2018-7-26曹林辉 老师《六神类方解伤寒》补充- 旋复代赭汤

sunjianchen

大家晚上好，跟大家纠正一个小错误，由于我的疏忽，上次讲旋复代赭汤时，把君药和臣药写反了，给大家带来不便，请谅解
7 z9 ^' K! y; K, \8 y  G# Q3 B) k3 I要不我们再一起回顾一下这个方证吧
3 y! w# ?' o/ r8 q旋复代赭汤
旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚）
1 i7 v; y5 T" T- l上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
. n* a+ d) D5 I我们还是从汉传经方解析法入手
; _, S3 m: E  P9 n汉传经方解析法
三才解析法
1 Q- d0 b) s2 X7 E阳性药：旋复花、生姜、半夏
平性药：炙甘草、大枣
阴性药：代赭石、人参
从三才解析法中可以看出，本方用药温热药多寒凉药少，温热药的药量与药力明显大于寒凉药
很明显，它是阳旦类方
0 w) E+ B6 ]7 D因此能对治以寒凉证为主，夹杂温热证
五证是寒热错杂的“阴痞证”，六纲归为厥阴病范畴
既然是治疗寒多热少的厥阴病机证，那么君、臣药是对治寒凉的温热性药，即旋复花、半夏、生姜三味。
那么君药我们如何来确定呢？
我们看一下《伤寒论》条文：
伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（宋161）
条文所述主要症状以心下痞硬、噫气不除为主，那么是什么原因导致的？
0 t* H1 k# t; q- X: `) ]条文说，本有表证伤寒，经过汗吐下等治疗，表证虽然消除了，但是表邪也入里了
这就造成了虚寒气滞、痰饮停于中上焦，又与里热错杂，导致痰气互结，因而出现了“心下痞硬，噫气不除”的明显症状。
+ e, c% E' D1 C; f0 a, k5 _不呕不吐，但却噫气并心下痞结硬满，说明病理产物主要为气滞为主
% O8 t; a( q" b+ W% v- o夹带痰饮水饮
: W; e; w9 @& Q( m为痰气互结
下面看看三味温性药的药症：
  L# U2 b) O7 p* P, s3 s( g半夏 大温 辛甘淡
/ \- y! {, b8 E+ Z1 j《神农》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
% F5 d$ D/ O; P2 E3 u# O9 B生姜 大温 辛
《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
旋复花 温 咸
《神农》主结气，胁下满，惊悸，除水，去五藏间寒热。补中下气。
; ?7 I( U' L2 [5 [* K; G《别录》消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵䁾，利大肠，通血脉，益色泽。
0 ~4 N! b( L$ k: E# d三味温药中，半夏侧重淡渗燥湿、降逆散结
% M( d# D" m& t" G3 ?生姜则善温宣发越、降逆止呕
而旋复花，专为消痰下气，祛积滞及痰气互结之主药
其性温，能温宣气滞、寒饮，咸能破下
因此能治“结气”、“胁下满”、“除水”，散结聚于中上焦的痰气互结
) R  ?1 O  J4 c6 s为祛除旋复代赭汤证中“心下痞硬”的统领
而且旋复花质轻，用三两，药量不小的
半夏是个子，重称，堆儿没旋复花大的
- ]' X& Q: Y# Y因此，本方君药为旋复花
而半夏、生姜为臣，消痰理气、降逆逐饮
( L9 s) F& z( e1 D) L0 q1 `佐以甘草、大枣，护胃气补津液，调和诸药
而使药人参，清烦温补津液
7 h+ U- A2 c) I0 M2 j我们再重点看一下代赭石
代赭石 寒 苦咸
0 R: L7 o8 _- W  f/ t3 P$ }- r, v$ L《神农》主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃，漏下。
: D) G7 O: N* G  @! v代赭石，寒能清热、苦能涌泄、咸能破下，降逆而通下，有攻下的功效
+ C8 V+ A6 c% s3 U5 \与芍药一样，也有“小大黄”之称
' k9 n4 ^8 g. X. G: A. d4 d8 Q能祛食积积滞，治疗“腹中毒邪气”，以及“女子赤沃、漏下”等妇科经带问题。
在本方它仅用一两，药量不大，作用重在与君臣沟通阴阳，降噫气，解除中上焦寒热错杂之痞结
因此，我们的四象解析法如下：（请大家整理文件的时候记得修改一下，谢谢）
: I! q3 S+ O9 U3 e/ \- ^四象解析法
君：旋复花（温 咸）3两
. K; t. X$ e6 v臣：生姜（大温 辛）5两    半夏（大温 辛甘淡）半升
; k% l9 f7 S6 y1 ?/ t佐：炙甘草（平 甘滋）3两  大枣（平 甘滋）12枚
使：代赭石（寒 苦咸）1两  人参（凉 甘滋）2两
' V, V0 J' _* A7 F- D8 C总结：
【旋复代赭汤】
. U- a, G5 F* q% g9 v五证：阴痞证
$ B8 L) E; j0 E( N六纲：厥阴病
3 I7 D$ L# \' F病理产物：气血饮食四者均可对治。
如果临床上出现身体虚弱少力，或大病初愈，心下痞硬胀满，频繁噫气，病机寒多热少的，可以用旋复代赭汤治疗。
这个方我临床上给同事用过，治疗频繁噫气效果确实不错。当然，前提是病机相符，方证相应，药症相对。
昨天群里也有人问，旋复代赭汤在《伤寒论类编补遗》中讲的是以阳明里实为主，为什么现在讲的是对治寒多热少的厥阴病了？
, H) I$ ?3 N2 N2 W6 j: b首先，《伤寒论类编补遗》那已经是我们数年前的讲解了，难免存在一些疏漏
并且当初的很多处讲解为了避免引起太多争议，因此也没有直接阐明
3 f/ \: R4 `% z, f' J  u* i, v要知道，否定权威是需要勇气的
0 h$ h! W9 Q1 N2 ~在我们汉传经方一期辨治班当中，恩师便修正了对旋复代赭汤这条的讲解
多次告诫我们，发现问题要及时更正，时时完善自身和前人的错误疏漏，恪守严谨的学术态度。
+ Z% y. g* `- ?# T其次，在《伤寒论类编补遗》中对旋复代赭汤条文的讲解，也是侧重讲解里实偏多，以痰气积滞互结为主
而里证中阳明实热偏多，并与虚寒气滞痰饮互结，出现心下痞硬等症状，因此也可能会出现大便偏干等
' P/ l  F/ l. l" `% g故而用人参补津液、和润胃气，以代赭石攻下降逆除噫气食积。
而患者本身必然还会有阳气不足，出现虚乏少气或羸弱、心胸不适，心悸、头晕等虚寒证

