病例探讨(实例五)

白头翁

吴某，女，30岁。
病者外感风寒，症见脉浮，自汗出，微恶风寒，两日后又出现心烦，小便数，脚挛急之象。
某医生以桂枝汤治之，药后，则烦躁吐逆，口干咽燥，再次来诊。

病例分析要求：
（1）病者初病为何病？某医以桂枝汤治之，对否？为什么？
（2）服用桂枝汤为何出现烦躁吐逆，口干咽燥？应如何治疗？

地平线

（1）病者初病为何病？某医以桂枝汤治之，对否？为什么？
初为太阴外证（太阴中风），内里虚寒、津液亏虚。不能再用桂枝汤发其津液。
（2）服用桂枝汤为何出现烦躁吐逆，口干咽燥？应如何治疗？
29．伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之

白头翁

地平线分析有理

白头翁

答案;
         （1）病者初病为何病？某医以桂枝汤治之，对否？为什么?
                  答:病者初病为太阳表证,兼有阳虚不能制水之候,此时治疗,当以
            扶阳解表为主,而医者以桂枝汤治之,发汗解肌攻其表,此仍属
            于误治法,不仅使表邪不解,而且更损阴阳之气,发生变证.
         （2）服用桂枝汤为何出现烦躁吐逆，口干咽燥？应如何治疗？
         答:药后出现烦躁吐逆,此为阳虚而阴寒气逆所至,口干咽燥是属
            津伤所成,此时治法当先以甘草干姜汤扶阳,再以芍药甘草汤
            酸甘化阴,则病可愈.