2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
! s4 u7 M" d+ w# l' h' R大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
) n' b7 k8 h/ g8 A9 g; e8 c首先来看：
枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
8 _- I$ x0 W' b- n# T2 |下面我们来解析下这个方子
1 j* ^  S. j% }+ Z刘志杰经方解析法之三才解析法
) c5 h$ I& S: M) J阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
君：枳实4 （凉，除烦）
4 b8 u9 n( \6 C( `* a, w% w- n臣：栀子2（寒，除燥）
- v$ [: Y! J2 k2 P& [: R' b5 G佐：无
+ }* N1 L  i4 \7 ], S使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
; m1 f: R5 i' [- @! {这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
+ Z" S9 q* J& s4 Y君药：
- o; x2 c9 d; O0 m$ g* g枳壳 凉 酸微辛苦
& C! o( f/ U# y; I《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
1 l5 R8 g$ m& ~# L+ q1 E《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
/ l2 N- c8 [$ {  j臣药：
栀子 微寒 微酸苦
% Z. X( u! m' a《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
0 @7 W" ]6 Z! M* Z9 u* T9 m栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
8 m* T2 t; o$ `% [7 N这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
完全可以的
6 D% P' |- u( W8 W/ {- P+ E比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
7 [5 C3 d, z& t再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
; W5 _8 }- S, k: e5 ~2 _《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
4 p- W1 H( L# G1 _% n. {% }8 q7 y豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
9 [# M/ H! C' M! E  {枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
3 {7 F& V) i: {" @三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
+ p$ w4 [% Q! s, K4 R主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
6 B# B1 l! Z" w' Q6 A五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
4 ^. }9 }1 x& f; E+ o# s这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
+ W8 B9 Z: }+ V用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
: X. w! @1 z4 b* o" s& X& H3 g来看看这个方子的解析
/ t, [) E0 L8 a5 k1 J: i) }# Q* Z刘志杰经方解析法之三才解析法
8 n& h) x5 P9 T, [* ^( p' X阳性药：豆豉
* R- J" J9 ?1 H平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
+ J# W2 }, W: G# o6 n用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
9 ]2 X4 r+ Q  L& b$ v) W刘志杰经方解析法之四象解析法
7 g2 d  w: E) F1 M. y) p君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
; T5 E) ]6 s! I; b3 A+ Y- Q佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
7 z% n! w! i# [$ _* [其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
- g; ~9 N! ?& G大黄 大寒 咸苦
: T* R, ^- U% H$ o) [# A《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
3 O8 l" a, C' H. y( F/ o7 k  P枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
1 ?7 s5 r6 \4 z: b5 k* G. C6 ?四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
) Q# p/ @" I2 C, l, P主要的症候群，都是以烦温证为主。
6 x0 w% j  N3 u' o# c相关条文：
  e5 i0 g% U2 D, t2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
. W# g3 j& m0 e$ Q- N7 `师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
+ E, y5 A) U+ u' j栀子大黄汤
7 U0 _; E! Q1 e+ W3 a栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
: }1 V1 u/ `5 `. V( D! l下面我们用解析法来解析一下
7 \$ @9 r8 @  G刘志杰经方解析法之三才解析法：
; n4 O' T, e! P- V阳性药：豆豉
- [7 _2 [  h) c! w8 G# S1 T+ m平性药：无
6 m/ ^- K: C2 y) R1 k阴性药：栀子、大黄、枳实
; \3 q$ G9 `5 l. S% ]8 f& H" c: G5 ~( L用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
2 Y2 P0 Z% l8 P1 k9 J3 A刘志杰经方解析法之四象解析法：

! [! J6 _2 k, w4 `6 x1 p  O君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
% E* \0 n2 h) S3 |( B; b- u4 h佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
4 I0 F. }+ e. v$ [" N君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
9 X  {1 R. A( A栀子 微寒 微酸苦
# i# x1 \# U& T9 y( d2 c《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

