2017/05/16李明国讲解栀子豉汤化裁

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大家好，马上到点了，我们准备开始上课吧
大家好，今天我们继续学习栀子豉汤化裁后面的课程。
今天把后面剩下的方子全部讲完。
6 p) u0 Y- y2 I- o: k首先来看：
3 s% @5 V3 w! Y! ^: |; ?6 {8 g枳实栀子豉汤
枳实（炙，三枚） 栀子（擘，十四个） 豉（绵裹，一升）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；内枳实、栀子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚，服之愈。
这个方子是栀子豉汤的基础上加了一味凉性药物枳实3枚，一枚=20克，三枚就是60克，差不多四两；把豆豉用量加大到1升，一升=124克，差不多八两的样子，因此整个方子的寒热比例也随之改变。
6 Q8 e' d- r3 p5 U# ?下面我们来解析下这个方子
刘志杰经方解析法之三才解析法
阳性药：豆豉
平性药：无
. n/ h' I4 N/ N. G( w# Y阴性药：栀子 、枳实
& z; T$ m# _7 y8 m用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
% q) q* H- n5 V4 n刘志杰经方解析法之四象解析法
, l: G9 H9 w/ ^/ f5 W. D, W  \君：枳实4 （凉，除烦）
; Z: R2 ], W% p$ h9 i: J9 H臣：栀子2（寒，除燥）
- `! h7 `2 u+ Z# D3 G% [佐：无
; }* v4 n4 w/ B% O' |% `8 l使：豆豉8（温，除滞）
看一下配伍。
" G  a$ |/ G: G0 v0 B0 L这个方子别看豆豉是8，好像比较多，其实它称重，看起来没多少，整个方子也偏寒，因此君药是枳实。
地平师兄在金匮一期班讲到，经方用的枳实就是现在的枳壳，不是现在的小小的枳实，这个大家要知道。
3 Y' w) B3 Z6 ?* o; V枳壳的品种也多，以江西产的酸橙枳壳为最正宗，效果最好，这个大家知晓就行。
君药：
枳壳 凉 酸微辛苦
! F+ ^3 T9 \& b《神农》主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五藏。益气轻身。
5 ]9 L* s) p7 j《别录》除胸胁痰癖，逐停水破结实，消胀满心下急，痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
6 t, s* J$ I6 p$ ?9 G- `臣药：
: I. x- z4 }; K& r1 J7 V' U6 o6 L栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
, G' a/ l$ F* r' D9 n9 D$ Y栀子为臣药，协同枳壳清阳明烦热，敛化涌泻上焦的湿热邪气。
/ S8 H+ G# G! C6 ^7 j; Z栀子也有山栀子和水栀子的区别，山栀子正宗效果好。
这个方子没有佐药，临床上我们可不可以加上一两味佐药？
# _- X, |2 r. a5 [% a) b完全可以的
3 i1 g' H$ }6 s3 I/ j3 {% _比如加炙甘草，甘滋可以养胃气津液。
* ]+ I& ~" Q* x再比如加茯苓，甘淡可以渗利水饮湿气等
! h* u# s9 F7 R# |* X+ X, f但是这个方子用甘滋药的时候，要注意，甘滋助湿，如果湿重的话，就不要加了。
( }* ?1 W; Q/ j4 _" s( G8 a8 ]使药：
& F$ `! L. g+ g1 q7 ?豆豉 温 辛微咸酸甘滋
- I) J6 E7 B) V# R9 B《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
5 `- _- b* c9 j豆豉辛温反佐一下枳实栀子的寒凉，而且它还有甘滋的作用，能够缓解一下没有佐药的弊端。
枳实栀子豉汤，属阴旦汤类方。
5 b1 i& V2 k  E) b5 _7 n三味药，两味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
$ v5 l8 ]" |" {; z. ~: Z主要的症候群，都是以烦温证为主。
