2018-7-31刘卫红老师《六神类方解伤寒》第十七课

sunjianchen

大家好！
/ p* y& t4 e! v; o+ ^4 [我们继续学习阴旦汤类方。
今天讲两个方剂：前胡桂枝汤和前胡桂枝干姜汤。
6 F( r  {. a) {- n【前胡桂枝汤】
# T6 E, f7 k, Y+ A4 Q/ m  ~桂枝 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（炙，一两） 半夏（洗，二合半） 芍药（一两半） 大枣（擘，六枚） 生姜（切，一两半） 前胡（四两）
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
4 @, u1 q) v+ A% p* z' O+ A* j" e三才解析法：
阴性药：前胡  黄芩 人参 赤芍
平性药：炙甘草 大枣
' `& J& a' u: [) l; [阳性药：半夏 生姜 桂枝
前胡桂枝汤是小前胡汤合桂枝汤的一个变方。
3 w( ^& f* j+ k8 I( T1 A; `虽然小前胡汤合了一个桂枝汤，但这个方子的主导还是阴性药。
阴性药多于阳性药，治疗热多于寒的阳痞证。
; s4 [1 U3 G* E* S2 S2 j, K% C* ]3 f四象解析法：
% j4 y2 S' L9 {君：前胡4   
8 Q, O& F9 K  ]2 }0 C5 w4 I臣：黄芩1.5  人参1.5  芍药1.5  
' M8 T5 T9 H' {# w6 I3 _佐：大枣6枚  炙甘草1  
使：半夏2  生姜1.5  桂枝1.5
# z1 c3 P+ Y/ `% V& l8 _3 \4 r9 C* i小前胡汤和桂枝汤我们都讲过了
4 @3 V. B& n! N我们可以分析出前胡桂枝汤对治的是太阳中风与少阳本病的合病，即少阳中风证。
我们看看条文。
0 q' V, }" w, \& {222、伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（宋146）
“发热、微恶寒、肢节烦痛”是太阳中风证；
“微呕、心下支结”是少阳本病
) s9 Y% q% g& V; n: @3 z8 {所以是太阳中风合并少阳本病。
按照经方用药的规范法则，典型的合并证就用合方治疗，应该用桂枝汤和小柴胡汤合方治疗，就是柴胡桂枝汤。
/ Y" v) B5 Q+ x) T大家还记得讲小柴胡汤时讲过以下两个条文：
111、伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。（宋99）
6 Y8 I- r$ q3 p$ e4 r  O+ d112、修订后:伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满，呕而发热者，小柴胡汤主之。
太阳中风的症状是“身热、恶风、颈项强”
* L* O5 _/ _$ s: n我们知道仲景先师条文的用词是很严谨的。
" A7 N( k7 H# F222条用了“肢节烦痛”一词，是否代表了与“颈项强”或“头身痛”不同的意义呢？
大家来看这一条：
121、太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。（宋274）
0 ], |3 `" j7 }0 j9 S, j! n两者互参，条文里说的“发热、微恶寒、肢节烦痛”可以理解为太阴中风，即太阳中风合太阴本病。
太阴中风的症状是四肢烦疼，恶风重而汗出，身重，或微发热，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏，或欲嚏不能，脉浮弱，甚则风水血痹，脉微。
太阴中风不发热或微发热，恶寒怕冷重些，身体沉重，因为水湿在表的缘故，还要四肢烦疼。
治疗用方也用桂枝汤。所以柴胡桂枝汤在这个条文里属于太阴中风少阳合病。
柴胡桂枝汤准确的说是太阳中风合少阳本病，或者太阴少阳合病也是可以的。
- ^7 N3 h- C) o  @$ ?( ~【前胡桂枝干姜汤】
