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发表于 2008-1-8 18:15:21
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六經辨證
綜合病的部位、性質、病機、病勢，加以分析歸納，別為某經病證，作為辨證施治的依據。此乃張仲景論治傷寒的主要方法，也是臨床反覆實踐，行之有效的經驗總結。
太陽病 太陽主表，為諸經的藩籬，外邪侵襲，大多由此而入。太陽病的主要脈證是脈浮，頭項強痛痛和惡寒。
陽明病 陽明病是外感病陽亢邪熱熾盛的極期階段，其性質屬裡熱實證。
少陽病 少陽病是病邪已離太陽之表，而又未入陽明之經，處於表裡之間的半表半裡熱證。
太陰病 太陰病主要表現為脾虛濕盛的證候。太陰屬脾，陽明屬胃，互為表裡。太陰病的發生，可由三陽治療失當， 損傷脾陽而起；也可由於風寒之邪直接侵犯而起病。主要證候為腹滿而吐，食不下，自利，時腹自痛，脈緩弱。
少陰病 少陰病為傷寒六經病變發展過程中最為危險的階段，其性質屬全身性虛寒證。 少陰包括心腎二臟，為人身之根本，心腎機能衰減，抗病力量薄弱，則為少陰之病。少陰一經，兼水火二氣，寒熱雜居，其為病表現不一，如病偏於寒，則證類太陰，並偏於熱，則證類太陽。
厥陰病 厥陰病屬於寒熱錯雜證，見於傷寒的較後階段。由於厥陰是三陰之盡，又是陰盡陽生之臟，故病情演變多趨極端，不是極寒就是極熱。因此厥陰證候特點，為陰陽偏盛偏衰，寒熱錯雜混同出現。 六經辨證 參考資料 衛氣營血辨證
衛、氣、營、血與三焦皆為溫病的辨證綱領，它的病變不僅顯示了疾病的輕重淺深，也說明了疾病的整個發展過程。溫病一般的發展規律，外邪初起多起於上焦和衛分，其病為淺而輕，順次再傳到中焦與氣分，其病則較重，若病到下焦營分血分，則表示病已極為嚴重。 衛、氣、營、血和三焦的分證方法，雖與六經分證有所不同，但都屬於外感疾病證候類型，因此三者有它的共同點。例如，邪在太陽時，就相近於上焦手太陰太陽和衛分，傳到陽明時，也就相近於中焦陽明和氣分了。此外，它們之間還有一種相互交錯的關係，例如陽明，病有中焦氣分的證狀，也可以出現發斑等氣分而兼血分的混合證狀。所以衛、氣、營、血和三焦的分證方法。可補六經分證之不足，三者各有特點，不可偏廢。 衛分證 多見於溫病的初期，溫邪客表，肺衛失宣。
氣分證 大多繼衛分證後出現，邪入氣分，裡氣蒸騰。
營分證 身熱夜甚、舌紅絳、心煩躁擾。
血分證 熱盛動血，心神擾亂。
類別 證狀 脈象 舌苔
衛分
發熱，微惡，頭痛咳嗽，口渴或不渴。無汗或少汗、鼻塞、飲食乏味。
數 薄白尖紅
氣分 經熱 發熱，不惡寒反惡熱，汗出口渴，溲赤，或懊 嘔吐。 洪大數 黃或黃白相兼
實熱 腹滿且痛，便秘溲赤，或自利灼肛，譫語潮熱。 數實 黃燥
營分 口乾反不甚渴，煩燥不眠，身熱夜甚，甚則神昏譫語，舌蹇肢厥。 細數 紅絳
血分 虛證 神倦瘈瘲，四肢 動。 虛虛 紫晦
實證 晝靜夜躁，譫語發狂，痙攣昏厥，斑疹，吐衄便血。 弱而數 深絳
三焦辨證
