2018-7-31刘卫红老师《六神类方解伤寒》第十七课

sunjianchen

大家好！
, Z! G2 t1 K# ?0 J- P) Z我们继续学习阴旦汤类方。
今天讲两个方剂：前胡桂枝汤和前胡桂枝干姜汤。
【前胡桂枝汤】
( }" S  t5 d" |$ P& M1 g+ L桂枝 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（炙，一两） 半夏（洗，二合半） 芍药（一两半） 大枣（擘，六枚） 生姜（切，一两半） 前胡（四两）
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
三才解析法：
/ X0 A" `$ O& `" Y2 R阴性药：前胡  黄芩 人参 赤芍
平性药：炙甘草 大枣
阳性药：半夏 生姜 桂枝
6 s5 C/ E  d$ k& B, U% {% P前胡桂枝汤是小前胡汤合桂枝汤的一个变方。
2 }7 k" ~8 n& r- Z虽然小前胡汤合了一个桂枝汤，但这个方子的主导还是阴性药。
阴性药多于阳性药，治疗热多于寒的阳痞证。
, Z$ a2 l" J! r8 e四象解析法：
0 X9 }* E7 `. \5 x君：前胡4   
6 d6 z/ S/ h5 x1 A) f, }* E/ R臣：黄芩1.5  人参1.5  芍药1.5  
佐：大枣6枚  炙甘草1  
使：半夏2  生姜1.5  桂枝1.5
小前胡汤和桂枝汤我们都讲过了
我们可以分析出前胡桂枝汤对治的是太阳中风与少阳本病的合病，即少阳中风证。
8 ^& c8 w3 e* G) }我们看看条文。
222、伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（宋146）
) Q) G7 S7 [# E! Y; E! J“发热、微恶寒、肢节烦痛”是太阳中风证；
; n4 o# x, n. ~5 L! Y“微呕、心下支结”是少阳本病
所以是太阳中风合并少阳本病。
/ X9 B; \# ~: S/ ?5 V- F按照经方用药的规范法则，典型的合并证就用合方治疗，应该用桂枝汤和小柴胡汤合方治疗，就是柴胡桂枝汤。
; S2 T$ L- b  i" i8 ]' I1 u大家还记得讲小柴胡汤时讲过以下两个条文：
7 }  I3 l4 k( i$ X& E8 u4 h5 h111、伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。（宋99）
  K5 t* ~9 X& ~! ^- V112、修订后:伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满，呕而发热者，小柴胡汤主之。
太阳中风的症状是“身热、恶风、颈项强”
0 H! B( m. m3 |我们知道仲景先师条文的用词是很严谨的。
3 D& I% T, l/ k222条用了“肢节烦痛”一词，是否代表了与“颈项强”或“头身痛”不同的意义呢？
& J% J- }2 B* g! i大家来看这一条：
5 X$ i* e- o1 o/ ?" D7 Z121、太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。（宋274）
两者互参，条文里说的“发热、微恶寒、肢节烦痛”可以理解为太阴中风，即太阳中风合太阴本病。
% m8 ~2 l0 R9 A) o太阴中风的症状是四肢烦疼，恶风重而汗出，身重，或微发热，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏，或欲嚏不能，脉浮弱，甚则风水血痹，脉微。
太阴中风不发热或微发热，恶寒怕冷重些，身体沉重，因为水湿在表的缘故，还要四肢烦疼。
治疗用方也用桂枝汤。所以柴胡桂枝汤在这个条文里属于太阴中风少阳合病。
6 A$ I: {8 z5 ], C5 Y2 i柴胡桂枝汤准确的说是太阳中风合少阳本病，或者太阴少阳合病也是可以的。
【前胡桂枝干姜汤】
! E2 W) Q% W* s; t+ `前胡（半斤） 桂枝（三两） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（熬，二两） 甘草（炙，二两）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
三才解析法：
阴性药：前胡  黄芩  牡蛎  栝蒌根
$ e+ F6 [) ^* x4 e* A. w平性药：炙甘草
阳性药：桂枝  干姜
0 `& v2 Q4 P# ^, |( A这个方子所针对的寒热病机，历来医家都是众说不一。
有说少阳者，有说厥阴者，有说阴阳两停（停,停分,均分,各据一半），各占一半者。
9 {. L0 D. ?2 G  m% r& {0 i6 i- S1 H为此，恩师曾亲自抓药，称量了一下各药的比例。
. |3 L7 F" S* z* n2 O% l从药量比例上看，寒凉药的用量，稍微偏多一些。
2 p: ]- n; ]& G; {; b而从药性的寒热程度上对比，基本上是寒热均等。
! f% @  j$ l0 T, P因为干姜和桂枝的药性热力，还是不能小看的。
临床上，少阳病可以用，厥阴病也可以用，都很有效。
从药量对比上，可以归入少阳病范畴。
  X) y) U6 c' Z; O6 ~+ V- F从寒热药性的比例上，归入阴阳平而不和的属厥阴病，也说得过去。
看看相关条文：
