2018-7-31刘卫红老师《六神类方解伤寒》第十七课

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大家好！
" f$ y5 o9 }* z1 C3 Q. w9 v我们继续学习阴旦汤类方。
5 b$ m1 R8 j4 ]2 y6 m. b/ X今天讲两个方剂：前胡桂枝汤和前胡桂枝干姜汤。
7 e9 x; y1 _: \, i% k; Y【前胡桂枝汤】
9 T% I& o! |; `  T4 [) g桂枝 黄芩（一两半） 人参（一两半） 甘草（炙，一两） 半夏（洗，二合半） 芍药（一两半） 大枣（擘，六枚） 生姜（切，一两半） 前胡（四两）
+ ~) [  z( }' W) P- D* Z上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
0 r9 ~& L1 j; A) o% f三才解析法：
阴性药：前胡  黄芩 人参 赤芍
) h, _: T) v/ Z7 ~平性药：炙甘草 大枣
! }. F4 U# y- V/ y" d  K& G; `7 ]阳性药：半夏 生姜 桂枝
/ A0 x4 s  O& y% I9 n( a/ o前胡桂枝汤是小前胡汤合桂枝汤的一个变方。
6 E8 V7 r2 L9 g- J9 ]  M3 E. ?虽然小前胡汤合了一个桂枝汤，但这个方子的主导还是阴性药。
( j' y! M; e. f* b; M+ n) b阴性药多于阳性药，治疗热多于寒的阳痞证。
6 {! l. }9 ]  D9 {2 \$ B7 P% F四象解析法：
君：前胡4   
3 y0 [; d2 h0 N臣：黄芩1.5  人参1.5  芍药1.5  
  `/ s  ]7 h- k2 H1 M佐：大枣6枚  炙甘草1  
0 h6 B" y& h; h. ]: g3 W使：半夏2  生姜1.5  桂枝1.5
  z9 q1 }5 S# S, L8 v$ {" m. n小前胡汤和桂枝汤我们都讲过了
我们可以分析出前胡桂枝汤对治的是太阳中风与少阳本病的合病，即少阳中风证。
+ u( n+ a1 i7 l- j8 @$ U5 g我们看看条文。
- F: R7 F. C) ~' s; p( b/ S/ p" U222、伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。（宋146）
$ p8 w( A3 T2 N# G* Q  j“发热、微恶寒、肢节烦痛”是太阳中风证；
; {! S( }1 F7 U* ~% x) |, b“微呕、心下支结”是少阳本病
所以是太阳中风合并少阳本病。
% |8 t% O8 G+ a, j* z按照经方用药的规范法则，典型的合并证就用合方治疗，应该用桂枝汤和小柴胡汤合方治疗，就是柴胡桂枝汤。
$ A+ K3 z5 H+ @: L4 ]8 _1 }大家还记得讲小柴胡汤时讲过以下两个条文：
; s7 t/ N8 J- E111、伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。（宋99）
) A$ h1 ]4 U0 b' f112、修订后:伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满，呕而发热者，小柴胡汤主之。
太阳中风的症状是“身热、恶风、颈项强”
我们知道仲景先师条文的用词是很严谨的。
* x) ?: L  o# C7 d! J% F, I222条用了“肢节烦痛”一词，是否代表了与“颈项强”或“头身痛”不同的意义呢？
4 U/ K; i6 R9 L! }- C6 e: j9 \大家来看这一条：
121、太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。（宋274）
两者互参，条文里说的“发热、微恶寒、肢节烦痛”可以理解为太阴中风，即太阳中风合太阴本病。
太阴中风的症状是四肢烦疼，恶风重而汗出，身重，或微发热，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏，或欲嚏不能，脉浮弱，甚则风水血痹，脉微。
- A' H% F. m" J( S# p- P) a7 ?太阴中风不发热或微发热，恶寒怕冷重些，身体沉重，因为水湿在表的缘故，还要四肢烦疼。