它一定有表证存在的，不然方中温宣解表的生姜不会加至五两，攻下的代赭石也不会只用一两
因此，该条文所叙述的证候病机，仍然是寒多热少的阴痞证。
大家更需要明晰的一个问题，就是“方证相应”的概念
6 V' n8 a2 P/ g/ P简单的说，方证相应即是指所应用的方剂与其对应的证候完全相应
! K. r/ |1 [7 z! E2 l  u9 ~那么，达到方证相应须有两个前提条件，即“病机相符”与“药症相对”
4 w, D! J$ e" m5 c8 L2 g病机相符，是指方剂的配伍组成，要与对治证候的寒热表里病机相符合
药症相对，是指方剂中君臣佐使各个药物的药症对治，要与主症、兼症、错杂症一一相对
% k7 g: h( \$ x0 [这两者有一方面不达标，便说明“方证相应”不成立
* Q, M' {: w8 R, C% [5 S( H类方解伤寒课程中也曾讲过，分析方药和条文方证，可以用相互反证的方法的方式来分析
* R# N. b1 l0 S9 N  L9 `3 g如果药症、配伍解析和方证间吻合，那么方药和方证就是相应的
条文也就不存在问题，或者没有大问题
" k3 L# y: j2 M& {* e: o0 c5 f如果药症、配伍解析和方证间出现了分歧，那么就可以断定，定是其中一者出现了问题，存在着错误
也就是说，我们可以通过“方证相应”的条件，来推敲古代方证条文是否存在问题。
$ v: o1 t$ ~7 z4 `+ i7 ^一般而言，确定了方剂组成后，如果条文与之不符，多数是条文出现了问题
更或是我们自己对条文的理解出现了问题
毕竟《伤寒论》条文文字简练，很多方证证候都并未列出
; F2 u& i7 R8 o  V何况还存在衍文、错简等问题呢
- B$ R6 u# N5 i( d, Y" _3 h因此，大家在学习的过程中，遵守住正确的思路，并时刻更新正确的理念，才能逐渐提高认知，获得新的进步
$ J" y8 s5 z( K3 B% {$ M% h1 Q! [3 `若固步自封，胶柱鼓瑟，则是学习和认识世界的巨大绊脚石
% I% ]1 v0 {( o  w; H+ ?+ J9 G( C好了，就和大家啰嗦这么多，给孩子洗澡去了。祝大家学有所成，谢谢大家

derogba

好！
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风儿吹吹

学习了，不能固步自封，认知东西太多
) m4 L3 o& z. Q7 q  f. R8 d5 M  q

84539

ip学习了，多谢多谢

学习学习啊

谢谢老师

wangrongjian

版主聪颖
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练建文

老师。良师也。赞！👍

wangjizhi

旋复花药症很好