1 L# L# T7 |  e3 {346、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 （宋147）
我们来分析一下：
太阳伤寒证，经过汗法，寒去而不解，转为中风证。
又经攻下法，病传入里，合并出现少阳证。
或者本来就是太阳中风证，五六日不解，失治而发生传变。或者经过发汗和攻下，表证不解，而出现传变。
4 R0 I2 z9 _, n6 S, w出现的典型证就是：胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦。
9 Y; Z2 o# m$ x* d) U3 w& |这个证，是外感中风证已经轻微了，而少阳比较典型。
  J. \* O7 B0 B1 @% D而柴胡桂枝汤方证是太阳中风和少阳病均比较典型。
" G' r1 D1 A4 J“胸胁满微结、往来寒热、心烦”，这是典型的少阳病症状。
胸胁满微结是说“胸胁苦满”的症状不重而轻微，是气机轻度结滞于胸胁所表现出的症状。
渴而不呕，也是一个少阳病的或然症。
“但头汗出”，是上焦实热所致，阳明病或少阳病都可能会有这个症状。
3 B) _+ }- r7 }0 \; Y. u  l# i“小便不利”，寒证和热证都会出现。这个要结合其它症状来整体参考和辨别。
那么，从条文提供的这些症状来看，是以少阳病的典型症状为多，以热证为明显，寒证说的不明确。
伤寒论宋148条：“伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。汗出，为阳微；脉沉，亦在里也。此为半在里半在外也”。
这条说的一系列证候，也符合前胡桂枝干姜汤方证。
; z! i2 j, W  }汗出微恶寒，是有外感证。手足冷，是有虚寒证。
9 e' }* l! H0 A$ _" v/ d# s心下满、口不欲食，类似于胸胁苦满，默默不欲饮食。
0 F3 C$ ^8 S! B3 D1 `大便硬，可以理解为“脾约证”，寒热错杂造成的。
% k- k/ g* }9 w6 @# s这一系列症状，都不典型，很难界定清楚。脉细，说明气血不足，有虚寒象。说它是个“属厥阴病”。也成立。
我们再来看看方剂配伍分析：
四象解析法：
5 \+ J) g) ?1 h: {君：前胡8
臣：黄芩3 牡蛎2 栝蒌根4  
0 i, s( o+ }) Z佐：炙甘草2      
使：桂枝3干姜2
4 t* `. T/ X8 E( N2 j% G3 T  V前胡桂枝干姜汤是从小前胡汤加减化裁而来的，我们从这个角度分析一下，更有助于认识这个方证。
大家还记得小前胡汤方后加减变化的条文吧，再看看这几条：
（2）“若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两”。
（4）“若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两”。
（6）“若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈”。
渴而不呕，去半夏。口渴，用天花粉。
7 U* n2 ?% P+ A! J% y3 a桂枝，解表，散结气。干姜，温里而去水饮。
牡蛎，去胸胁水气。黄芩清热除烦。前胡解表通里，和解内外。
; q1 u% W* n! V" b; @按照以上条文随症加减，前胡桂枝干姜汤有人参更合适一些，清热生津。
小前胡汤组方中各个药的药症不再重复。
# V+ O" a% R; n  q: p4 y! C天花粉 凉 甘苦
《神农本草经》主消渴身热，烦满大热，补虚安中，续绝伤。
0 g/ b( ~  y1 a; u  u牡蛎，凉 咸。
《神农本草经》：主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。
; @. k4 K1 t: J  `桂枝 温 辛甘
2 _8 `; }& W$ l  G 刘志杰：治伤寒中风。
0 E! q) G$ Z% m1 Q; @- U《神农本草经》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
5 `, P/ `; J3 ^; S: P! A从药物配伍上看，符合阴旦汤的配伍公式，是寒热药都有，以热为主。
并且，表里证都具备了，整个的病机，符合少阳病。
因此，我们认为，这个方证应该是归为“少阳病”。
那么，说这个方证是“属少阳病”行不行？
这个方，从药症上分析，有个太阳中风证，有少阳证，是个两者的合并证，因此，说它是“属少阳病”，或者是“少阳中风证”，完全合理。
《伤寒论类编补遗》中有以下条文：
183、厥阴中风，柴胡桂枝干姜汤主之。（拟补）
167、厥阴中风，汗出恶风，身痛，手足冷，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、心烦，或但头汗出、但寒不热或微发热，或寒多热少往来，咽痛、头痛、或耳鸣目眩。脉沉弦。（刘师拟补）
6 C' H- H: \0 ]$ H6 s! Y& S前胡桂枝干姜汤可不可治疗厥阴中风呢？
- P% I4 z5 T8 ?# V2 |, R所谓厥阴中风就是太阳中风合并厥阴病，伤寒论宋148条就是厥阴中风证，可以用前胡桂枝干姜汤对治，前胡减量，桂枝和干姜稍加量，更加合适。
总之，前胡桂枝干姜汤，按更合理的说法，该是对治少阳病或属少阳病的。
9 [2 F; H2 ?  _3 O, ~) Z: L按照合并证方面来分析，说它能对治“厥阴病+太阳中风”证，即厥阴中风，也是可以的。或者是“少阳病+太阳病中风”，即少阳中风，都说得通。