治疗用方也用桂枝汤。所以柴胡桂枝汤在这个条文里属于太阴中风少阳合病。
柴胡桂枝汤准确的说是太阳中风合少阳本病，或者太阴少阳合病也是可以的。
$ S* p" W# h" M. E8 x【前胡桂枝干姜汤】
. [' [) F9 G1 l2 R# b/ u( Y前胡（半斤） 桂枝（三两） 干姜（二两） 栝蒌根（四两） 黄芩（三两） 牡蛎（熬，二两） 甘草（炙，二两）
2 T, w9 ~2 H" o6 ]. \上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服，初服微烦，复服汗出便愈。
- R. F# F: C) ]9 [2 S9 y( ~4 n三才解析法：
2 y! |8 ]) E4 b+ u& M# H阴性药：前胡  黄芩  牡蛎  栝蒌根
平性药：炙甘草
7 t$ q5 u1 A. `' b; ~阳性药：桂枝  干姜
这个方子所针对的寒热病机，历来医家都是众说不一。
有说少阳者，有说厥阴者，有说阴阳两停（停,停分,均分,各据一半），各占一半者。
为此，恩师曾亲自抓药，称量了一下各药的比例。
从药量比例上看，寒凉药的用量，稍微偏多一些。
而从药性的寒热程度上对比，基本上是寒热均等。
因为干姜和桂枝的药性热力，还是不能小看的。
临床上，少阳病可以用，厥阴病也可以用，都很有效。
从药量对比上，可以归入少阳病范畴。
, M' o4 |$ X# E5 J6 Y% s* Z! h从寒热药性的比例上，归入阴阳平而不和的属厥阴病，也说得过去。
' c, u' f% ]* K8 d3 ?- y* Y& v看看相关条文：
+ F+ }5 u, `1 i346、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。 （宋147）
我们来分析一下：
- W) t4 y6 p0 w; I; `( _" C太阳伤寒证，经过汗法，寒去而不解，转为中风证。
又经攻下法，病传入里，合并出现少阳证。
或者本来就是太阳中风证，五六日不解，失治而发生传变。或者经过发汗和攻下，表证不解，而出现传变。
出现的典型证就是：胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦。
! e7 r/ T1 w& E这个证，是外感中风证已经轻微了，而少阳比较典型。
$ b) \1 s4 `3 j3 P, Y' h3 C而柴胡桂枝汤方证是太阳中风和少阳病均比较典型。
5 u  u% _, i- P“胸胁满微结、往来寒热、心烦”，这是典型的少阳病症状。
: o+ Q7 w' O& \- x6 X6 p' _胸胁满微结是说“胸胁苦满”的症状不重而轻微，是气机轻度结滞于胸胁所表现出的症状。
7 r1 }& ~" l- p渴而不呕，也是一个少阳病的或然症。
“但头汗出”，是上焦实热所致，阳明病或少阳病都可能会有这个症状。
) z6 U4 E% c8 M+ e; e' Y3 y“小便不利”，寒证和热证都会出现。这个要结合其它症状来整体参考和辨别。
那么，从条文提供的这些症状来看，是以少阳病的典型症状为多，以热证为明显，寒证说的不明确。
伤寒论宋148条：“伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。汗出，为阳微；脉沉，亦在里也。此为半在里半在外也”。
这条说的一系列证候，也符合前胡桂枝干姜汤方证。
汗出微恶寒，是有外感证。手足冷，是有虚寒证。
心下满、口不欲食，类似于胸胁苦满，默默不欲饮食。
大便硬，可以理解为“脾约证”，寒热错杂造成的。
! y, b# E7 T4 r+ E9 \7 j5 U这一系列症状，都不典型，很难界定清楚。脉细，说明气血不足，有虚寒象。说它是个“属厥阴病”。也成立。
! v( J- H- x6 l. a6 L2 |/ N我们再来看看方剂配伍分析：
" L- l, f) s7 l. f四象解析法：
* w% Y9 L$ o2 l! Z君：前胡8
臣：黄芩3 牡蛎2 栝蒌根4  
佐：炙甘草2      
) k; b2 f2 z6 S# i使：桂枝3干姜2
% X& U9 v8 A3 Z7 r. `前胡桂枝干姜汤是从小前胡汤加减化裁而来的，我们从这个角度分析一下，更有助于认识这个方证。
: L. G7 f6 `1 y1 b' U! [0 y' f8 P大家还记得小前胡汤方后加减变化的条文吧，再看看这几条：
