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大家好，今天我们接着学习黄芩汤加减( S7 b# V( a1 s; g! l( b. j
上周讲了黄芩汤，现在学习黄芩加半夏生姜汤
; J$ ]$ Q# r( Q6 O$ e+ @【黄芩加半夏生姜汤】# x, D% ^1 ^: d% T7 b2 G x
黄芩3两 赤芍2两 炙甘草2两 大枣12 半夏4两 生姜3两! u* @, h8 [9 O
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
% T( }! V7 h: W0 c我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子7 ~$ N9 x2 b. c) l- A2 S! q
阴性药：黄芩（寒 苦）、赤芍（凉 酸苦）
/ n9 G6 D* E8 }平性药：甘草（平 甘滋）、大枣（平 甘滋）4 ^! p" y0 P/ D1 w
阳性药：半夏（大温 辛甘淡）、生姜（大温 辛）6 D) A7 q! F# r5 j" K0 D: Q
通过三才解析法可以很清晰的看出，方子是由阳性药、平性药与阴性药组成的。
0 i3 ?5 r K, C' b. }/ H. U- {阴性药对治温热证，平性药固护中焦，阳性药对治寒凉证( z2 O! J* F! i' _& Z, ?7 A
那么说明本方子病证是寒症热症君有存在& ?2 G2 @* ^) ~: m; w
而寒热药均有对治着就是痞证或者寒热症都存在的类痞证
& Q; y0 j" k# x在六纲中归属少阳或厥阴
! q* k2 R# d" Y! a7 T$ a# I在六神方中属于二旦类方3 y/ z4 m+ ]! d) a9 ^
具体的寒热的多寡我们用四象解析法来分析方子3 |' E7 V3 O9 z/ `) V% G2 E) R Q& Y2 j0 l
君药：黄芩（寒 苦）3
6 Y3 E2 x' k& Z& { c臣药：赤芍（凉 酸苦）2
! w% J8 r! Z' N# ?1 c3 _佐药：甘草（平 甘滋）2 大枣（平 甘滋）2
# V j# R! t% b, A: `: z0 t使药：半夏（大温 辛甘淡）4 生姜（大温 辛）37 L' z! D" ~# M9 c6 p
阴性药：黄芩为寒，偏性最大，用量也大，做君药
+ F2 I7 ? s" u9 y8 q3 A- T2 Y而阳性药 半夏生姜性温，量跟君药差不多，总体不如君药偏性大，故作为使药运用- _* r5 O+ r9 x Q3 n) _# E
从配伍看似乎寒热均等。衡量起来还是偏向于寒凉5 A; Y4 o9 {, X) e
因此归属于少阳类方。6 l! g: E, M+ H% t
黄芩汤药症前面都讲了，这里我们就看一下使药的药症：% E" M) E' z# I. a6 m- t2 [
半夏 大温 辛甘淡
1 \6 Y" \) }9 d" g7 O! S7 h0 A9 r% q《神农本草经》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
) q$ d+ _; C$ h( l. O% X半夏，大温，对治寒饮和凉滞证. }% i% \ q9 M. N3 V8 f+ E' o
辛能发散外邪. n/ i% Z" p" }: M9 L$ i
甘淡能渗利水饮6 N" S/ m9 s" \8 ]
半夏能去心下坚，下气，——降逆的作用很强
3 f4 l3 W5 m+ D, A- z8 o“喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣”——运用于水饮上逆导致的头晕、咳喘、心悸、呕吐以及水饮导致的下利等
# P0 I) A! d6 Z* h* Q# p8 q4 m% z& l对于水饮结聚成痰的，更可以发散之* z8 y g( G7 C5 r* m
治疗呕吐不可缺的一位要药
" O% |5 ]0 A8 H3 P半夏入药需用生的旱半夏。不可用水半夏，
* K! b% O: x' Q3 m5 S* O3 \也不要炮制，
% }3 H+ g) f* C, U5 N& B炮制，水半夏效果都不好。: y+ }: X! K6 c0 t3 `
生姜 大温 辛
# n* k- K1 s+ d《神农本草经》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。" J4 ?: h" F7 @% i
生姜温补中焦， n5 L6 @3 q8 L1 t
运用于寒凉所致的水饮上逆，症见可逆胸满，上气呕逆，
% ^* Y% L0 M$ Z x' |& Z还能辛温发散
