2018-7-26曹林辉 老师《六神类方解伤寒》补充- 旋复代赭汤

sunjianchen

大家晚上好，跟大家纠正一个小错误，由于我的疏忽，上次讲旋复代赭汤时，把君药和臣药写反了，给大家带来不便，请谅解
要不我们再一起回顾一下这个方证吧
! y0 A! b( w+ A( o$ V' S旋复代赭汤
* u3 {. ]5 S$ ^3 A( z5 X: v( v8 w旋复花（三两） 人参（二两） 生姜（五两） 代赭（一两） 甘草（炙，三两） 半夏（洗，半升） 大枣（擘，十二枚）
4 T1 t; z0 N# r" g& D' \上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。
9 U" T" P9 {+ Q- y( b我们还是从汉传经方解析法入手
) G0 D. z* w3 Y, u3 E! X汉传经方解析法
! p- r* Q4 G2 v* ^三才解析法
阳性药：旋复花、生姜、半夏
平性药：炙甘草、大枣
阴性药：代赭石、人参
从三才解析法中可以看出，本方用药温热药多寒凉药少，温热药的药量与药力明显大于寒凉药
3 z0 l6 q! C, R6 `; n$ F: v很明显，它是阳旦类方
, ?9 {: }8 ]  _因此能对治以寒凉证为主，夹杂温热证
五证是寒热错杂的“阴痞证”，六纲归为厥阴病范畴
既然是治疗寒多热少的厥阴病机证，那么君、臣药是对治寒凉的温热性药，即旋复花、半夏、生姜三味。
1 H# s! O) Z+ i' j; ~; {那么君药我们如何来确定呢？
6 H8 r8 t* {# c. {2 ^. X我们看一下《伤寒论》条文：
伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之。（宋161）
条文所述主要症状以心下痞硬、噫气不除为主，那么是什么原因导致的？
7 n# D# s9 X5 p& \+ N1 b( C5 X% \条文说，本有表证伤寒，经过汗吐下等治疗，表证虽然消除了，但是表邪也入里了
$ M( O# C& T* k这就造成了虚寒气滞、痰饮停于中上焦，又与里热错杂，导致痰气互结，因而出现了“心下痞硬，噫气不除”的明显症状。
0 C; f6 M9 [; \- C不呕不吐，但却噫气并心下痞结硬满，说明病理产物主要为气滞为主
/ V% l) X, v* P; A% {* r* s. d# \( u0 X夹带痰饮水饮
3 g, O2 h* T! P为痰气互结
  z6 V3 i5 \3 K: j* F+ f下面看看三味温性药的药症：
半夏 大温 辛甘淡
《神农》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
生姜 大温 辛
《神农》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
' ?* P; V  a( g5 \" Z3 A; ~旋复花 温 咸
《神农》主结气，胁下满，惊悸，除水，去五藏间寒热。补中下气。
/ g+ u" P1 M5 j) Q% }+ o1 |: k《别录》消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵䁾，利大肠，通血脉，益色泽。
) K4 M8 i% N- Y4 Q8 i! v三味温药中，半夏侧重淡渗燥湿、降逆散结
$ ~% X  `2 ^; s% p0 r生姜则善温宣发越、降逆止呕
& x% f% P7 q0 i而旋复花，专为消痰下气，祛积滞及痰气互结之主药
其性温，能温宣气滞、寒饮，咸能破下
因此能治“结气”、“胁下满”、“除水”，散结聚于中上焦的痰气互结
& l7 b' }; @  n  Q: I为祛除旋复代赭汤证中“心下痞硬”的统领
, g1 F* A! C  s( T而且旋复花质轻，用三两，药量不小的
. r9 _3 P! M( ~1 l半夏是个子，重称，堆儿没旋复花大的
, w7 i, n6 r/ X. |因此，本方君药为旋复花
而半夏、生姜为臣，消痰理气、降逆逐饮
  d" O) `: s2 E' E9 m6 `) w- t) Q佐以甘草、大枣，护胃气补津液，调和诸药
而使药人参，清烦温补津液
我们再重点看一下代赭石
* s% w) V$ `! ?代赭石 寒 苦咸
《神农》主治鬼注、贼风、蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃，漏下。
代赭石，寒能清热、苦能涌泄、咸能破下，降逆而通下，有攻下的功效
与芍药一样，也有“小大黄”之称
能祛食积积滞，治疗“腹中毒邪气”，以及“女子赤沃、漏下”等妇科经带问题。
  t% S2 t3 u) G! _6 [; `. W在本方它仅用一两，药量不大，作用重在与君臣沟通阴阳，降噫气，解除中上焦寒热错杂之痞结
因此，我们的四象解析法如下：（请大家整理文件的时候记得修改一下，谢谢）
' Z& h8 v) `$ c, ^1 ]8 X% O# e0 U% J四象解析法
' F4 A- ~9 v- R; e0 t1 X; @) S# q& T君：旋复花（温 咸）3两
) R" F" l" \+ M+ e$ }1 e臣：生姜（大温 辛）5两    半夏（大温 辛甘淡）半升
- Z0 d3 d4 j7 w: z; z- b佐：炙甘草（平 甘滋）3两  大枣（平 甘滋）12枚
& a6 ?/ m& e5 N使：代赭石（寒 苦咸）1两  人参（凉 甘滋）2两
5 e: U$ o1 v; Z$ N* t( u$ m3 T总结：
【旋复代赭汤】
8 K$ u7 s: q' N) J' b* H0 x4 n: t五证：阴痞证
六纲：厥阴病
病理产物：气血饮食四者均可对治。
如果临床上出现身体虚弱少力，或大病初愈，心下痞硬胀满，频繁噫气，病机寒多热少的，可以用旋复代赭汤治疗。
; n9 H( i- H/ I+ c* a) B3 E8 k这个方我临床上给同事用过，治疗频繁噫气效果确实不错。当然，前提是病机相符，方证相应，药症相对。
昨天群里也有人问，旋复代赭汤在《伤寒论类编补遗》中讲的是以阳明里实为主，为什么现在讲的是对治寒多热少的厥阴病了？
* Z, m6 O9 J- x) b4 d( c首先，《伤寒论类编补遗》那已经是我们数年前的讲解了，难免存在一些疏漏
并且当初的很多处讲解为了避免引起太多争议，因此也没有直接阐明
; ]/ \; I& ]2 v: R9 h要知道，否定权威是需要勇气的
在我们汉传经方一期辨治班当中，恩师便修正了对旋复代赭汤这条的讲解
% H  X+ J7 C9 t5 C7 M; c! A( d6 l5 v多次告诫我们，发现问题要及时更正，时时完善自身和前人的错误疏漏，恪守严谨的学术态度。
; V0 v+ [. u# E1 \3 i其次，在《伤寒论类编补遗》中对旋复代赭汤条文的讲解，也是侧重讲解里实偏多，以痰气积滞互结为主
4 M' `+ A! u- [- T, T7 }' s而里证中阳明实热偏多，并与虚寒气滞痰饮互结，出现心下痞硬等症状，因此也可能会出现大便偏干等
故而用人参补津液、和润胃气，以代赭石攻下降逆除噫气食积。
" k% T6 K" y6 V  L& t5 U1 E7 e而患者本身必然还会有阳气不足，出现虚乏少气或羸弱、心胸不适，心悸、头晕等虚寒证