從三焦的部位概念來看，人的軀體所轄的臟器，分為上中下三部份。從咽喉至胸膈，屬上焦；脘腹屬中焦；少腹及二陰屬下焦。就證候來看，上焦包括手太陰肺經和手厥陰包絡經的證候；中焦包括足陽明胃經及足太陰脾經；下焦包括足少陰腎經及足厥陰肝經的證候。 三焦的傳變，一般是自上而下，常由上焦手太陰開始，傳入中焦陽明，這是順傳。但也有不傳陽明而傳入手厥陰心包，這便是所謂逆傳。也有初起即現中焦足太陰證狀的（如濕溫），也有發病即現下焦足厥陰證狀的（如暑厥、暑風），這與傷寒的直中相似。此外，也有合併出現兩焦病證的，這又和傷寒六經的合病、并病相似。辨證時均宜細加鑒別。
部位 經屬 證狀 脈象 舌苔
上焦 手太陰 肺 發熱惡寒，或汗出，頭痛而咳，口渴或不渴，午後熱重。 浮數 薄白
手厥陰 心包 神昏譫語，口渴煩躁，夜寐不安，舌蹇肢厥。 細數 絳赤
中焦 足陽陰 胃 發熱不惡寒，汗出口渴，便秘溲澀（燥熱證）。
實大 黃燥
足太陰 脾 身熱不揚，午後較甚，身重不渴，胸悶泛噁（濕熱證）。 濡 厚膩
下焦 足少陰 腎 身熱面赤，手足心熱，心煩不寐，唇裂舌燥，溲短色赤。 細數 舌絳少津
足厥陰 肝 肢厥（熱深厥深），心中憺憺，手蠕動，甚則瘈瘲。 弦細數 舌絳苔少
治療法則
治病求本，扶正袪邪，調整陰陽，調整臟腑功能，調理氣血關係，因時、因地、 因人制宜。 預防
未病防病 加強精神修養，注意心理衛生 順從四時，適應氣候變化 飲食有節，力戒偏嗜 起居有常，勞逸適度 鍛鍊體格，健壯身體 華陀創造「五禽戲」，即模仿虎、鹿、熊、猿、鳥的行動及飛翔姿態，以鍛鍊身體。 避免傳染，切斷傳染途徑 已病防變
人之五行
木形的人 《靈樞》「木形的人，比於上角，似於蒼帝。其為人，蒼色，小頭，長面，大肩，背直，身小，手足好。有才，勞心，少力，多憂，勞于事。能春夏，不能秋冬，感而病生。足厥陰，佗佗然。」 東方震位，木號青龍，名曰曲直。五常主仁。其色青，其味酸，其性直，其情和，旺相：主有博愛惻隱之心，慈祥嗌愷悌之意，濟物利人，恤姑念寡，樸直清高，行藏慷慨，豐姿秀麗，骨骼修長，手足纖細，口尖髮美，面色青白，語句軒昂，此則木盛多仁之義。 表徵： 形─ 像一棵樹，臉面長，上寬下窄，瘦而露骨，肩寬背聳，身材細高。三長：臉長，身長，手指長。 色─ 面色蒼青，帶殺氣，與人一種嚴肅之感。生氣發怒時，青筋暴露。 聲─ 聲直而短。 音─ 說話齒音。 行─ 走路時腳步抬高，落地時，高壓有聲。
面長露骨色微青，背聳肩寬步履平，試聽語音直而短，偶觀筋項識真形。 火形的人 《靈樞》「火形的人，比於上微，似於赤帝。其為人，赤色，廣引，脫面，小頭，好肩背，髀腹，小手足，行安地，疾心，行搖肩，背肉滿。有氣，輕財，少信，多慮，見事明，好顏，急心，不壽暴死。能春夏，不能秋冬，秋冬感而病生。手少陰，核核然。」 火屬南方，名曰炎土。五常主禮。其色赤，其味苦，其性急，其情恭。旺相： 主有辭讓端謹之風，恭敬謙和之義，威儀凜烈，淳樸尊崇。面貌上尖下潤，體形頭小腳長，印堂窄而眉濃，鼻准露而耳小。精神閃爍，語言急促，性躁無毒，聰明有為。 