" S2 r+ q1 G0 Y% ~; T# f大家看看药症主治。这个方，还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。
由以上解析对枳实栀子豉汤总结如下：
六纲：属少阳病
% d$ M7 v% p: K1 k7 d& A五证：阳痞证（烦温燥热多，凉滞寒饮少）
常见症状：烦热，足冷，郁怒,懊憹不眠，胸中窒而结痛，腹胀便干，饥不能食，但头汗出者等。
方后说：“若有宿食者，内大黄如博棋子五六枚”。
1 {) g5 [2 x; g+ C" K也就演变成枳实栀子豉汤加大黄这个方剂
/ d! ]0 ]: z( ]; [) g! H这个方子是在上方基础上加了大黄1两，这里加大黄，该是内有宿食积聚，有的要下利，有的是大便硬而不下利。都可以加用大黄，通过泻下来解决。
+ O( `1 h  ?9 C* T用这个方子，还有一个重要指征，就是看舌苔。舌苔黄腻的，更加对证。
来看看这个方子的解析
# G7 m+ y+ _) c. Z5 g9 C刘志杰经方解析法之三才解析法
- T  v3 m/ T! C8 M+ O0 O- g阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子 、枳实、大黄
  G5 _1 I. ?6 D8 p1 D  K用药上，寒凉药多温热药少，五证上，对治烦温燥热证为主，夹杂凉滞寒饮证，五证上归为：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法
* \. ]" o7 r( ~3 W3 ?: Z" Q君：枳实4 （凉，除烦）
臣：栀子2（寒，除燥）大黄1（寒，除燥）
佐：无
使：豆豉8（温，除滞）
, \' J( m3 Y* L$ c: S; [8 ^其它的药症之前都讲过了，这里看看大黄
大黄 大寒 咸苦
《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
枳实栀子豉汤加大黄，属阴旦汤类方
# d& S" U( y! m四味药，三味寒凉，一味温药作为使药，治疗热多寒少的属少阳病证。
) [/ L6 O0 j5 p) [7 T它对治的，是烦温证夹带凉滞证。
主要的症候群，都是以烦温证为主。
" i- }& \3 c; C% H3 }. K相关条文：
2、大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。
枳实（三枚，炙） 栀子（十四个，擘） 豉（一升，绵裹）
上三味，以清浆水七升，空煮取四升；纳枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。[宋本伤寒条文393条]【金匮要略增补.辨阴阳易差后劳复病脉证并治】
' m: p( K$ k+ _/ q" q* b: t# i8 @师曰：病后不注意保养，包括饮食问题，称为“食复”，劳累过度，房事过度，通称为“劳复”。不注意保养，因为胃气没有彻底恢复啊，这一折腾，就要伤胃气，津液不足，胃肠运动不畅了，要有一些热的。这是阳明问题，只是有热，还不重，没到大便硬的那个情况。发热，心烦，腹部胀气，舌苔微黄也会有的。有很多患者，好了以后不注意，就这样，舌苔又开始发黄，也有太阳本证出现的可能，但是这个方子是针对里证的。这个方子是栀子豉汤的原意，除烦的，还有腹胀，加了枳实通阳明之气。盖被发汗，有桂枝汤的意思。为什么发汗？因为病后体虚，劳累后更虚，外邪多是要侵袭的。因此，他搞的这个方法太巧妙了。
5 m: [% Y% s1 O( P, l“若有宿食者，纳大黄如搏棋子五六枚，服之愈。”有宿食，类似阳明本病实证的大便硬了，舌苔也会黄厚而腻的。棋子五六枚大概有15克左右，就是围棋那么大。这就类似承气汤了，没有里实不要轻易用。用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复。
8 I, w  ?+ i/ T- }下面我们来看栀子大黄汤
19、酒黄疸，心中懊憹，或热痛，栀子大黄汤主之。 【金匮要略增补】
栀子大黄汤
+ A( ?7 a9 W! ~/ I7 d0 U栀子（十四枚） 大黄（一两） 枳实（五枚） 豉（一升）
上四味，以水六升，煮取三升，分温三服。
这个方子是在栀子豉汤的基础上进行了化裁，增加了寒凉药物的比例大黄、枳实，同时将豆豉增加到一升，其方义对治方向发生了明显的改变。
下面我们用解析法来解析一下
刘志杰经方解析法之三才解析法：
" v6 t  \. @  V阳性药：豆豉