它一定有表证存在的，不然方中温宣解表的生姜不会加至五两，攻下的代赭石也不会只用一两
因此，该条文所叙述的证候病机，仍然是寒多热少的阴痞证。
大家更需要明晰的一个问题，就是“方证相应”的概念
简单的说，方证相应即是指所应用的方剂与其对应的证候完全相应
( I9 T% @- M  ?' l: s) t; }" N+ Z9 ]那么，达到方证相应须有两个前提条件，即“病机相符”与“药症相对”
病机相符，是指方剂的配伍组成，要与对治证候的寒热表里病机相符合
& _$ T+ g- r! B( J* h药症相对，是指方剂中君臣佐使各个药物的药症对治，要与主症、兼症、错杂症一一相对
这两者有一方面不达标，便说明“方证相应”不成立
类方解伤寒课程中也曾讲过，分析方药和条文方证，可以用相互反证的方法的方式来分析
如果药症、配伍解析和方证间吻合，那么方药和方证就是相应的
条文也就不存在问题，或者没有大问题
如果药症、配伍解析和方证间出现了分歧，那么就可以断定，定是其中一者出现了问题，存在着错误
也就是说，我们可以通过“方证相应”的条件，来推敲古代方证条文是否存在问题。
- K; n' l' d- u# ~# Y  a一般而言，确定了方剂组成后，如果条文与之不符，多数是条文出现了问题
更或是我们自己对条文的理解出现了问题
毕竟《伤寒论》条文文字简练，很多方证证候都并未列出
6 m! O7 L+ k9 ?$ a7 A$ A+ a8 Q; i何况还存在衍文、错简等问题呢
因此，大家在学习的过程中，遵守住正确的思路，并时刻更新正确的理念，才能逐渐提高认知，获得新的进步
若固步自封，胶柱鼓瑟，则是学习和认识世界的巨大绊脚石
好了，就和大家啰嗦这么多，给孩子洗澡去了。祝大家学有所成，谢谢大家

4 I' c* q( {0 A$ ]/ f, J

derogba

好！

风儿吹吹

学习了，不能固步自封，认知东西太多
4 h/ `2 a8 c  I

84539

ip学习了，多谢多谢

学习学习啊

谢谢老师

wangrongjian

版主聪颖

练建文

老师。良师也。赞！👍

wangjizhi

旋复花药症很好