表徵： 形─ 如新生的一盆火，上尖下窄，中間寬，臉如棗核形，面部圓盈，有橫紋，單眼皮，毛髮稀疏，中等身材，柳肩膀，體形豐滿。 三尖：頭頂尖，鼻頭尖，下顎尖。 色─ 面色紅赤，生氣時，耳赤脖子紅。 聲─ 聲尖而高，帶破音。 音─ 說話舌音。 行─ 走路時腳步輕，急而快，上身搖擺，好搶前。 上尖下闊面豐盈，毛髮枯焦黃且疏，聲破音尖行動急，輕浮暴躁少涵容。 土形的人 《靈樞》「土形的人，比於上宮，似於上古黃帝。其為人，黃色，圓面，大頭，美肩背，大腹，美股脛，小手足，多肉，上下相稱，行安地，舉足浮。安心，好利人，不喜權勢，善附人也。能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。足太陰，敦敦然。」 土屬中央，名曰稼穡。五常主仁信。其色黃，其味甘，其性重，其情厚，旺相：主言行相願，忠孝至誠，好敬神佛，不爽期信，背圓腰闊，鼻大口方，眉目清秀，面肥色黃，度量寬厚，楚事有方。 表徵： 形─方面大耳，腰厚背隆，肌肉結實，體貌敦厚，蒜頭鼻子，樸拙無文，現拙笨狀。三短：身材短，脖子短，手指短。 色─面色黃，生悶氣時，愈現枯黃。 聲─聲鼾宏低沉。 音─說話鼻音。 行─走路時，腳步沉重而踏實。 背隆腰厚面平方，樸實無文顏色黃，言語鼾宏行重濁，硜狹跼促好猜疑。 金形的人 《靈樞》「金形的人，比於上商，似於白帝。其為人，方面，白色，小頭，小肩背，小腹，小手足，如骨發踵外，骨輕。身清廉，急心靜悍，善為吏。能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。手太陰，硜硜然。」 金屬西方，名曰從革。五常主義。其色白，其味辛，其性直剛，其情和烈，旺相：剛烈英勇豪傑，伏義疏財，知廉恥，識羞惡，骨肉相應，體健神清，面方白淨，眉高眼深，鼻直耳紅，聲音清亮，剛毅果決 表徵： 形─長方臉，眉清目秀，唇薄齒利，能說善道，尖下顎，身材苗條，俏麗活潑，三庭均配。三薄：嘴唇薄，眼皮薄，手背薄。
色─面色潔白，生氣時愈顯慘白。 聲─聲長而響亮，如金鐘之清脆。 音─說話喉音。 行─走路較捷，輕快活潑。 唇薄齒利面團方，俏俊麗容稍帶狂，能言善辯音響亮，對人不肯道行藏。 水形的人 《靈樞》「水形的人，比於上羽，似於黑帝。其為人，黑色，面不平，大頭，廉頤，小肩，大腹，動手足，發行搖身，下尻長，背延延然。不敬畏，善欺給人，戳死。能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。足少陰，汗汗然。」
水屬北方，名曰潤下。五常主智。其色黑，其味鹹，其性聰明，其情良善，旺相：機關深遠，足智多謀，學識過人，詭詐無極，面黑光彩，語言清和。 表徵： 形─面部漫圓形下稍寬，豬肚子臉，眉粗目大，毛髮重，雙下頦，體貌豐肥。三厚：眼皮厚（多層），下顎厚，手背厚。
色─面色黑，生氣時更顯烏黑。 聲─聲慢長而低沉。 音─說話喉音。 行─走路遲緩，兩腳拖地，動作慢。 體貌豐肥面下寬，眉粗目大髮齊肩，唇厚音低行遲緩，抑鬱終身不肯前。
