2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
! A( \1 T5 p1 {- r大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
& O  {) {6 U* y( D9 ]今天把后面剩下的方子全部讲完。
$ W/ R% }# x2 e7 W首先来看：
0 X( `9 N8 L+ R枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
; D2 r! Q6 U' B  f2 |; m' @6 M5 G这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
' e9 ]6 x) y: W5 A刘志杰经方解析法之三才解析法
- H5 C& K# Q, O阳性药：豆豉
8 D4 X! s4 d) N# U6 C; W& M9 [平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
! ~+ l$ h' S# e用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
; U0 \5 E, K+ Z' d) S& E9 s& K! s: Q& t刘志杰经方解析法之四象解析法
4 x! V3 q: q' G1 f. e君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）
  j! q# Z) s) y- Q佐：无
! s6 ]" o0 P+ A& _( @3 A- s使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
2 b; W- O1 h  d: P+ l这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
# o! P1 f9 {5 R& m0 L5 P0 e/ M君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
1 ^: w- V8 D0 Q  ~; P" n《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
, A, u& |* Q5 O( w臣药：
7 r8 M- I- E8 v3 y# b+ Y栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
, ?6 N% h4 G/ I! m完全可以的
2 w+ c+ r' F& A8 R6 E比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
. p: L) _5 ~  }- {/ G9 g但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
  O( L- ]# X; F  [1 W, R豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
6 n+ J3 d% e  X$ N0 g& x/ B豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
3 @; L- E$ Q/ S1 S4 y三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
9 I0 J+ O9 l( [' ]+ e* Y: ^" o& x. E7 X由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
6 ]; U+ f0 H" [& \: c六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
7 }. h1 V! J0 x* Z* N, t+ V  e常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
% S5 y: C1 e% g- X% L方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
$ }2 G( [- P: f- p这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
  i2 b5 U, [4 k) ]5 ^  x来看看这个方子的解析
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
2 n6 N' a( L7 g; E平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
/ Y1 a  l- q$ t' G- l用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
2 K6 ^' ~! c  W1 o刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
9 t$ E& X* V' t" B+ @' P  [- Q臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
7 z0 P; Q/ Y0 \; k; F$ Z% H佐：无
4 D2 X* ?- K! n3 P0 L使：豆豉8（温，除滞）
& `; N4 h; L5 g其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
1 h6 I* r5 ^2 c枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
" c/ L  {) n) J它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
7 M) Z! L+ {% y, h. w2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
$ q# m4 E/ q; ~' J+ x1 E: Z枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
- O7 c8 I7 Q& [, q0 ^4 z师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
0 C  [! A8 K( t/ `, `“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
$ ]& U6 Q; {# K+ m3 y; H3 W, r8 y下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
+ Y& [/ B8 e4 V( B' j, U栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
- z  |4 r/ m! V. G' v; T上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
阳性药：豆豉
3 t+ w- R, R' @8 L# ]平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
5 {& e- S: d! z7 X& S用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：

君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
" U4 h2 ]. I0 K( w使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
  d8 d6 R  A* f% Y' }7 S  Q5 T栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