平性药：无
阴性药：栀子、大黄、枳实
用药上，寒凉药多于温热药，五证主治上，治疗烦温燥热为主，夹杂凉滞寒饮证，五证归于：阳痞证，六纲为：属少阳病。
刘志杰经方解析法之四象解析法：
. I% f+ z- t8 C7 J
君：栀子（微寒，除燥。）
臣：大黄（大寒，除燥。）枳壳（凉，除烦。）
# ^" `5 E# b2 |2 I1 A5 p0 B佐：无
使：淡豆豉（温，除滞。）
: g2 e. L4 I# Z4 }3 Z君药，治疗的是主证，条文的主治是“心中懊憹，或热痛”。正是栀子所主对的药症，因此，方子的君药该是栀子。
' Y$ G1 c3 w1 c0 ~# [8 g; d- T君药确定了，臣药、使药就都能确定了。佐药就要视情况而用甘滋或甘淡之品，胃气尚可的，可以不加佐药。
师曰：酒疸，是阳明实热与水饮结于心下，蒸蒸而黄。因此体现出一些痞证来。“心中懊憹，或热痛”。治疗要泻热去湿除烦。
4 l7 N1 v- C0 d( a下面看看药症
栀子 微寒 微酸苦
5 x. q* C& ?2 c! V  C' c# b2 i) ^《神农》主五内邪气，胃中热气面赤，酒炮，皶鼻，白赖，赤癞，创疡。

枳壳 凉 酸微辛苦
' V( k9 D( B: u4 m《神农》主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
, l9 q+ W* S1 g$ S大黄 大寒 咸苦
& d9 r% ^& H2 |! f9 C《神农》主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水道，调中化食，安和五脏。
) b" [3 B5 `0 N9 Q! G2 R
豆豉 温 辛微咸酸甘滋
《别录》主伤寒头痛寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷，虚劳喘吸，两脚疼冷。又杀六畜胎子诸毒。
栀子除烦，清阳明热烦懊憹。枳实，内除痞结，外清湿热。大黄，泻阳明实邪的。
! Z4 i! c- m0 }: s三味药是酸苦的配伍，酸苦除烦啊。
, p( }/ r) z- [! S% b& v这个方子含有栀子豉汤和承气汤的意味，配伍的很巧妙，很有经方的特点和气象啊。豆豉味酸，也是解烦的，还可以有解表的作用。
栀子大黄汤总结如下：
2 S' W( S+ ~1 U% p六纲：属少阳病
7 D. F/ R( f: u& w8 |1 |五证：阳痞证
常见症状：酒黄疸，心中懊憹，或热痛等
8 o+ Q; A7 W# V( h% ~( I2 D下面来看
' U; t, Q5 }. ~6 V% a- F茵陈蒿汤
茵陈蒿（六两） 栀子（擘，十四枚） 大黄（去皮，二两）
! _! B. s! I1 x9 Y+ n/ ~! L8 r上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升；内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
茵陈蒿汤是在栀子豉汤的基础上，去掉了豆豉，加了寒凉药物大黄和茵陈蒿，由此整个方子对治方向改变。
0 b9 k! T# v3 G: c" G8 x下面我们来解析一下：
( {- A5 k3 S7 L7 A4 T+ ?刘志杰经方解析法之三才解析
阳性药——无
# Z6 Q1 t+ M9 F平性药——无
阴性药——茵陈蒿、栀子、大黄
用药上无阳性、平性药物，全是寒凉药物，五证上对治的是烦温燥热证，五证上归于：烦温证夹带燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
$ W* x! ]! n) [/ A; @& |君：茵陈（凉，除烦。）
/ `3 Y, y6 w3 k6 J+ a: }臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
+ ?' B0 ~$ m- t' z8 x3 H使：无
君药:
  O: P% L: A! N5 u) O茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
: I' T! k& \/ g9 c茵陈，凉能清热，辛能发散瘀热外出，苦能涌泻病邪。
臣药：
9 i3 f# y7 x0 `0 p4 a  K" Z栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