6 y) U5 m, s4 X5 @前胡（半斤） 桂枝（三两） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（熬，二两） 甘草（炙，二两）
8 Z0 d. d0 w, f4 ^, I& {2 z( _上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
+ S" a: v* C( c; U1 _/ |三才解析法：
+ h/ `. X) r6 w9 z阴性药：前胡  黄芩  牡蛎  栝蒌根
. B) p' [) K0 R! j6 p( \" ^+ y平性药：炙甘草
( _5 d7 z. Z: M9 N% g3 V0 C阳性药：桂枝  干姜
1 X2 z7 ~% S* C/ d这个方子所针对的寒热病机，历来医家都是众说不一。
有说少阳者，有说厥阴者，有说阴阳两停（停,停分,均分,各据一半），各占一半者。
3 E0 p) _9 q. g9 W) ]为此，恩师曾亲自抓药，称量了一下各药的比例。
从药量比例上看，寒凉药的用量，稍微偏多一些。
而从药性的寒热程度上对比，基本上是寒热均等。
9 d" q$ [0 y* b因为干姜和桂枝的药性热力，还是不能小看的。
1 ]7 E( \# t  F* {+ z' _临床上，少阳病可以用，厥阴病也可以用，都很有效。
从药量对比上，可以归入少阳病范畴。
从寒热药性的比例上，归入阴阳平而不和的属厥阴病，也说得过去。
- [7 {) g; d( m4 ~; ^看看相关条文：
346、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 （宋147）
' e* t7 o" x$ V: \; A# s0 g( ^3 W$ l) }我们来分析一下：
; m2 F4 E* ?" k- b" _; B; I2 ~. _3 N太阳伤寒证，经过汗法，寒去而不解，转为中风证。
$ E6 I$ A5 b2 K& a又经攻下法，病传入里，合并出现少阳证。
或者本来就是太阳中风证，五六日不解，失治而发生传变。或者经过发汗和攻下，表证不解，而出现传变。
+ u* l" j& G4 H8 ?) r' l9 Q出现的典型证就是：胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦。
) Q& B+ L2 q5 ]7 h8 H6 n! G9 z这个证，是外感中风证已经轻微了，而少阳比较典型。
5 X) p" Q5 M4 @而柴胡桂枝汤方证是太阳中风和少阳病均比较典型。
“胸胁满微结、往来寒热、心烦”，这是典型的少阳病症状。
胸胁满微结是说“胸胁苦满”的症状不重而轻微，是气机轻度结滞于胸胁所表现出的症状。
渴而不呕，也是一个少阳病的或然症。
$ F& R6 \" c# O! a& `& o( s  r0 W9 i“但头汗出”，是上焦实热所致，阳明病或少阳病都可能会有这个症状。
4 {! F( @* \: ^“小便不利”，寒证和热证都会出现。这个要结合其它症状来整体参考和辨别。
5 W- V6 Q5 Z5 h) }& k8 L- V/ m7 Y那么，从条文提供的这些症状来看，是以少阳病的典型症状为多，以热证为明显，寒证说的不明确。
* P8 C4 f1 y! |* I伤寒论宋148条：“伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。汗出，为阳微；脉沉，亦在里也。此为半在里半在外也”。
9 B! \4 @" \  Z- E0 P& P% \) q0 K$ ~这条说的一系列证候，也符合前胡桂枝干姜汤方证。
  I7 O/ I+ f& x/ G0 m5 W" G汗出微恶寒，是有外感证。手足冷，是有虚寒证。
+ g) }$ r) L$ ^/ e" U心下满、口不欲食，类似于胸胁苦满，默默不欲饮食。
$ n" j: T+ U- G大便硬，可以理解为“脾约证”，寒热错杂造成的。
