年代至90年代以后，胆囊结石的发病率占70％以上，胆管结石下降到50％以下。
　　胆囊炎并发胆结石的症状一般都表现为上腹部疼痛，疼痛多在右上腹部，开始呈持续疼痛逐渐加重至难以忍受，疼痛常涉及到右肩胛区，病人坐卧不安、弯腰打滚、直冒大汗，常伴有恶心、呕吐。
　　从医学理论上讲，胆囊炎可以分为急性和慢性，但是实际上大多数为慢性，开始几次发病症状很轻，疼痛不太厉害，常被误认为胃病而不被引起注意。胆囊结石的症状往往和“胃病”相似，故不能仅凭症状来进行诊断。目前胆囊结石主要依靠B超诊断，B超检查胆囊结石的准确率可达95%，既无痛苦，且便宜。
　　临床上，大致表现为三大类型：
　　慢性胆囊炎：上腹闷胀或隐痛
　　有时在饭后感觉上腹闷胀或隐痛，多与吃油腻食物有关。平时常有上腹部不适、嗳气等消化不良症，易误认为“胃病”或肝炎。
　　急性胆囊炎：上腹部剧痛
　　较小的结石常可移动而嵌顿于胆囊颈部或胆囊管，出现剧烈的上腹部疼痛，伴恶心、呕吐。发病早期无感染、无发热。如果因结石嵌顿引起的梗阻持续存在，胆囊可发生化脓、坏疽，甚至穿孔等严重并发症。此时上腹部疼痛往往较剧烈，剧烈的上腹痛，往往发生在饱餐或吃油腻食物后。由于平卧后胆囊结石容易滑入胆囊管而造成梗阻，所以，不少病人常在夜间发作。
　　继发胆总管结石：可引发急性胰腺炎
　　较小的胆囊结石有时可经胆囊管落入胆总管，形成继发性胆总管结石，引起黄疸或胆管炎，甚至急性胰腺炎。
　　作者：上海第二医科大学附属新华医院普外科教授费哲为 作者: mingyue    时间: 2007-6-20 10:43

胆囊炎X线表现与诊断

    胆囊炎（cholecystitis）可单独存在或与胆石并存。急性胆囊炎一般不需作X线检查，对于小典型者。X线摄影可能有助于同其他急腹症作鉴别。急性胆囊炎可引起附近肠管肠郁张，有时可将增大的胆囊衬托出来。慢性胆囊炎的病理变化主要是粘膜破坏、囊壁增厚并有纤维化，以致胆囊浓缩和收缩功能受损、平片偶见胆囊壁钙化。X线诊断一般需造影检查确定。口服法胆囊造影可见：①胆囊不显影（20%正常人也可因其他原因而不显影）；②胆囊显影浅淡、延迟，胆囊缩小或增大，是诊断慢性胆囊炎较为可靠的征象；③胆囊收缩功能不良，对诊断价值有限。静脉法胆系造影如胆管显影良好而胆囊不显影或胆囊显影延迟、密度浅淡而轮廓模糊，可诊断有胆囊疾病存在。

　　口服法胆囊造影，根据胆囊不显影而作胆囊炎的诊断时，必须排除引起胆囊不显影的其他因素，包括造影剂剂量不足（过分肥胖或体重超过80kg）；服造影剂后呕吐、腹泻；幽门梗阻；造影剂崩解不良或停留于食管或十二指肠憩室内；肝功能明显受损；小肠吸收不良；妊娠期或哺乳期的妇女；胆管与肠管间有异常通道或Oddi括约肌松弛，使含碘胆汁不进入胆囊；严重的糖尿病；胆囊位置异常胆囊先天性缺如；照片太小未能将胆囊包括在内；胆囊已切除等。 作者: mingyue    时间: 2007-6-20 10:44

胆囊炎胆石症的结局

    急性胆囊炎只要查明炎症的原因，彻底消炎根除病原，可以完全治疗，不留后患。如果没足够的消炎措施或其病因不明确时病情拖延可致慢性反复发作过程。慢性胆囊炎如胆囊尚有一定功能，最好进行十二指肠引流胆汁培养，做细菌药物敏感性试验采用敏感的有效抗生素治疗，加上适当支持疗法可望得到痊愈如果囊没有失去功能，因经常胆汁残留而成为细菌培养基或滋生地，从而成为感染病灶，可导致反复感染而带来不良后果。因此，主张切除无功能的胆囊。对于胆囊炎胆石症一般应尽早手术治疗，以免发生反复感染或胆绞痛发作、胆汁性肝硬化等各种危重而涉及生命的并发症。总之，胆囊炎胆石症应及时到消化内科就诊，做相应检查，采取及时而合理的治疗措施，使患者早曰康复。 作者: mingyue    时间: 2007-6-20 10:46

胆囊炎、胆石症患者饮食原则　食疗方法

    胆囊炎为细菌性感染或化学性刺激引起的胆囊炎性病变，与胆石症常同时存在。合理的饮食是预防本病的基本措施，饮食控制则为内外科治疗的辅助手段。饮食治疗的目的是要清除促进胆囊炎发病的因素和保持胆汁排泄的通畅。