! Z- x' ^5 R7 q- \5 h( O5 s8 [枳壳 凉 酸微辛苦
9 D; k2 {6 g4 X/ I  V6 p《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
5 o* ^/ ~. H! R; A
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
' [" v2 h! d0 a; [) J1 E《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
  n  R) Q, o6 f1 z三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
8 ~' s4 a$ A! b, v栀子大黄汤总结如下：
* G1 z0 {7 \$ R六纲：属少阳病
五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
; h5 A9 J3 d7 R下面来看
茵陈蒿汤
. ]/ b6 s& e# H5 w4 P! h茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
9 T5 ^& n$ r- I上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
: d/ i! }3 ~( Q下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
% f" A) p8 b' I4 E# a# s阳性药——无
平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
* c* ~. x* c$ }5 S# O用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
, t. ^) M3 A4 y) p# L刘志杰经方解析法之四象解析
君：茵陈（凉，除烦。）
( t" e( J( D, M& `! K, T  ?5 p7 o5 _- L臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
* K8 L7 |/ g# n+ c& V佐：无
* ^- u. N6 ]+ ]2 w使：无
君药:
茵陈 凉 辛苦
6 K* C" Q( m! o; d0 q《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
2 i  C4 \/ I7 F, S, A茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
( h; R% ?: S- D& i  I( B* o1 c《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
1 H2 E9 Y' G$ [8 u: O0 m大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
0 A) z8 Q5 T; H/ @7 s7 T% t5 L茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
! Z2 D5 r2 J4 [7 h# M8 c8 s相关条文：
" a6 T  F) c4 b2 l3 v7 H* T98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
7 `* m" o  A$ U& M: e* Z师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
# a; H, t" ?. Z8 r& P& [; G3 M阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
) U2 Q' K8 `5 N/ K0 {. E那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
8 @; M, Q0 `* `4 w. H这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
7 V  {/ g' \- a4 r$ E“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
* Q7 h0 V7 I5 @- F1 b3 s【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
- \5 [, e6 O5 E) R, ~, V3 F但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
* I% [! @4 R* A7 K1 S0 ?- R我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
4 W9 _  Q$ Q3 S9 ]* P' k  K) a考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
6 }/ M$ m/ g# u- U2 s我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
/ Y1 b5 p9 v  @% q! P茵陈蒿汤
5 @( h: `) H/ [0 z7 g+ u君：茵陈（凉，除烦。）
4 q8 U1 l$ v. ^1 F$ X  K臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
8 s8 W* p. w; [5 i3 L! V3 E2 ?大黄（大寒，除燥。）
佐：无
9 K. X& s5 i6 R+ G使：无
五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
; x$ H( A1 q7 h5 Z+ D臣：无
: z) P. y8 u9 [7 r$ u* [% c- H0 p: C佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
7 m1 P* G7 @0 |  i$ K使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
" }* f% h- v4 p/ L1 r/ i茵陈五苓散方
$ J0 R' w5 c* D5 J君：茵陈（凉，除烦。）
6 ]" q& f  Z, U0 a; L臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
2 T" G, ^0 W  u" S. \佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
3 j7 l- `, f0 A- t1 u) x8 N使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
+ @' y" n! S) F6 L' \* c下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
9 X6 [+ }) D! M0 w6 G% V  E茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
6 l( {0 a4 k6 O8 I4 I" F7 H1 B栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
, \4 M- r( q- B' o2 u6 l; S大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
7 u9 |1 Y! {# N& a4 L. C8 i; k% c. N《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
0 A5 `, i2 e+ M2 l3 H- R6 X猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
. s' n- C. Z+ ~9 @) Y3 ^《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
; ?9 O$ }5 I* f( i; ^7 O6 J桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
( W% ^/ v' N- x2 t' y# a/ w" Z& D食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
0 I1 y1 X. C& B% @! O' ?担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
3 p, Z$ o4 B& x0 {3 u师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
9 ~, a8 Z! e0 ~6 N  T) J1 _& I  _【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
/ F  d  v. l/ f# B. }4 [刘志杰经方解析法之三才解析
2 t8 \4 D1 n8 P$ E8 [9 V阳性药——无
平性药——炙甘草
  P5 B: {/ K' Q' ^) c& a阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
君：黄柏
臣：栀子
佐：炙甘草
: V2 w- ^9 B. \# B5 g使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
' A0 _5 `  C1 C6 O" v- \! ?1 a《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
; g: N: ]1 \7 b( d& ?0 \# d5 j黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
7 p. l! I4 n1 l- Z! I; h臣药
: b! B. A4 y6 z( {+ v/ u  i: Q栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
+ Q- R1 a5 {. d0 T) v& j栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
6 R% Q8 X# a0 \- G/ F, f6 c5 U炙甘草  平  甘滋
. j) V1 w" c  j* H: Q: B" e. J《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
9 c* l$ Y' e) j! q. c6 x100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
" K' ]2 P6 |9 v$ p上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
. K0 E1 p, Y1 M6 G1 m2 A在表。
8 @& ~. g6 Z% H+ A# N; H0 c  u里实证，三个承气汤对治。
0 X3 ]7 z* Q- o/ f2 E里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
; \5 ]: F" O% f7 W" C; ~& X9 T表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
1 X2 V7 D3 a! W; q; r" U$ E有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
$ q6 @, q4 T8 J5 k' z里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
# E/ c. C; W7 v' F. H/ ]7 \这里面，有一味炙甘草。为什么？
' H/ C; ^* B( W6 E. O! R! z/ @解决胃中干的。
它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
2 A: m: y' m9 c6 Q. p& w由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
0 M. U! b, g! P8 F6 U4 g' Q2 |到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
  O$ @$ r2 @# ?" A, F与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

) R2 G# @7 v" K3 _! C& \+ T3 `

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
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shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
7 Z& z/ [6 ^: W- v% D- N用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
8 g3 t- o0 Q! i1 T* H凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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