博观古今而约取,厚积德才而薄发.方从法出，法随证立，证取象测，借助实验，中西应对． 编辑 引用 报告 评分 回复
四診心法
(一)總綱 望、聞、問、切，為識病之要道 望以目察，聞以耳占、問以言審、切以指參，明斯診道，識病根源，能合色脈，可以萬全。
(二)望診
天以五行，人以五臟，化生五色，相生如環之常德。 五行五色，青赤黃白，黑復生青，如環常德。
五色生剋順逆，相兼合化之變色。 變色大要，生剋順逆，青赤合化，赤黃合一，黃白淡黃，黑青深碧，白黑淡黑，白青淺碧，赤白化紅，青黃變綠，黑赤紫成，黑黃黧立。
色之本原，出於天，徵乎人，五藏不病常色之診法。 天有五氣，食人入鼻，藏於五藏，上華面頤，肝青心赤，脾藏色黃，肺白腎黑，五藏之常。
四時不病常色之診法 藏色為主，時色為客，春青夏赤，秋白冬黑，長夏四季，色黃常則，客勝主善，主勝客惡。
色脈相合相反，生死之診法。 色脈相合，青弦赤洪，黃緩白浮，黑沉乃平，已見其色，不得其脈，得剋則死，得生則生。
色脈相合，診病新久難易之法 新病脈奪，其色不奪，久病色奪，其脈不奪，新病易已，色脈不奪，久病難治，色脈聚奪。
五色合五氣之診法 色見皮外，氣含皮中，內光外澤，氣色相融，有色無氣，不病命傾，有氣無色，雖困不凶。
氣色病至容狀之診法 縞裹雄黃，脾狀並臻，縞裹紅肺，縞裹朱心，縞裹黑赤，紫豔腎緣，縞裹藍赤，石青屬肝。
四時百病五藏五部五官五色生死之診法 青如蒼璧，不欲如藍，赤白裹朱，血赭死原，黑重漆炱，白羽枯鹽，雄黃羅裹，黃土終難。
五色合五官主病虛實之診法 舌赤卷短，心官病常，肺鼻白喘，胸滿喘張，肝目眥青，脾病唇黃，耳黑腎病，深淺分彰。
五色合五部主虛實賊微正五邪之診法 左頰部肝，右頰部肺，額心頦腎，鼻脾部位，部見本色，深淺病累，若見他色，按法類推。
上部候頭，下部候足，中部候藏府，合五色主病之診法 天庭面首，闕上候咽，闕中印堂，候肺之原，山根候心，年壽候肝，兩傍候膽，脾胃鼻端，頰腎腰臍，顴下大腸，顴內小府，面王子膀，當顴候肩，顴外候臂，顴外之下，乃候手位，根傍乳膺，繩上候背，牙車下股，膝脛足位。
五官五部強弱壽夭之診法 庭闕鼻端，高起直平，顴頰蕃蔽，大廣豐隆，骨骸明顯，壽享遐齡，骨骼陷弱，易受邪攻。
五色隨其所在，五官五部內部外部上部下部主部之診法 黃赤風熱，青白主寒，青黑為痛，甚則痺攣，恍白脫血，微黑水寒，痿黃諸虛，顴赤勞纏。
五色傳乘官部之診法 視色之銳，所向部官，內走外易，外走內難，官部色脈，五病交參，上逆下順，左右反阽。
五色晦明聚散，別久重新輕之病，易治難治之診法 沉濁晦暗，內久而重，浮澤明顯，外新而輕，其病不甚，半澤半明，雲散易治，博聚難攻。
非常之色，診人暴死之法 黑庭赤顴，出如姆指，病雖小愈，亦必卒死，唇面黑青，五官黑起，擦殘汗粉，白色皆死。
見其色不見其病之診法 善色不病，於義誠當，惡色不病，必主凶殃，五官陷弱，庭闕不張，蕃蔽卑小，不病神強。
肝病自病，虛實之診法 肝病善怒，面色當青，左有動氣，轉筋脅疼，諸風掉眩，疝病耳聾，目視慌慌，如將補驚。