- h+ w' O( B& C  K; C$ M9 d枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
6 N. p- V# @% q  i5 h6 C* w《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
) E; q$ g. q. V! F- Q
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
0 G5 y5 W1 j6 G《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
, H. |/ k  U5 Y" {; Q; I" \栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
  J6 s) g8 v5 G三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
7 q% t( N# N& O% d5 B$ j这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
+ _7 s$ l6 z. n( \+ V六纲：属少阳病
! G9 f8 Z3 Z' i6 P# V" q. T, l五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
# _% k1 Q3 r: p6 @) t下面来看
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
8 F! M' h9 N7 x' S! A茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
' H5 N( m8 @' h( e6 d下面我们来解析一下：
; C4 F: n9 a" E2 O* g刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
7 K) }" p# m  ~7 l5 h平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
: d  v8 h& I/ k9 i* B5 y用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
5 @7 H9 _5 s3 w  G1 C3 P' [刘志杰经方解析法之四象解析
7 K5 ~- H0 L& V  `, a/ L君：茵陈（凉，除烦。）
9 X* F+ J- R: z5 l+ t臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
! ]: @7 e8 c/ \4 s) A使：无
' y& d- d7 s: j2 n# A0 `君药:
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
! N. l) E* L6 I: M  W8 I8 Q; b臣药：
% [% c8 j% f( `- p" s( O栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
, R# c- s; o8 a. j$ V; |% D, D7 A1 P《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
1 P! n* ~# t; y3 p( R栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
" X$ Z. p0 S4 r该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
5 d4 g' A4 J+ z. }4 Q5 J阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
! ^* \: i8 @+ ^8 x1 @+ U& u这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
! y4 L( b! d/ ^7 ~6 p' G“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
$ Z2 c' k" w: m1 }' U: _【茵陈蒿汤】（见98条）
" g' e) b1 f. k6 V8 ~! Z这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
# a2 P, y' X# {/ ]( M16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
* y5 k5 K2 h# b- U4 W% _茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
1 H( }/ f: Y4 g: P) @9 ~$ x; x# I) w上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
" S* F5 L0 ^$ P, n) \我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
$ r" i% }- {% T& s( ]+ M/ v而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
$ k& Y/ n/ L1 d8 B: s, t0 F: U" z我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
$ L) ], w6 Q. Q( H7 c" n" Y茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
( ]* p5 f" s$ b1 K臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
+ X" u; j7 b7 k0 h1 S臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
6 p2 w( o! q1 N/ X9 n* J) u# b臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
6 g1 v# H3 e5 [" [4 H) W5 ?/ h/ y使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
: o' f! q) Z& j1 I3 O9 q" J下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
- Y( l+ _( b- x, }栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
7 y/ D! @* F9 W, w6 H4 ?. e0 _# v大黄 大寒 咸苦
) f: x1 V1 \- J; M6 y* S《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
' `* ]2 p- u  Q9 I0 {2 T) k7 a2 f猪苓 平 甘淡
《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
# C) F0 R7 ~9 ]1 Z9 U& b7 [. K& F白术 温 辛甘滋微苦
& u3 l/ n; ~9 G0 m2 g8 G《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
/ q& W! U& |9 K! z5 o% w' @桂枝 温 辛 甘滋
- `- o+ [2 n# D9 T1 K. C刘志杰：治伤寒中风。
5 z$ \! a  \# D3 K$ ~3 ], ?9 L8 b《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
8 {' D7 o' D8 f8 E6 G1 ^5 d; Y大家看看，是不是很合拍？
: {% n* a, n' g: I茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
. S  A- S  Z4 ?. X! ^' P9 W4 [师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
  Q% c4 A" a6 f, w& m/ X0 K2 E0 i上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
  v8 W8 W7 e# u, a( n1 A4 d刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——炙甘草
阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
0 d5 ]& h; e5 n$ R君：黄柏
' I; D& z+ o& F9 q臣：栀子
佐：炙甘草
使：无
君药
4 L5 z) Z+ E6 r+ f; |黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
* K9 ]* T3 [. x3 u9 N臣药
- A. M9 L2 Q0 Z# }# y栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
0 M! s2 `  O. L9 P佐药：
炙甘草  平  甘滋
9 M4 ?( [/ U3 i, m8 W. o* M. q《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
/ f* Y9 o" B5 z5 j& s6 ]$ E栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
# R; l; d/ [/ E# ~相关条文
& [% \: v6 ~  s3 M5 _6 i7 ?1 W* ~2 U100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
8 f" v7 x) s& {( i) a肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
6 Z3 M% k& D, i, o1 n4 ?: Z5 ]太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
在表。
' _4 K  @5 T* D% S里实证，三个承气汤对治。
: ^& s  i, q5 E: ]里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
; V- `5 z4 V: I" V) C就用栀子柏皮汤。
- C0 G' i, R  Q表实热的发热，根源在于胃中干。
4 V8 j& H7 T# p' T4 R8 G2 T有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
/ }! N$ S7 P! t9 A1 O这里面，有一味炙甘草。为什么？
$ T9 y; d3 g6 m+ X8 p; d, N9 a解决胃中干的。
它能养胃中津液。
% Q9 S; U7 i9 I2 p  D你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
& n! V) u" @8 V- E五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
! Y1 u) r" I, q3 G$ \* l到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
  A$ `4 A% G0 e5 ^( a与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
4 H) e" k+ d* L9 r. a, Y

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
3 Y, K9 T4 k" C# b  L该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
! c' F/ b& z4 @6 j( z& {凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
7 |8 Z$ z; ^" N. x2 r8 e茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也