（2）“若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两”。
8 h$ C% t7 o* C6 \- x+ _+ ^（4）“若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两”。
（6）“若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈”。
. e  G0 ]% E& g8 L渴而不呕，去半夏。口渴，用天花粉。
0 K' u' F$ M9 Z  p$ y" E桂枝，解表，散结气。干姜，温里而去水饮。
0 z& O7 A5 d) F! ]& U1 i9 b牡蛎，去胸胁水气。黄芩清热除烦。前胡解表通里，和解内外。
/ y4 w2 b) j0 q; _- E! b按照以上条文随症加减，前胡桂枝干姜汤有人参更合适一些，清热生津。
+ j$ H* M# I& D6 F+ u1 _小前胡汤组方中各个药的药症不再重复。
3 \9 G. U/ v: {* D: h) @, E天花粉 凉 甘苦
《神农本草经》主消渴身热，烦满大热，补虚安中，续绝伤。
牡蛎，凉 咸。
9 H8 i" M! R" f/ q+ e《神农本草经》：主治伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。
" ^: P' F$ d" H5 e* F6 E! i3 y6 |桂枝 温 辛甘
刘志杰：治伤寒中风。
0 V1 P- L& k) d; e* e8 y, W1 X《神农本草经》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
从药物配伍上看，符合阴旦汤的配伍公式，是寒热药都有，以热为主。
并且，表里证都具备了，整个的病机，符合少阳病。
因此，我们认为，这个方证应该是归为“少阳病”。
7 i' D" ?+ b# }那么，说这个方证是“属少阳病”行不行？
" o5 K% Q. [# |这个方，从药症上分析，有个太阳中风证，有少阳证，是个两者的合并证，因此，说它是“属少阳病”，或者是“少阳中风证”，完全合理。
《伤寒论类编补遗》中有以下条文：
183、厥阴中风，柴胡桂枝干姜汤主之。（拟补）
. h, K6 n5 y- d2 o167、厥阴中风，汗出恶风，身痛，手足冷，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、心烦，或但头汗出、但寒不热或微发热，或寒多热少往来，咽痛、头痛、或耳鸣目眩。脉沉弦。（刘师拟补）
前胡桂枝干姜汤可不可治疗厥阴中风呢？
4 R6 W: ^& l) a9 c( L; I所谓厥阴中风就是太阳中风合并厥阴病，伤寒论宋148条就是厥阴中风证，可以用前胡桂枝干姜汤对治，前胡减量，桂枝和干姜稍加量，更加合适。
5 a' C/ Z) j* A5 @总之，前胡桂枝干姜汤，按更合理的说法，该是对治少阳病或属少阳病的。
* ]1 o; h8 L( E! c9 O; z- w( [按照合并证方面来分析，说它能对治“厥阴病+太阳中风”证，即厥阴中风，也是可以的。或者是“少阳病+太阳病中风”，即少阳中风，都说得通。
7 u  H1 O( J$ i  e1 z1 n) G) R- Y, m
, j8 |2 `. c& Y临床上，前胡桂枝干姜汤对少阳病、属少阳病、少阳合并太阳中风证、厥阴合并太阳中风证、少阳合并少阴中风证，疗效都比较肯定。
& ?  b# N4 I# i% ~! F+ C( u- N; y下面我们看两个病案。
/ M4 \' ]) j- w6 O3 V第一个医案：胸闷案
1 搜集全部症状和舌脉体征
/ h4 ^% Y& ~3 d& Y4 w! l1 R5 T曹某某，女，33岁，初诊时间：2018年3月14日
) ]1 B3 ]  }# R3 Z现病史：2017年12月12日因吃外卖而食物中毒，诱发“暴发性心肌炎”，两次出现心脏骤停，ICU抢救，经治疗好转而出院。
Holter：窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，ST-T改变
  ?! A7 t  O" i刻诊：胸闷气短，劳累加重，时心悸、头晕，偶恶心，无明显畏寒，易疲劳，稍怕热，汗出可，纳食欠佳，时胃脘痛，烧心，无打嗝，口干，喜温饮，饮水一般，睡眠欠佳，饮食稍不慎则腹泻，大便日1行，质可，小便淡黄。月经、白带正常。