《别录》目热赤痛，胸心大小肠大热，心中烦闷。
栀子，清热。也是通治表里的。
; P& g# Z+ B! ~* d% }, `大黄 大寒 咸苦
+ L7 d3 x/ N7 X" q3 U8 l# `+ q《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
大黄，专门入里清泻“瘀热”，解决根本问题。
茵陈蒿汤，属朱雀汤类方，三味药，三味寒凉，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
% r5 R3 y. W* S! V; a( y该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效。
相关条文：
7 b4 ]7 P+ D* l# \4 s% H1 _' r; g* Z98、阳明病，发热、汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，齐颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。（宋236）
8 {/ D) X) F4 e5 P师曰：这条，是阳明里热证，接近里实了。阳明病，有蒸蒸发热而汗出不止。这是热邪能够外发，没有阻碍。如果只是头和脖子部位出汗，身上不出汗，这可是有了阻碍，热发不出来了。小便不利，口渴饮水，这是津液不足，里热很盛。他说，此为瘀热在里。瘀，原意为积血。这里指的是郁结。热邪不得外越，郁结在内。为什么不能外越？一定是有东西隔着。
阳明里热证，有水饮的，叫水热互结。时方派叫做湿热。身体有水湿包裹，热透不出来，就会发阳性黄疸，灿灿如橘子色。
那么，这个阳明里热黄疸证，就要用茵陈蒿汤来治疗。
这个方子，用苦寒药去清里热，去湿邪。酸苦除“烦”，辛咸除“滞”。 烦，是有热的表现。里热盛，就多饮水，反而会造成水饮不化，增加湿热的程度。内有郁热，外有湿裹，要清利内外湿热，才能解决。
  f* O+ l( ], Y& g% P9 c, [“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”湿热从小便排出了。“腹减”，说明有腹胀，用了大黄，也会通大便的。因此这个方子，是内利大小便，外清湿热，是表里兼治。凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走。
99、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。（宋260）
【茵陈蒿汤】（见98条）
这条大家参阅下师著《伤寒论类编补遗》里面的讲解吧
16、谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。 师著《金匮要略增补》.黄疸病篇
: D1 o" K9 Z1 J2 `! g8 |, ]7 b茵陈蒿汤
7 I- p$ z8 ]( H5 S# l, e茵陈蒿（六两） 栀子（十四枚） 大黄（二两）
" N4 A* z0 \% u2 w, I( ]* f上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓，分温三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
! k9 i% s$ D% P1 e但是这条的治疗有问题，等一会讲到了再谈一些看法。谷疸，寒热不食。这个寒热，指的是阳明有热，太阴有寒，是寒热错杂。不食，是饥饿而不能多吃。因为阳明热，能消谷善饥。太阴虚寒水饮，就不敢多吃。吃了，轻的就发胀不消化，重的，就要水饮合并食积上逆而晕眩。同时，也要心胸闷胀不安，难受的很。这是湿热食积互结，加上小便不利，水湿不能正常排出，就要发黄。
, _$ n4 b$ W& A0 S0 n' f/ g# S它说，用“茵陈蒿汤主之”。茵陈蒿、栀子、大黄这三个药，都是针对阳明实证的，都是苦寒药。那么，太阴问题怎么办？
我们看看前面条文里的一句话：“虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”。“风寒相搏，谷气不消，食谷即眩，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。”
茵陈蒿汤，是治疗酒疸的，酒疸就是治阳明。酒疸的那个水湿，充其量只能说是系太阴，不明显，可以不考虑。
而这个谷疸，还有明显的太阴参与。这个方子啊，要加上个方子，要用复方才行，加什么方子？