0 ]1 K+ T* W1 h- w/ z, W. B临床上，前胡桂枝干姜汤对少阳病、属少阳病、少阳合并太阳中风证、厥阴合并太阳中风证、少阳合并少阴中风证，疗效都比较肯定。
, n& Q2 F" A2 ]$ Q: `7 `下面我们看两个病案。
第一个医案：胸闷案
1 搜集全部症状和舌脉体征
曹某某，女，33岁，初诊时间：2018年3月14日
9 s/ H' t, E# g现病史：2017年12月12日因吃外卖而食物中毒，诱发“暴发性心肌炎”，两次出现心脏骤停，ICU抢救，经治疗好转而出院。
5 E, _* z) K: |: T* J9 q. h# xHolter：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，ST-T改变
6 t- e! {/ ]; r/ H; p刻诊：胸闷气短，劳累加重，时心悸、头晕，偶恶心，无明显畏寒，易疲劳，稍怕热，汗出可，纳食欠佳，时胃脘痛，烧心，无打嗝，口干，喜温饮，饮水一般，睡眠欠佳，饮食稍不慎则腹泻，大便日1行，质可，小便淡黄。月经、白带正常。
舌脉：舌略红，苔淡黄略厚，脉沉弦细。
2 辨六纲，求病位和病理
8 d. K5 N. H' r病位：半表里为主
病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
六纲：少阳太阴合病，属少阳病。
$ n! e5 J( E! H9 u3 定五证，求寒热轻重
病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
五证：阳痞证
7 l3 s3 ^- t4 v% k) b. l/ ?4 明病本，求病理产物
. l% ?: w! S! X+ c3 [1 U气滞、痰饮、血瘀，以气滞、痰饮为主。
+ }9 S1 C+ c3 Y8 G7 h% ^5 知类方，确定选方范畴
阳痞证、属少阳病——阴旦类方
6 遴选对治方，求方证基本相应
& r, o, h7 m* O5 D1 h- S/ x1 d8 [（竹叶）前胡汤
治胸中逆气，胸痛彻背，少气不食。前胡汤方
前胡 甘草 半夏 芍药（各二两）黄芩 当归 人参 桂心（各一两）生姜（三两）大枣（三十枚）竹叶（一升）
上十一味咀，以水九升煮取三升，分四服。（千金）
; n; e+ ^0 F/ ^7 B5 t( M7 抓主症，求君药
0 S* e+ _& e/ D2 L# m主症：胸闷气短——前胡
前胡，凉，辛苦。
  T: D- s$ n9 o" [) V4 @《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
( ~5 t7 B7 C7 m. l& d8 ?8 立兼症，求臣药
2 O4 S6 o$ [9 [4 V0 U/ t口干，头晕，恶心，纳食欠佳，胸闷，睡眠欠佳，怕热、胃脘痛，烧心——黄芩、人参、淡竹叶，协同治疗上焦温热之邪
9 固中气，求佐药
& P. f; d1 k$ K佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草、大枣，甘淡渗水湿——茯苓
炙甘草，平，甘滋。
: n+ y  ]% w- a2 F! y* D《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
3 A8 J- {, b  {& o# x; L+ T1 ^大枣，平，甘滋。
《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。
+ ~. k* x6 i+ w7 p& {9 D( Y茯苓
# L) ]3 M% E' i7 t7 B《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
10 夹杂症，求使药
饮食稍不慎则腹泻，喜温饮——半夏、生姜、桂枝、当归
半夏，大温，辛甘淡
* w8 y' \3 x* K# {+ y+ u% s《神农本草经》：主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。
生姜，大温，辛
《神农本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。
( L  Y# W" a- Q9 Z桂枝 温 辛甘
刘志杰：治伤寒中风。
! q, M9 o# o1 U9 D2 U: t* l! y《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
当归 温，辛甘滋