! d h( i. N, b8 A# N, e2 ^% Q祛除肌表风寒湿痹! O: x: Z% ^- ^/ p
现在市场上很多生姜都是台湾那边进口的，块头大，味薄. ?4 h! C- p9 B3 w& Q8 }* t" ~
我们入药要用本土栽培的，块头小一点，但是辛辣味足，药用效果也好
8 v0 `( @& y( e/ m/ D4 [现在的品种改良都是以产量为目的，不是以品质为目标
0 u$ }7 @4 M2 W6 I, ]这个方子是在黄芩汤的基础上加了半夏生姜' c# r# U6 w8 f3 }, G' _
半夏生姜也就是小半夏汤! |7 M6 `: `$ G X+ A, _
也就是说方子中暗含着小半夏汤8 H7 d5 X* N* r0 o! O6 K# G5 r1 j
我们看一下小半夏汤的条文
1 F: O+ j9 M( Y8 u6 b. `20、诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
# H o. d0 A7 T& Q- s! u9 r ]小半夏汤方. d! s/ I( T7 L: ?. w
半夏（一升） 生姜（半斤）
7 `# Y6 f- h) J! v3 D* o* G上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。- E$ Z1 ^5 o _7 V* z
小半夏汤主治的是呕吐，是水饮上逆，胃气不降所致呕吐，多为寒凉所致
4 e1 V% G$ g) X0 Y) o q( j半夏生姜都是止呕的要药" c& t! }2 s: u
半夏降水饮、止呕吐，生姜养胃止呕。对水饮上逆的呕吐非常适合7 k2 B% H" B# B3 ~, i1 x" g$ E
我们来看一下条文1 V, X' ~3 I5 h( Y
《伤寒论类编补遗》216条! m* A- f! C8 y' v1 m
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。' V% I* k, W1 k% K. E2 Y% e. J4 R; W
《金匮要略增补》的呕吐哕下利病脉证并治篇19条: B; j9 `) N/ \( }! f
干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。; s( y$ N; }) d' s: I
从条文看有水热互结的协热利，
8 v; l8 y9 C, @. S& m/ N同时还有水饮上逆的呕吐- v/ k! X! K; Z j, t
病证热多寒少，下利呕吐并存。寒热交错于中焦
0 v9 P# z- P/ T p8 y. p黄芩赤芍治疗热利腹痛，半夏、生姜止呕祛寒饮# C! i# O: D) }8 g" L7 H
上吐下泻必然伤津液，中焦不足+ e" b2 X; [/ Y, i- d; q8 x
甘草、大枣护胃气，养津液
9 a/ q* ?1 J! u# v) U) c5 Y$ m6 U方子看起来是 黄芩汤加小半夏汤，
) l2 ^; m; z4 P# w- J7 Z综合起来看，方意就变了， W; Z( x( S0 B0 j$ K
寒热并用0 n) C. C& k) w; z
治疗的是寒热错杂的呕吐、腹痛下利。
, Q/ F9 L$ z' K% b" {$ u/ Z; ] D2 e& O就不是单纯的清泻热痢了5 e/ w2 b0 i) [1 ?8 L6 k
我们来总结一下黄芩加半夏生姜汤
0 P$ t1 w1 ^' B六纲：少阳/ `- p# d" H& o: `5 i
五证：痞
8 Y/ y3 F+ `5 D病机：水热互结协热利夹带寒饮上逆 n( X/ _: H8 w( P' k2 @5 j& F" M
常见症状：下利频繁，腹痛，肛门灼热，口干口渴，严重的还会里急后重、便脓血。头晕、恶心呕吐、食不下。4 t2 |( Y$ {& y& l6 g" P! N5 l
常见体征：舌象为舌淡齿痕苔黄腻，或舌红苔白腻寒热症错杂互见的现象。$ n4 h) R8 J) C: F
寒热错夹在中焦就会出现痞满的症状 x' u ^5 d% n) e
热多寒少的属少阳，寒多热少的属厥阴
3 ]' e; v e) E2 B& p同一个方，也可以根据寒热病证的不同，加大寒热属性的药量以应对病证变化7 A5 \2 @. s1 W
好了，今天的课程就先讲到这吧。谢谢大家！ x4 d: h [( r3 I3 V2 q# Q' q
) H, M3 }7 g" L0 e& r6 D1 |4 J
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狗仔卡
发表于 2017-7-28 20:52:34
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