9 L  J+ S  d. S3 A+ V( F舌脉：舌略红，苔淡黄略厚，脉沉弦细。
2 辨六纲，求病位和病理
: ^+ i, N1 u5 N3 G9 A* f" ]$ w病位：半表里为主
病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
- _) p8 u2 O1 K( ?7 W六纲：少阳太阴合病，属少阳病。
+ v. d# {7 q- q& Y3 定五证，求寒热轻重
病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
五证：阳痞证
3 Z' @6 `6 z# X" f! Y5 G2 y' |  t4 明病本，求病理产物
  s' o' Y% }' l. f气滞、痰饮、血瘀，以气滞、痰饮为主。
5 知类方，确定选方范畴
阳痞证、属少阳病——阴旦类方
6 遴选对治方，求方证基本相应
（竹叶）前胡汤
: K; c- h. _. e, O  g5 j治胸中逆气，胸痛彻背，少气不食。前胡汤方
前胡 甘草 半夏 芍药（各二两）黄芩 当归 人参 桂心（各一两）生姜（三两）大枣（三十枚）竹叶（一升）
( F) L  |6 e; W) B上十一味咀，以水九升煮取三升，分四服。（千金）
! ^$ k& T7 r# }+ M  C2 U/ f' ?7 抓主症，求君药
主症：胸闷气短——前胡
( m# W) {; b7 }, N1 A! t前胡，凉，辛苦。
0 M" P5 B% h, N8 d《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
1 h0 w" n5 F( }# Z9 O8 立兼症，求臣药
1 W4 h9 A, c8 U5 x口干，头晕，恶心，纳食欠佳，胸闷，睡眠欠佳，怕热、胃脘痛，烧心——黄芩、人参、淡竹叶，协同治疗上焦温热之邪
9 固中气，求佐药
' u7 _8 F1 Y, s- t" `佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草、大枣，甘淡渗水湿——茯苓
炙甘草，平，甘滋。
' o# m  Y; i8 I7 J4 j《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
, ^2 e0 I$ y0 ]/ q9 d大枣，平，甘滋。
; Z. j4 a" Q* H) k《神农本草经》：主治心腹邪气，安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，身中不足，大惊，四肢重。和百药。
: _! [3 g/ {% O茯苓
《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
10 夹杂症，求使药
9 L* i1 W0 v' e" b- @$ n$ V; Z% F饮食稍不慎则腹泻，喜温饮——半夏、生姜、桂枝、当归
半夏，大温，辛甘淡
《神农本草经》：主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。
生姜，大温，辛
5 b% i" }' \; n: O《神农本草经》：主治胸满咳逆上气，温中、止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气，通神明。
# Q9 D: o. N& w" T, G桂枝 温 辛甘
" Q, K. O1 y9 k- L' K- q- Y4 f) m9 I9 n 刘志杰：治伤寒中风。
1 c5 @6 m/ {8 `8 f' b& w《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
  D! j4 {5 n# L* d/ f当归 温，辛甘滋
/ P) |- h$ p. G& f《神农》主咳逆上气，温疟，热洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡金创。煮饮之。
0 R& h: p# t' O  h1 ]% n. \( ?11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
中下焦虚寒水饮较盛，前胡汤去芍药，加茯苓。
