2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
3 t) }# m' }& N6 L+ m  B首先来看：
枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
$ m+ ?# |# H* X! T. L/ R3 G上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
0 S4 q# [8 n+ J0 i5 H这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实
用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
' v. u# Q% E0 D' U# m0 `$ E刘志杰经方解析法之四象解析法
; C" W0 M4 h3 a4 R1 w9 ?9 K3 U" N5 K$ H君：枳实4 （凉，除烦）
: I5 o0 Z' k# o% x- \臣：栀子2（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
9 J) U7 C+ B( l' O! r5 ~" C% `这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
8 X" H! J; m  s2 M2 z; |( n  X: A地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
1 x+ X% r- c& k% R6 {枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
4 _& ~0 L- t0 J7 B' k8 V% A君药：
5 `! E% T' N# ~& `枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
臣药：
栀子 微寒 微酸苦
/ C% V! v) j' D; h《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
; n  h! T: e- O0 o; d栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
0 _* N& d3 e8 ?( r5 v栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
& j  d3 i: k# |6 p这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
6 [  K, T2 v" e; L完全可以的
比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
9 b' F, Q; z! J! `再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
) p3 ?$ R5 X: i但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
% R2 W, Y/ _- c) i' U9 J! S使药：
+ f2 D4 K( b7 t8 Q, u8 ?' D: q$ N$ I豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
2 ]8 O$ m3 b) r6 Q豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
# w# ~% \$ s7 k+ @/ z: Y枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
$ g( r2 a' D; l& S& m9 V: \三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
) c* Q+ M0 J, S主要的症候群，都是以烦温证为主。
) |! C2 K- P$ q5 n" i* l大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
* H* |" K: m8 F. q7 T由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
$ }1 [4 e: A' D* P: y5 F六纲：属少阳病
五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
: P1 l0 T, W: K, ~常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
6 A4 ]( N# U7 |  N# D( h- b- Z也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
2 M8 h) ?9 `) m( T% p' R这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
( g7 s+ S( A& ^! z' G% S+ a' z% h% y用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
6 K& Q0 d1 J: W+ R: z来看看这个方子的解析
3 }9 _2 H  M" C. o' y刘志杰经方解析法之三才解析法
+ U. J; S7 o& R6 n- ^* }6 T. L阳性药：豆豉
, Z8 f% N  l1 B( }& k0 E8 V) X/ C平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
1 [; Z7 t3 g7 u: W. w" ]用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
' s+ o! B7 y: \# ^7 H  b刘志杰经方解析法之四象解析法
- k2 h$ b& d' G- x$ M3 j8 _' _君：枳实4 （凉，除烦）
  k0 Q& V* I5 T! E- u6 v* V臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
2 s* A4 V9 N8 S5 B/ w+ J佐：无
1 }& x5 T. ?  b( p8 ^使：豆豉8（温，除滞）
其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
6 m; z# F/ _# F" D; j- D《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
+ q% V' X  T! J" q; H7 X5 q1 b四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
; d' s* B$ d7 k0 @) d8 p7 l* }主要的症候群，都是以烦温证为主。
! m# k+ Q% @  [# [8 a9 X0 @! Y相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
2 y! C/ D" j: I4 {5 h& h枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
# ^4 `% t5 K- z, q9 U" _5 R8 h% g上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
* U0 d! x# q& [5 S师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
. B/ u  f0 b7 x9 T1 _7 F  G$ m栀子大黄汤
/ {3 v! \- f8 ?栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
: D4 t$ z1 U& W5 z下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
* W0 b( T+ _7 y. A. U- B/ a阳性药：豆豉
0 [1 T/ z$ t( L' U1 L3 g平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
* E7 B8 s3 Q1 E( M4 A+ Z' v刘志杰经方解析法之四象解析法：