) @% M+ E8 F, r" v这一系列症状，都不典型，很难界定清楚。脉细，说明气血不足，有虚寒象。说它是个“属厥阴病”。也成立。
我们再来看看方剂配伍分析：
四象解析法：
; N' I9 F' r" B  y5 c7 Q君：前胡8
臣：黄芩3 牡蛎2 栝蒌根4  
) W9 S& O- z2 }; {) C: P5 ?; A5 ^佐：炙甘草2      
+ {. K% J0 `5 e使：桂枝3干姜2
$ O2 P$ s& G5 s0 Y3 n9 C前胡桂枝干姜汤是从小前胡汤加减化裁而来的，我们从这个角度分析一下，更有助于认识这个方证。
) O1 L2 j( H. b  m大家还记得小前胡汤方后加减变化的条文吧，再看看这几条：
' S6 s- g2 R$ Y7 l（2）“若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两”。
（4）“若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两”。
7 L/ {' _7 @) v" d3 F4 E/ M（6）“若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈”。
' G9 P+ ~/ u) R6 |- @/ l渴而不呕，去半夏。口渴，用天花粉。
4 q2 g, Q# _: O: O# d- @桂枝，解表，散结气。干姜，温里而去水饮。
0 s7 ^; V/ g0 b2 k* t牡蛎，去胸胁水气。黄芩清热除烦。前胡解表通里，和解内外。
, q* [. ^% Y2 t4 `# [+ G按照以上条文随症加减，前胡桂枝干姜汤有人参更合适一些，清热生津。
3 [" M, ?3 F8 S$ Y" r小前胡汤组方中各个药的药症不再重复。
天花粉 凉 甘苦
《神农本草经》主消渴身热，烦满大热，补虚安中，续绝伤。
: h: q8 ]' u3 x2 r牡蛎，凉 咸。
6 w6 Y" n9 S# B! T& q& m《神农本草经》：主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。
5 }$ I" d5 h; d! ]  Q8 V桂枝 温 辛甘
刘志杰：治伤寒中风。
5 Y+ v$ t) N% m& ~+ h《神农本草经》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
从药物配伍上看，符合阴旦汤的配伍公式，是寒热药都有，以热为主。
并且，表里证都具备了，整个的病机，符合少阳病。
因此，我们认为，这个方证应该是归为“少阳病”。
那么，说这个方证是“属少阳病”行不行？
! p, E4 F: U+ L5 Y1 ]! u9 U8 n/ B这个方，从药症上分析，有个太阳中风证，有少阳证，是个两者的合并证，因此，说它是“属少阳病”，或者是“少阳中风证”，完全合理。
《伤寒论类编补遗》中有以下条文：
2 G5 a2 ?, U, m7 z183、厥阴中风，柴胡桂枝干姜汤主之。（拟补）
  W+ A3 e6 i% A$ c( C( `& ?* `167、厥阴中风，汗出恶风，身痛，手足冷，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、心烦，或但头汗出、但寒不热或微发热，或寒多热少往来，咽痛、头痛、或耳鸣目眩。脉沉弦。（刘师拟补）
/ [' @# D  T" L5 M' ~9 d前胡桂枝干姜汤可不可治疗厥阴中风呢？
所谓厥阴中风就是太阳中风合并厥阴病，伤寒论宋148条就是厥阴中风证，可以用前胡桂枝干姜汤对治，前胡减量，桂枝和干姜稍加量，更加合适。
) x2 q" \( n& `  ~, v3 r' o4 L总之，前胡桂枝干姜汤，按更合理的说法，该是对治少阳病或属少阳病的。
  g* W) W8 Y: x5 ]2 O* J! r6 D8 ~按照合并证方面来分析，说它能对治“厥阴病+太阳中风”证，即厥阴中风，也是可以的。或者是“少阳病+太阳病中风”，即少阳中风，都说得通。