* @) L; V7 l9 R5 X5 Q12 确定处方，完成辨治
处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
7付，水煎服。
12 确定处方，完成辨治
处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60
; @+ q3 [4 z+ P) o) S7付，水煎服。
二诊：2018年3月21日
刻诊：胸闷气短，心悸、头晕，恶心，纳食及睡眠均明显好转，劳累后仍感胸闷气短。
舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
加黄芪、五味子
; m6 [3 O9 t% O% z: m* |9 x# {% h9 |处方：前胡80 黄芩30 党参30 炙甘草30 大枣30姜半夏45生姜30桂枝30 当归30 淡竹叶15茯苓60 陈皮60 黄芪60五味子30
% u5 }0 K& C4 u* Y: ^. Y5 k三诊：2018年3月28日
1 j! l8 J* }7 ^/ I3 v; L刻诊：劳累后胸闷气短好转，食欲可，无恶心，心悸、头晕已缓解，大便可，睡眠可。
: q1 D2 l( _* g舌脉：舌略红，苔白略厚，脉沉弦细。
# m7 z5 ~& ~( v体力恢复较快，能适应工作。安贞医院电话随访，问其父亲，患者可以下床活动了吧，其父告知已经正常工作了。后以上方继续治疗3个月，基本恢复正常，现已停药。
, J8 c6 L( e  w1 K9 l按：这个病案不是标准的前胡桂枝汤方证，用的是竹叶前胡汤，是在前胡桂枝汤基础上加当归、竹叶而成。我在临床上使用竹叶前胡汤这个方子的机会很多，疗效也很好，大家可以在自己的临床实践中注意使用。
: T; ~! l6 c, _! o4 C第二个医案：甲亢案
1 搜集全部症状和舌脉体征
王某某，男，21岁。初诊时间：2017年7月9日
( m; }! B, s7 ^: o3 M" @6 I/ i主诉：心悸、胸闷半年。
) T; q' k0 B' R! L; z+ p" z0 j! M现病史：2017年3月发现甲亢，现服甲巯咪唑、美托洛尔。
2 Q0 s# k. k0 v7 U& c  M3 R. L% o刻诊：心悸，胸闷，阵发燥热感，汗出多，口干口渴，饮水不解，喜温饮，无手抖，纳可，无心烦，睡眠可，大便日1行，不成形，小便淡黄，腰酸。
/ |* ^4 W7 {5 E$ ^* O/ G1 F舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
0 K4 Q( p" _4 y1 {( g2 辨六纲，求病位和病理
病位：表里同病，以里为主。
病理：寒热夹杂，热多寒少，以热为主。
2 d( {) k5 N* y0 T8 J9 G六纲：属少阳病
3 定五证，求寒热轻重
4 f& ^( R- j/ q( X3 ^病理：烦温热燥多，寒饮凉滞少
9 Y4 E" f, t5 s# W% Q3 Y五证：阳痞证
  C0 K% }8 a6 U- J4 明病本，求病理产物
8 [( x8 ~4 Q( g! k' g: s气滞、痰饮为主。
5 知类方，确定选方范畴
: S" |6 X  Q) j  l, X  Q7 F( r5 L阳痞证、属少阳病——阴旦类方
6 遴选对治方，求方证基本相应
9 t0 g% t' H" _柴胡桂枝干姜汤
7 抓主症，求君药
主症：胸闷，燥热——前胡
前胡，凉，辛苦。
《神农本草经》：主治心腹肠胃中饮食积聚、寒热邪气，推陈致新，久服轻身、明目、益精。
8 立兼症，求臣药
口干口渴，饮水不解，阵发燥热感，汗出多——黄芩，天花粉，生牡蛎
9 固中气，求佐药
8 ^/ U( m/ T1 c6 ^佐药辅君臣药，养津液，护胃气——炙甘草；甘淡渗水湿——茯苓
炙甘草，平，甘滋。
  [8 _9 Q  T3 o+ g《神农本草经》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
心悸加茯苓。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神不饥延年。
% Q2 l; I- O" @" x4 p2 G2 K10 夹杂症，求使药
喜温饮，大便不成形，腰酸——桂枝，干姜，生龙骨，生白术
: t# i) e7 ^/ e, W, J* G% q桂枝 温 辛甘