, e, p/ e6 q$ p0 C( W君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
佐：无
! ?: Z* R. N8 }2 }使：淡豆豉（温，除滞。）
君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
下面看看药症
; e# r3 [& X5 H0 f# d栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。
9 Y) p! Z$ N5 L4 ^5 q  a
枳壳 凉 酸微辛苦
《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
大黄 大寒 咸苦
《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
4 Y7 B: P; u% H/ ?! U! g) G/ t
( A; g1 x" c) [豆豉 温 辛微咸酸甘滋
) `$ f# Y' }1 ^) f  ~  ^3 s《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
7 n, B0 {) L' U/ R+ y% X1 T# ~三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
& d' P+ G7 H! u4 ~& S栀子大黄汤总结如下：
六纲：属少阳病
" K  e% e) T) {4 w" r3 F五证：阳痞证
, d, C  B- b5 {8 D6 S# ~' P常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
下面来看
8 v& J: E% g' F- R) j茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
5 `9 v' X0 a, H, R茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
下面我们来解析一下：
刘志杰经方解析法之三才解析
6 A, f! K4 Z, V# _  v/ g, i* M阳性药——无
1 i% t* f2 h9 [) E" C平性药——无
7 y/ K/ a+ N, |9 p阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
$ U$ m9 }) h- ^君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
- _/ v. o5 s7 N/ j! J( W大黄（大寒，除燥。）
8 y5 d) M& T9 U  C  ~0 ?: W7 S; u佐：无
使：无
( @2 k( u. p8 q2 V7 z8 I4 g君药:
  H' u- z# ~* H- x: u0 z茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
# K8 l3 _9 @/ `臣药：
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
7 h8 Z' I/ W* V+ O2 g5 d7 B: ?) O《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
+ F0 O$ z' }9 F! K" Z大黄 大寒 咸苦
& ^4 b! J7 I. m% C% E% y) [1 s; j《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
1 M$ D+ [& f! ~! \' M4 T茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
! F# V  S/ u+ c/ E# e9 \: C, p该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
) m! F! P% ^! X4 f  D# c3 s1 L  y98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
/ P8 E. [9 s* n7 J那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
3 e6 m' d0 q; O( i5 @这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
! g7 Z5 ]+ C3 l1 k' g$ N3 t“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
. H# M, C' ^" I99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
& B7 a5 t2 x7 h, y3 z6 S【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
5 m5 Y! x) i1 a3 e* ]上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
8 Q- Z+ S2 c& b但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
" y, Y- T+ s, J* O3 h它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
. d! a9 x* z5 T" x2 a. F我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
/ F1 `  f8 U& z9 o! H茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
4 T/ E; I( m1 u/ \' o- U0 G; ^" J; R2 Q考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
茵陈蒿汤
% y/ Z! u- M) K* d9 R. k: _君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
2 c9 [3 b$ f( a+ o; i. a五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
臣：无
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
1 J( |9 {$ g( s& f茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
# ~, D0 {  w" J君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
$ }; e! }; v2 X; ?! P# w  |8 Y茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
- x" J5 l* H$ h; l! ^* I栀子 微寒 微酸苦
2 k  @+ w1 l- y3 ?: {: Y2 {《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
# i% e! ~" l( T/ n/ T5 T. r# c《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
猪苓 平 甘淡
0 ~. M/ k% C# s《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
1 n7 w) f# r* i茯苓 平 甘淡
$ X, c8 T) u/ W  j* H《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
0 ~% O4 }, ~. e1 R- o5 O《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
4 D, g  Y! g0 P  _0 f+ C; r大家看看，是不是很合拍？
: b: A# o+ n8 H, N7 W, z茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
) _1 b: `6 N2 R5 u7 L, ?9 c担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
  l* }1 O* R4 F* Q0 z( W茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
最后我们来看
- b. ^" [" Y$ F【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
1 U" f& u7 ]; N上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
5 C2 r$ N* P# m4 e3 R# W* {) t刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
平性药——炙甘草
6 n. i" I& D- X. q2 x, y4 }( S; w1 ?阴性药——栀子、黄柏
+ h: r2 ]1 H$ s) J- e9 b用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
( c+ Q- i2 _' l( ]( d# B4 j刘志杰经方解析法之四象解析
* z& C+ Z2 h1 p5 p' z1 n' ]6 C君：黄柏
: B! [; }4 e  V& g2 b8 e  P4 R2 r( Y臣：栀子
9 g7 q! j1 J+ Q$ q2 L3 M佐：炙甘草
6 K/ F  z5 Q' \& x0 P; H" w- S; e使：无
  W# i$ y3 Y& R: @. J9 w- N君药
8 J6 R0 c# Z; E1 J/ e; b# c4 @黄柏，微寒 辛苦。
《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
* [3 h: W1 V  F  w栀子，清热。也是通治表里的。
: O+ T6 K* \! n6 o9 H* O) y9 B3 Z佐药：
+ d* S3 i( i" N炙甘草  平  甘滋
《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
9 a& l& j' D8 p5 K/ v栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
, ~( G+ r+ R2 Q, V7 }4 {【栀子柏皮汤】
' I- u$ j; ^0 U# b$ ?$ V肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
6 a* Z+ x/ |# a0 W0 \上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
4 _: @6 u+ c# j) {4 O7 @6 z这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
+ U  ~* W( B- T9 e2 G5 m7 h5 }病位在哪？
在表。
里实证，三个承气汤对治。
6 i7 {0 v! Q1 o% f) S! Y里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
" ~' h) U% G0 U& @" P表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
这里面，有一味炙甘草。为什么？
' y& G3 ?, I3 x7 f解决胃中干的。
它能养胃中津液。
你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
9 Q  o9 j& H. K由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
! X7 S. w' @7 t0 Q8 q. o8 f到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

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sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
, B6 c+ y3 Z: Q

shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
3 Y+ T" ]0 M9 `3 ^' j' C# r# Y用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
$ Y" y& k1 \; y/ U1 S; Z" _; f凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
3 a) c* ?3 |0 s$ {9 u茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也