《神农》主咳逆上气，温疟，热洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡金创。煮饮之。
11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
中下焦虚寒水饮较盛，前胡汤去芍药，加茯苓。
12 确定处方，完成辨治
! I9 H0 D5 b. V* f处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
7付，水煎服。
8 F+ F- K' K) w1 b6 v/ B3 L12 确定处方，完成辨治
处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
1 Y7 V2 A( z" `. e3 v* m7付，水煎服。
+ K. e" o% E+ i4 I2 {, o+ d0 }二诊：2018年3月21日
刻诊：胸闷气短，心悸、头晕，恶心，纳食及睡眠均明显好转，劳累后仍感胸闷气短。
8 D  c; j9 B& o0 `, j4 A0 G舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
加黄芪、五味子
4 s* X) O! e' Q$ W9 B处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60 陈皮60 黄芪60五味子30
) e' [2 b; D( G. c+ z2 K1 M三诊：2018年3月28日
刻诊：劳累后胸闷气短好转，食欲可，无恶心，心悸、头晕已缓解，大便可，睡眠可。
舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
体力恢复较快，能适应工作。安贞医院电话随访，问其父亲，患者可以下床活动了吧，其父告知已经正常工作了。后以上方继续治疗3个月，基本恢复正常，现已停药。
+ O5 [3 }" ~# }- P按：这个病案不是标准的前胡桂枝汤方证，用的是竹叶前胡汤，是在前胡桂枝汤基础上加当归、竹叶而成。我在临床上使用竹叶前胡汤这个方子的机会很多，疗效也很好，大家可以在自己的临床实践中注意使用。
9 S. L; x0 I( u. r+ C第二个医案：甲亢案
1 搜集全部症状和舌脉体征
王某某，男，21岁。初诊时间：2017年7月9日
3 ~3 M* r7 b" {5 Q主诉：心悸、胸闷半年。
现病史：2017年3月发现甲亢，现服甲巯咪唑、美托洛尔。
9 I$ ?3 c3 ]3 e% ~, E3 v3 l! ~刻诊：心悸，胸闷，阵发燥热感，汗出多，口干口渴，饮水不解，喜温饮，无手抖，纳可，无心烦，睡眠可，大便日1行，不成形，小便淡黄，腰酸。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
2 辨六纲，求病位和病理
# L6 |0 I, Q' I. K2 I8 v病位：表里同病，以里为主。
病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
; \" h2 d6 ~8 p六纲：属少阳病
0 S9 i0 {( t6 q4 j3 k% x& p3 定五证，求寒热轻重
病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
$ U3 b3 o2 Y* f3 U$ z五证：阳痞证
! z0 ~/ l& z. l: r2 T1 ^% U4 明病本，求病理产物
气滞、痰饮为主。
5 知类方，确定选方范畴
3 P: ^# ^' j' r( @  ]; G' [2 X9 q阳痞证、属少阳病——阴旦类方
  U8 x, u  L, M5 d# z/ T6 遴选对治方，求方证基本相应
柴胡桂枝干姜汤
, Q- Z) E# n. q7 抓主症，求君药
主症：胸闷，燥热——前胡
( U. E# U7 e+ b3 D前胡，凉，辛苦。
《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
, J9 U( Y7 |5 @& X" e8 立兼症，求臣药
, B, q$ H5 Q. B+ W/ c) b. [& x口干口渴，饮水不解，阵发燥热感，汗出多——黄芩，天花粉，生牡蛎
( U9 ?& ~' ?# n9 固中气，求佐药
1 |6 i( h  Z0 M. q0 s  n6 C  ]1 N  g5 `佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草；甘淡渗水湿——茯苓