心病自病虛實之診法 心赤善喜，舌紅口乾，臍上動氣，心胸痛煩，健忘驚悸，怔忡不安，實狂昏冒，虛悲悽然。
脾病自病虛實之診法 脾黃善憂，當臍動氣，善思食少，倦怠乏力，腹滿腸鳴，痛而下利，實則身重，脹滿便閉。
肺病自病虛實之診法 肺白善悲，臍右動氣?灑淅寒熱，咳唾噴嚏，喘呼氣促，膚痛胸痺，虛則氣短，不能續息。
腎病自病虛實之診法 腎黑善恐，臍下動氣，腹脹腫喘，溲便不利，腰背少腹，骨痛欠氣，心懸如飢，足寒厥逆。
五色合五病順逆生死之診法 正病正色，為病多順，病色交錯，為病多逆，母乘子順，子乘母逆，相剋逆凶，相生順吉。
色合二目之神，診病生死之法 色生於藏，各命其部，神藏於心，外候在目，光晦神短，了了神足，單失久病，雙失即故。
色合二目之色，診病生死之法 面目之色，各有相當，交戶錯見，皆主身亡，面黃有救，皆紅疹瘍，眥黃病愈，睛黃發黃。
診目陰陽生死之法 閉目陰病，開目病陽，朦朧熱盛，時瞑衄常，陽絕戴眼，陰脫目盲，氣脫眶陷，睛定神亡。
(三)聞診
五音乃天地之正氣，人之中聲 五色既審，五音當明，聲為音本，音以聲生，聲之餘韻，音遂以名，角徵宮商，並羽五聲。
聲音各有所主之診法 中空有竅，故肺主聲，喉為聲路，會厭門戶，舌為聲機，唇齒扇助，寬隘銳純，厚薄不故。
五藏聲音不病之診法 舌居中發，喉音正宮，極長下濁，沉厚雄洪，開口張顎，口音商成，次長下濁，鏗鏘肅清，撮口唇音，極短高清，柔細透徹，尖利羽聲，舌點齒音，次短高清，抑揚詠越，微聲始通，角縮舌音，條暢正中，長短高下，清濁和平。
前以咽喉會厭舌齒口唇稟賦不同，以別非病之音，此又復以人之情感物成聲，以明非病之聲 喜心所感，祈散之聲，怒心所感，忿厲之聲，哀心所感，悲嘶之聲，樂心所感，舒緩之聲，敬心所感，正肅之聲，愛心所感，溫和之聲。
五聲變而生病之診法 五聲之變，變則病生，肝呼而急，心笑而雄，脾歌已漫，肺哭促聲，腎呻低微，色剋則凶。
聲音診病寒熱虛實生死之法 好言者熱，懶言者寒，言壯者實，言輕者虛，言微難復，奪氣可知，譫妄無偷，神明已失。
失音為病不同之診 失音聲重，內火外寒，瘡痛而久，勞啞使然，啞風不語，雖治命難?謳歌失音，不治亦痊。
(四)問診
五入問病之診法 聲色既詳，問亦當知，視其五入，以知起止，心主五臭，自入為焦，脾香腎腐，肺腥肝臊，脾主五味，自入為甘，肝酸心苦，肺辛腎鹹，腎主五液，心汗肺泣，自入為唾，脾涎肺涕。
問知精神盛衰虛實之診法 百病之常，晝安朝慧，夕加夜甚，正邪進退，潮作之時，精神為貴，不衰者實，困弱虛累。
問知晝夜起居， 診病陰陽氣血生死之法 晝劇而熱，陽旺於陽，夜劇而寒，陰旺於陰，晝劇而寒，陰上乘陽，夜劇而熱，陽下陷陰，晝夜寒厥，重陰無陽，晝夜煩熱，重陽無陰，晝寒夜熱，陰陽交錯，飲食不入，死終難卻。
問知飲食之診法 食多氣少，火化新痊，食少氣多，胃肺兩愆，喜冷有熱，喜熱有寒，寒熱虛實，多少之間。
問知大小二便之診法 大便通閉，關乎虛實，無熱陰結，無寒陽利，小便紅白，主乎寒熱，陰虛紅淺，濕熱白泔。 |
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