2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
首先来看：
枳实栀子豉汤
+ K7 ?9 `; O6 y9 p5 `/ Y( l  \( p枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
1 ^  _* f, L) c下面我们来解析下这个方子
* I) F+ O2 t5 K刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
/ b4 X# e& q6 Y- D& I平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
$ S0 v3 D5 H' F$ i5 ?4 I. v( Z用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
( x+ S3 p( @& y5 J0 V: S* Q刘志杰经方解析法之四象解析法
' {5 `7 b4 B  V' B# m君：枳实4 （凉，除烦）
/ p0 C( g) n# U9 q* n- m" |- Q臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
3 j  b4 H* i9 @$ Q( U6 F  A使：豆豉8（温，除滞）
$ q; S; Z- Y8 s' Y, a+ O. {看一下配伍。
这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
) }, b, _0 k9 O  V/ A枳壳 凉 酸微辛苦
, p9 y1 q9 N: x2 m6 O/ o' E《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
) E0 J1 r8 Y  k0 t8 i- B- A《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
# e( K$ ~9 L0 {# B栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
2 P" @, R# o( U$ ]6 e" A" Q/ |栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
0 Z  n, q' q2 u* o$ }4 m( ~% E& [栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
. d& c2 n1 D7 f7 x5 f) w完全可以的
3 `& b% P; ]8 x比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
3 b# ~2 R* I7 F5 _) w0 i再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
使药：
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
. W/ r( {5 P' F; B2 b5 t: r- ]7 @' F: ~6 t豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
3 b7 a/ B. r  ^枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
2 J  u" L5 u0 p4 X, u: t5 K三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
$ z! }; o. r9 Z  J1 K8 T$ B六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
1 T% h; _1 k& x) D' _! c9 I也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
; b  p/ y9 j6 c. W用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
) z) O* k2 e, A( ], y  Z1 j刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
: Q5 h6 z9 ?! x2 o7 q/ E4 }8 r+ L阴性药：栀子 、枳实、大黄
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
  L( m3 d3 ^' j. b2 v9 |君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
- R* z7 [4 M* k) t" w8 I6 T使：豆豉8（温，除滞）
- @6 {1 E- n' c' M1 H其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
( [" e, s' f" S2 Q8 q$ L2 A1 Z大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
+ p" g4 G% f/ t) V% \( R- v四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
, L- e, v3 i* W8 u枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
6 A; _0 L, x6 C6 [  Y下面我们来看栀子大黄汤
2 b, l! o' u3 B# W; A# [) k19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
7 W3 W4 t" N8 p0 i- n& `' Z) s' A( K- B上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
' L$ o; m$ j6 M9 O1 @: c& y阳性药：豆豉
平性药：无
( }8 X" F/ ?- t( F  P6 R; Q阴性药：栀子、大黄、枳实
+ X7 M3 `; F8 i  {/ {用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
- S8 s2 W" i( t刘志杰经方解析法之四象解析法：
) v& b) z/ H9 I- Z
君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
1 m: V; ~/ ^$ H1 b4 E3 [4 R5 Z佐：无
4 Y2 C4 V3 Y9 P  W9 b: B! r使：淡豆豉（温，除滞。）
) `) i/ F: }/ ~% M' j2 \% _  g' Z1 n君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
3 R% ^, w: ?( Z; H1 R师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
8 G& B' l1 t& o下面看看药症
. V; \2 D# _6 _; h. V% Q, V栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

: m3 l* ~. I. M8 Y; ^枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
* j1 M9 n8 k2 x; |. X大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。

豆豉 温 辛微咸酸甘滋
5 T+ _# K1 K% m《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
# F1 q: e, c3 L# W; p9 p三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
2 K7 k7 i5 ]. i( B这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
+ ~/ t  Z3 u1 T* b; r六纲：属少阳病
, {9 C- K4 u6 k6 F5 X- y五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
4 V/ ^' E, x2 n8 d. {下面来看
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
) j% g* P7 L6 z" s上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
. V- }# W6 f# z7 ~9 o* y下面我们来解析一下：
& n' F: p' h: ^2 L5 E+ ~+ @刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
" y7 h6 b/ n, j- x; ?. z平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
! {3 K7 u5 s) \2 o刘志杰经方解析法之四象解析
5 g' I( ?7 w7 Q) u' p& e君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
: c- h* o1 r' E+ g使：无
君药:
/ M4 o/ ?/ X. h4 O) ^茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
. g+ [$ \1 L: h* n( n臣药：
* o9 X' i9 l. r7 G) T6 u0 ~栀子 微寒 微酸苦
! O! U% Q; u0 y7 B- ]《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
大黄 大寒 咸苦
! O! P( a" C) s- b; x6 y0 @/ l《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