# s  `9 ~( J5 Z0 z3 y炙甘草，平，甘滋。
1 A6 i! T7 F$ M$ S* e9 y《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
  G: o7 `$ ?, g* p) ~+ J心悸加茯苓。
3 V3 T8 r  L; T5 G! y) A7 C茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
% x# l5 k  i- x0 y4 k. `* d10 夹杂症，求使药
喜温饮，大便不成形，腰酸——桂枝，干姜，生龙骨，生白术
# g- o5 O; I0 A% M# E桂枝 温 辛甘
& |* \3 i/ W$ N9 M8 k 刘志杰：治伤寒中风。
《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
* Q$ K* ~7 r! g- K6 j干姜 热 辛
! }  ]6 R% F- G《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
龙骨 温 甘淡
《神农》主心腹鬼疰，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，癥瘕坚结，小儿热气惊痫。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹，死肌，痉疸，止汗除热，消食，作煎饵。久服轻身延年不饥。
5 b* h7 S6 V$ y- h) V/ k! j( q11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
1 C! P* ]  O5 h+ i9 s: c前胡桂枝干姜汤加茯苓、白术、生龙骨，含肾着汤、苓桂术甘汤。
12 确定处方，完成辨治
: C: ~# K, p3 _$ ^7 R前胡80 桂枝30 干姜15 黄芩30 天花粉40 生牡蛎40 生龙骨40 炙甘草20 茯苓45 生白术30            
7付，水煎服。
! r8 e: T$ @9 g9 c. J+ \二诊：2017年7月16日
8 B) W3 J5 G8 _  {7月10日甲状腺素FT3升高（4.68） ，TSH降低（0），余正常范围。
) I$ h3 w7 Q' T. C( ~刻诊：仍口干，阵发烘热感，汗出多，大便日1行，不成形，腰酸。已无明显胸闷、心慌，睡眠可。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
处方：前胡80 桂枝30 干姜20 黄芩30 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30                 
! }( r; W2 G; u) Q' V6 \  @7付，水煎服
三诊：2017年7月23日
& {5 O* N9 {3 Z, a# [刻诊：口干好转，睡眠多梦，已无腰酸，汗出减少。大便日1行，不成形。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15
5 Z8 S+ p$ E# n2 b. ]- t四诊：2017年7月30日
1 y% `. d) X( k刻诊：阵发烘热感，睡眠多梦好转，近日咽痒咳嗽，口干已缓解，汗出减少。大便日1行，不成形。
+ y, ~6 r& W+ D" H' D- V+ U- D舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
: M9 K7 _9 m/ R7 `( p9 ~前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15 姜半夏30 厚朴45
* h# Y1 L0 E; h6 ~- N8 i# h9 ^- F* R五诊：2017年8月9日
$ s9 D6 Z& }# }8 f0 h' s. {刻诊：偶有燥热感，无咽痒干咳，睡眠可，无口干，汗出正常。大便日1行，不成形。
" r# R! l$ p- X! {3 R9 f4 y, b4 i舌脉：舌红苔白略厚，脉弦稍数。
其后继续服药至9月初，已无明显不适。
今天就讲到这儿，谢谢大家！

1789345429

谢谢老师，仔细拜读中

derogba

拜读！
' u$ f+ v% L7 s3 ?9 t8 C$ E

84539

学习了，多谢多谢

wangjizhi

直到今天，才明白太阴中风的含义，感恩

wangjizhi

前胡桂枝汤，谢谢

wangjizhi

前胡桂枝干姜汤，学习完毕，三遍了