临床上，前胡桂枝干姜汤对少阳病、属少阳病、少阳合并太阳中风证、厥阴合并太阳中风证、少阳合并少阴中风证，疗效都比较肯定。
下面我们看两个病案。
! a- k) n' e8 I& o/ @" t9 f第一个医案：胸闷案
1 搜集全部症状和舌脉体征
曹某某，女，33岁，初诊时间：2018年3月14日
现病史：2017年12月12日因吃外卖而食物中毒，诱发“暴发性心肌炎”，两次出现心脏骤停，ICU抢救，经治疗好转而出院。
( f% e/ M9 n" S4 W+ H5 H" w9 I  lHolter：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，ST-T改变
刻诊：胸闷气短，劳累加重，时心悸、头晕，偶恶心，无明显畏寒，易疲劳，稍怕热，汗出可，纳食欠佳，时胃脘痛，烧心，无打嗝，口干，喜温饮，饮水一般，睡眠欠佳，饮食稍不慎则腹泻，大便日1行，质可，小便淡黄。月经、白带正常。
2 d' R1 o' ?" q3 j5 v舌脉：舌略红，苔淡黄略厚，脉沉弦细。
2 辨六纲，求病位和病理
( O& t" L' |/ h9 @2 u; v病位：半表里为主
病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
六纲：少阳太阴合病，属少阳病。
$ x5 l3 c9 Q4 H- _/ i5 b1 E3 定五证，求寒热轻重
5 B7 s9 |  z$ z9 e0 E+ d3 @6 Q病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
/ ~* }7 v, E9 R2 y2 ^; J! B五证：阳痞证
4 明病本，求病理产物
- F- H; C7 S4 q" e/ ]7 q  Y气滞、痰饮、血瘀，以气滞、痰饮为主。
* x8 D6 w2 M9 f. i% g! C5 知类方，确定选方范畴
阳痞证、属少阳病——阴旦类方
" N, S4 w- X( {3 o2 t( B" x6 遴选对治方，求方证基本相应
/ g# `+ r$ J% H, y+ {（竹叶）前胡汤
治胸中逆气，胸痛彻背，少气不食。前胡汤方
# R! U/ E4 E/ m7 y) |. p: N2 e! M前胡 甘草 半夏 芍药（各二两）黄芩 当归 人参 桂心（各一两）生姜（三两）大枣（三十枚）竹叶（一升）
上十一味咀，以水九升煮取三升，分四服。（千金）
7 抓主症，求君药
主症：胸闷气短——前胡
前胡，凉，辛苦。
  p$ O/ `, [; G9 }6 r$ N《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
8 立兼症，求臣药
' r) c0 T# p- P+ f  [. C/ s/ S口干，头晕，恶心，纳食欠佳，胸闷，睡眠欠佳，怕热、胃脘痛，烧心——黄芩、人参、淡竹叶，协同治疗上焦温热之邪
7 c- r* |" h" K9 固中气，求佐药
: I- ]. W2 y' S8 o& \/ A& Q' o佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草、大枣，甘淡渗水湿——茯苓
炙甘草，平，甘滋。
《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
- e6 }+ o" U7 Y; H大枣，平，甘滋。
4 y: p/ M$ x" M. p《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。
2 w! K# q$ k& d1 R9 F茯苓
《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
1 J9 p6 [8 `5 u# Z10 夹杂症，求使药
饮食稍不慎则腹泻，喜温饮——半夏、生姜、桂枝、当归
0 K: o8 e" _3 E! O9 X1 t半夏，大温，辛甘淡
《神农本草经》：主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。
2 }. h4 x3 Y5 L( _: W3 g生姜，大温，辛
《神农本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。
桂枝 温 辛甘
/ j1 |- J/ Y8 w# c$ s7 r 刘志杰：治伤寒中风。
' q! c- E# ]3 s4 h2 q《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
. B9 I* r4 F6 a当归 温，辛甘滋
. E, j: n, F# O8 Q/ _- ^) q1 |《神农》主咳逆上气，温疟，热洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡金创。煮饮之。
11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
中下焦虚寒水饮较盛，前胡汤去芍药，加茯苓。
12 确定处方，完成辨治
8 {% H2 `# [* J1 o处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
7付，水煎服。
& ^# {( R; h# I( f- [12 确定处方，完成辨治
处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
7付，水煎服。
二诊：2018年3月21日
( m4 q8 \% i) I5 k8 L, g! d, b9 b刻诊：胸闷气短，心悸、头晕，恶心，纳食及睡眠均明显好转，劳累后仍感胸闷气短。
. `1 a" h8 x9 B4 c舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
. A2 f$ N/ Y# _+ y, X加黄芪、五味子
% {7 r' N$ J5 d! A6 b. k  i* X处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60 陈皮60 黄芪60五味子30
  f( m) m) d: _  {- \# T' u三诊：2018年3月28日
2 k$ I$ s- U2 G0 S刻诊：劳累后胸闷气短好转，食欲可，无恶心，心悸、头晕已缓解，大便可，睡眠可。
0 t8 p' }. y3 Y! J* c舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
1 U- b: k! r. {5 f( I体力恢复较快，能适应工作。安贞医院电话随访，问其父亲，患者可以下床活动了吧，其父告知已经正常工作了。后以上方继续治疗3个月，基本恢复正常，现已停药。