1 m0 i2 M# ?; X  N茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
' @! l/ X+ V: t: {5 r% S该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
. l) u( X& O9 s4 J) f4 b0 c$ ?相关条文：
98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
* i; f( P3 E$ w( L% v师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
. g, v* c, V9 `4 p, T阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
  i& Q9 w# z- {% C8 e  |. ]那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
8 s6 W( _5 E8 g% y这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
% \+ |& i# X" }7 Y% S这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
# i9 y- L8 B* R% f* p$ s% B2 E茵陈蒿汤
7 K- e+ }1 a2 |茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
; ?: q  e9 s  V% ^9 i* n: Z9 z上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
9 g  g6 ?# Y& e) H* R但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
) t# q7 V3 N7 }$ a3 z6 c4 r- b3 D# [我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
: t2 Z8 ?6 W7 B茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
7 R# x( i) R7 \% p而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
- v5 ?! S& a9 D9 H9 [有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
4 \$ }. G2 q) h7 I9 w. G7 g臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
: l% u# ?& j* \) i4 r6 c1 v茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
4 I/ w( k: e9 ]佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
& z5 R3 O4 Z) ?: |2 Y" r" L6 z使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
9 }& ?1 ?8 e' o1 q  j, F# R* B7 t下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
4 I/ ?6 t% ~7 b  y栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
2 |) R( e6 S- ?( o, p) `& D/ g9 d1 R猪苓 平 甘淡
6 L5 ~, {' P+ `0 X《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
茯苓 平 甘淡
8 F5 ?/ l; M8 ~3 [  L《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
! z+ U$ ]. R& U/ A& I) ^4 H5 E& W桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
* Y* Y4 b* k6 }/ Z《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
4 O& \1 c9 L) o9 k) O( b$ z大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
" R6 _! d- I3 D1 K4 I. R) ~4 i9 }) \0 |食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
# u9 e4 n) p4 R( _& V担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
  S. ?: l5 j7 P' j' k! O茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
. S1 H7 V# E' E, d; f师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
* d! v! j# c5 @. F! C$ ~" c' _" \最后我们来看
【栀子柏皮汤】
! X6 ^7 U: J% v; Z" `2 A肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
* y$ N8 {1 q' K栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
. |9 h% \( @5 K4 i/ }刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——炙甘草
: ^% Q! O7 S" m: x3 @( {. P5 k阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
6 S8 M4 w+ E0 t/ D4 F, M! f君：黄柏
2 s$ ^7 A3 a9 d  G( R- ]' T  o臣：栀子
3 a. D; }- O1 z0 ?7 Z佐：炙甘草
6 n6 S$ N8 ~/ j9 ~6 J& S使：无
君药
黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
栀子 微寒 微酸苦
0 L$ i7 E( o9 E  O7 q《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
1 M4 z' I# J" w/ a' F佐药：
! _* y3 D/ b: @6 t炙甘草  平  甘滋
1 y  t9 C" l; u! r《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
: b1 {. [& I: ~% d' O栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
6 W- m0 _. Q$ I& [/ H相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
, |5 I0 o- q6 |- e肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
$ G# {# s6 a- k. M. u( j上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
/ Y2 x( U' K1 B9 ?太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
# y3 ^1 E" ^5 C# f病位在哪？
: d# b8 j* J* Y3 P/ T1 r在表。
2 R; R  n2 q  e+ G* Z! m; E! G里实证，三个承气汤对治。
+ w/ }% b% e7 V& D/ S6 V里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
0 ?, B3 n" E0 _! U表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
# Z5 ?. d1 n( ?" E7 D  i就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
$ [8 u2 @4 g/ Q0 |7 X这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
9 y/ C! n0 w+ w! M& l# {它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
& l" }" h9 U4 e2 h, ?7 Q, j/ b% t五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
) ]! F6 F# v" M到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
9 f9 d: _5 z8 r我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
/ D& A6 L2 s: h0 Z# `用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
7 Z  L' S/ K' Y+ h* c" F该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
$ q8 |/ d9 z# O. M7 O茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也
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