  D: P: P, e8 o" W' z 刘志杰：治伤寒中风。
! X8 W" |5 T1 I0 E4 N《神农》上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。
1 b) s' B7 H; D+ _干姜 热 辛
《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
' ^, i+ m, W2 q龙骨 温 甘淡
# t" v3 h* N- k1 e《神农》主心腹鬼疰，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，癥瘕坚结，小儿热气惊痫。
白术 温 辛甘滋微苦
: f& j5 w, e: y7 h《神农》主风寒湿痹，死肌，痉疸，止汗除热，消食，作煎饵。久服轻身延年不饥。
11 按药症相对原则，化裁加减，求方证高度相应
8 [2 w; X, ~" X( ^1 a0 ]. [" f- s前胡桂枝干姜汤加茯苓、白术、生龙骨，含肾着汤、苓桂术甘汤。
12 确定处方，完成辨治
, R3 K5 J8 ?: M8 [: ~( C+ K前胡80 桂枝30 干姜15 黄芩30 天花粉40 生牡蛎40 生龙骨40 炙甘草20 茯苓45 生白术30            
, t( m, H8 X, w1 q$ }$ i7付，水煎服。
二诊：2017年7月16日
/ y6 F2 M) e0 \) {7月10日甲状腺素FT3升高（4.68） ，TSH降低（0），余正常范围。
! s0 r; c- r; `' z7 ~# h刻诊：仍口干，阵发烘热感，汗出多，大便日1行，不成形，腰酸。已无明显胸闷、心慌，睡眠可。
# d' L+ C1 w2 f+ D. Y# ^7 `+ q9 i1 n) S舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
4 M$ S) P; ?6 B% ]& C, s# w处方：前胡80 桂枝30 干姜20 黄芩30 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30                 
  Y7 H  j/ r2 `7付，水煎服
三诊：2017年7月23日
% p/ |& M4 v8 K! W% \$ x" R, Q* ^; {/ D刻诊：口干好转，睡眠多梦，已无腰酸，汗出减少。大便日1行，不成形。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
% H1 f$ Z. Y  d% K( m( K: ~9 z; }前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15
: s, \/ R* A. }0 [/ K- P四诊：2017年7月30日
1 z* t- N6 U* g* `7 V) b刻诊：阵发烘热感，睡眠多梦好转，近日咽痒咳嗽，口干已缓解，汗出减少。大便日1行，不成形。
舌脉：舌红苔白厚，脉弦数。
前胡90 桂枝30 干姜20 黄芩45 天花粉60 生牡蛎60 生龙骨60 炙甘草20 茯苓60 生白术30 生赭石15 姜半夏30 厚朴45
五诊：2017年8月9日
* j! P2 R2 M& W7 m4 Z+ C/ q刻诊：偶有燥热感，无咽痒干咳，睡眠可，无口干，汗出正常。大便日1行，不成形。
0 |, P  i6 c. l8 D$ p4 i: N& A舌脉：舌红苔白略厚，脉弦稍数。
" e! ?7 f+ y, u+ C, E# z0 Z) d其后继续服药至9月初，已无明显不适。
6 A: u- H2 R3 M; d7 ~6 y! @  _$ P* O今天就讲到这儿，谢谢大家！

1789345429

谢谢老师，仔细拜读中
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derogba

拜读！

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学习了，多谢多谢

wangjizhi

直到今天，才明白太阴中风的含义，感恩

wangjizhi

前胡桂枝汤，谢谢

wangjizhi

前胡桂枝干姜汤，学习完毕，三遍了