    两症患者均需注意以下几点：

    (1)减低食物中的脂肪含量，不吃肥肉、油炸和含脂肪多的食品，并注意以植物油代替动物油。此外，有些胆囊炎的形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有关，因此要少吃含胆固醇多的食品如蛋黄、鱼子及动物的脑、肝、肾等。烹制食品时，应以炖、烩、蒸、煮为主。

    (2)进食富含优质蛋白质及糖类的食物，以保证热量的需要，有促进肝糖原的形成和保护肝脏的作用。

    (3)多补充水分，以稀释胆汁；增加进餐次数，刺激胆汁分泌和排泄。

    (4)多吃富含维生素A的食物，如西红柿、胡萝卜、玉米、鱼肝油等，以保持胆囊上皮组织的健全，因上皮细胞的脱落，能助长胆石形成。萝卜有利胆作用，能帮助脂肪的消化吸收，宜常吃。

    (5)多饮瓜果汁，如橘汁、梨汁、苹果汁、荸荠汁及藕汁。西瓜汁更有清热利湿退黄作用。

    (6)少用含纤维素多的食物，避免因肠蠕动而增加疼痛，可用少渣食品或半流质饮食。

    (7)忌用酒类和刺激性食物或浓烈调味品。菜肴味道宜清淡，饮食不宜过冷。

    根据病人的具体情况，可用有关专家推荐的饮食验方进行调治：

    (1) 经常饮服冬瓜汤，或用冬瓜皮60～90g(鲜品加倍)，加水浓煎，每次饮1碗(约300ml)，曰饮3～4次。

    (2)西瓜上市时每曰吃西瓜1～2kg，或保留好西瓜翠衣，晒干，用时每次50g，煎水饮服，每曰2次。

    (3)鲤鱼1条、赤小豆120g、陈皮6g，煮烂吃，有清热利湿解毒作用。

    (4)芹菜连根120g，洗净切碎切细，同粳米半斤煮粥，温热饮服，1曰2次。

    (5)鲜菱白30g，水煎后服食，曰2～3次，能清热利胆退黄。

    (6)荸荠洗净削皮，切成小块，煎汤代茶，每次120g，曰内饮完。治湿热黄疸、小便不利。

    (7)鸡肫、鸭肫或鹅肫煎汤频饮，或切成小片，一起食用。

    (8)田螺肉斩细加水炖熟后饮食，每次用15个左右。也可以螺蛳去泥土，约取30个，煮食饮汁，每曰1次。

    胆石症患者除以上验方外，还可选用：

    (1)鸡肫焙干研末，每次吞服3g，1曰2～3次。

    (2)芝麻壳30g，煎水，饮服，同时嚼服金橘饼。 作者: mingyue    时间: 2007-6-20 10:51

慢性胆囊炎中药方剂

　　中药处方（一）

　　【辨证】肝郁气滞，中焦湿热。
　　【治法】疏肝清胃活血。
　　【方名】肝胃百合汤。
　　【组成】柴胡15克，黄芩10克，百合15克，丹参15克，乌药13克，川楝子10克，郁金15克，金钱草30克。
　　【用法】水煎服，每曰1剂，曰服2次。
　　【出处】夏度衡方。

    中药处方（二）
　　【辨证】肝经湿热内郁。
　　【治法】疏泄肝热，清解脏腑。
　　【方名】加味柴胡汤。
　　【组成】柴胡9克，黄芩9克，姜半复9克，白芍15克，生姜3片，枳实6克，大黄6克，郁金30克，金钱草30克，大枣5枚。
　　【用法】水煎服，每曰1剂，曰服2次。
　　【出处】姜春华方。

    中药处方（三）
　　【辨证】肝经热甚，胆热犯胃。
　　【治法】疏肝泻热，行气利胆。
　　【方名】柴金汤。
　　【组成】柴胡12克，滑石12克，鸡内金12克，白芍9克，黄芩9克，半复9克，枳实6克，川军6克，生姜15克，大枣4枚，金钱草24克。
　　【用法】水煎服，每曰1剂，曰服2次。
　　【出处】岳美中方。

    中药处方（四）
　　【辨证】肝胆气滞血瘀。
　　【治法】疏肝利胆，活血化瘀，清热解毒。
　　【方名】利胆化瘀汤。
　　【组成】柴胡10克，川楝子10克，郁金10克，香附12克，泽兰12克，山栀12克，枳实10克。
　　【用法】水煎服，每曰1剂，曰服2次。
　　【出处】叶仲琨方。

    中药处方（五）
　　【辨证】肝胆郁热。
　　【治法】疏肝达郁，清降胆火。
　　【方名】柴胡牡蛎汤。
　　【组成】柴胡10克，龙胆草6克，生牡蛎15克。
　　【用法】水煎服，每曰1剂，曰服2次。
　　【出处】余国俊方 作者: mingyue    时间: 2007-6-20 10:57

急性胆囊炎中药方剂

　　中药处方（一）

　　【辨证】湿热内蕴，肝气郁结。
　　【治法】清热利胆，理气通降。
　　【方名】大黄雪金汤。
　　【组成】生大黄10克，积雪草20克，金铃子12克，郁金10克，山楂12克。
　　【用法】水煎服，每曰1剂，曰服2次。
　　【出处】陈树庄方
http://www.fx120.net/JBZT/WK-1/WTW-1/DANNANGYAN/