+ T$ h3 `4 Z4 n( c4 j按：这个病案不是标准的前胡桂枝汤方证，用的是竹叶前胡汤，是在前胡桂枝汤基础上加当归、竹叶而成。我在临床上使用竹叶前胡汤这个方子的机会很多，疗效也很好，大家可以在自己的临床实践中注意使用。
第二个医案：甲亢案
+ N1 `' x2 y2 J* N$ k' b( e1 搜集全部症状和舌脉体征
王某某，男，21岁。初诊时间：2017年7月9日
/ S! N. }" Q# P2 S2 i1 C) M+ H( v主诉：心悸、胸闷半年。
现病史：2017年3月发现甲亢，现服甲巯咪唑、美托洛尔。
% d. a% N, U% m5 x+ S% k刻诊：心悸，胸闷，阵发燥热感，汗出多，口干口渴，饮水不解，喜温饮，无手抖，纳可，无心烦，睡眠可，大便日1行，不成形，小便淡黄，腰酸。
: r& c' e/ K) R) Y; T% n舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
2 辨六纲，求病位和病理
* G' [" Q1 s: d$ g$ f病位：表里同病，以里为主。
* _: K  i0 O& u病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
, |+ n1 c, y6 j+ C) @+ y! W: I六纲：属少阳病
3 定五证，求寒热轻重
& z/ {4 F. y, L/ ?' d0 J# J; n病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
! a. M/ `0 |( H: j1 X- X7 ^# l五证：阳痞证
5 P7 U0 X, [2 S- E  O8 U, t- @1 o2 T4 明病本，求病理产物
+ {) U- J6 o. \气滞、痰饮为主。
5 知类方，确定选方范畴
阳痞证、属少阳病——阴旦类方
+ {  ^* B4 b' \  C' c6 遴选对治方，求方证基本相应
柴胡桂枝干姜汤
- {; \: X. Y0 `- k( m7 R7 抓主症，求君药
主症：胸闷，燥热——前胡
前胡，凉，辛苦。
$ K: A6 E& ^1 I1 I/ P) q《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
8 立兼症，求臣药
口干口渴，饮水不解，阵发燥热感，汗出多——黄芩，天花粉，生牡蛎
; i3 j2 L1 d) C3 w9 固中气，求佐药
佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草；甘淡渗水湿——茯苓
( k! {! n* l( K/ k' p炙甘草，平，甘滋。
) ]" B6 I: p3 E6 I1 K4 `6 c0 a5 j; A《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
/ g2 c$ ]1 i1 F7 y5 b心悸加茯苓。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
( D* v) ^! Z& |# U/ T6 T10 夹杂症，求使药
& v( a9 t. t/ ]7 d7 I# |0 |喜温饮，大便不成形，腰酸——桂枝，干姜，生龙骨，生白术
桂枝 温 辛甘
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
0 x6 s: P/ q4 \7 a$ c3 _干姜 热 辛
《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
龙骨 温 甘淡
《神农》主心腹鬼疰，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，癥瘕坚结，小儿热气惊痫。
, F: s) Y" l+ r5 B8 w白术 温 辛甘滋微苦
. o# G5 ^! F/ q5 H: t+ x/ b$ \《神农》主风寒湿痹，死肌，痉疸，止汗除热，消食，作煎饵。久服轻身延年不饥。
11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
前胡桂枝干姜汤加茯苓、白术、生龙骨，含肾着汤、苓桂术甘汤。
12 确定处方，完成辨治
前胡80 桂枝30 干姜15 黄芩30 天花粉40 生牡蛎40 生龙骨40 炙甘草20 茯苓45 生白术30            
! U9 x! o1 g$ X# \- ^# w' j- C0 ?7付，水煎服。
二诊：2017年7月16日
0 m2 Y1 h; a. ]3 W$ `: t7月10日甲状腺素FT3升高（4.68） ，TSH降低（0），余正常范围。
5 O- G9 P/ F0 Z$ ~/ y刻诊：仍口干，阵发烘热感，汗出多，大便日1行，不成形，腰酸。已无明显胸闷、心慌，睡眠可。
! x1 ]. I. o: T: C% n8 ~舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
处方：前胡80 桂枝30 干姜20 黄芩30 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30                 
; c/ T8 k+ `8 u. c7付，水煎服
三诊：2017年7月23日
刻诊：口干好转，睡眠多梦，已无腰酸，汗出减少。大便日1行，不成形。
9 c% w3 {/ g! g0 }+ K舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15
: m1 s  J( c9 Z+ U! W四诊：2017年7月30日
" I( G4 d2 v* d3 D9 g5 J+ B3 C刻诊：阵发烘热感，睡眠多梦好转，近日咽痒咳嗽，口干已缓解，汗出减少。大便日1行，不成形。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
. |3 a  T6 S+ R% e8 @0 T9 `前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15 姜半夏30 厚朴45
+ m. a& [) s/ H五诊：2017年8月9日
刻诊：偶有燥热感，无咽痒干咳，睡眠可，无口干，汗出正常。大便日1行，不成形。
舌脉：舌红苔白略厚，脉弦稍数。
0 K5 [+ Y+ m* c3 X/ q6 R; r其后继续服药至9月初，已无明显不适。
今天就讲到这儿，谢谢大家！

1789345429

谢谢老师，仔细拜读中
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derogba

拜读！

84539

学习了，多谢多谢

wangjizhi

直到今天，才明白太阴中风的含义，感恩

wangjizhi

前胡桂枝汤，谢谢

wangjizhi

前胡桂枝干姜汤，学习完毕，三遍了