考考你们。。。
有小便不利，有太阴水饮上逆······五苓散啊！
! J5 P! Z& n  X3 C: |我们看一下茵陈蒿汤和五苓散的配伍：
% ~0 n( M+ u2 y( N茵陈蒿汤
君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。）
大黄（大寒，除燥。）
佐：无
使：无
3 T5 \' a1 c; b' h( {五苓散
君：泽泻（凉，除烦。）
. c* l* c/ l) D- A! _5 }, P# C臣：无
' d- d5 [; z2 G( }. \2 T佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
5 A+ k* r  P- W2 D1 Y  B/ s  u- ]使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
2 F6 _' X( X! m# s5 u, \5 k$ R, X茵陈蒿汤与五苓散合方，可以简称为茵陈五苓散，两个组方综合起来如下：
茵陈五苓散方
9 Q2 S9 ^3 e+ L, h  l* F9 A7 h君：茵陈（凉，除烦。）
臣：栀子（微寒，除烦、除燥。） 大黄（大寒，除燥。）泽泻（凉，除烦。）
& Z! b+ `# n  U% _( s3 C佐：猪苓（平，甘淡渗湿。）茯苓（平，甘淡渗湿。）
使：白术（温，除滞。）桂枝（温，除滞。）
下面这些药症的性味，是恩师刘志杰先生修订过的，在这里分享给各位，大家一定要重视起来。
2 V+ m  b0 H6 i: P$ b9 r5 m/ [茵陈 凉 辛苦
《神农》主风湿寒热邪气，热结黄疸。
栀子 微寒 微酸苦
5 v/ X7 d: U" E+ ?1 y5 L8 K' ]《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
大黄 大寒 咸苦
" C. ?4 G$ S1 A. K5 I' D8 q《神农》下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
泽泻 凉 咸
《神农》主风寒湿痹，乳难消水，养五脏，益气力，肥健。
4 N/ ]: m" L' a) v5 @7 ^# O# W- y猪苓 平 甘淡
' V" W, C. b3 }8 A; g5 i( j( n《神农》主痎疟，解毒蛊注不祥，利水道。
( U5 T. A. m: v/ B" ~茯苓 平 甘淡
《神农》主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。
白术 温 辛甘滋微苦
《神农》主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食。
桂枝 温 辛 甘滋
$ o! c& |2 M' A- D& m- _  U- B刘志杰：治伤寒中风。
《神农》主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。
大家看看，是不是很合拍？
茵陈专去湿热黄疸，栀子清湿热解烦，大黄去食积，两方合起来面面俱到。
5 k) r8 F" Y3 Y! ^) Q* y, ]5 Q* k食积的阳明热，水饮的太阴寒，水湿不化的小便不利，都解决了。
担心过寒，才用白术和桂枝来平衡。
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。”
师曰：这一条，有人用过之后骂的很难听。说黄疸是解决了不少，可是病人腹胀的厉害，下利不止，更加上呕恶，畏寒。最后骂金匮。这条一定要修正过来。
3 x2 X  Y) l$ S# o( l0 v最后我们来看
【栀子柏皮汤】
' f$ D1 E% f) |; Q7 h8 L肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
; u  ^7 M; a8 ^% Z# P5 ]上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
( D$ ?& |: s% [4 _- D# @; m栀子柏皮汤是在栀子豉汤的基础上加了味寒凉药物黄柏，同时加了一味滋补胃气津液的炙甘草，去掉了性温的豆豉。用药都是些寒凉药物，同时夹带津液亏虚。
刘志杰经方解析法之三才解析
+ e) t( f$ V- R( w阳性药——无
平性药——炙甘草
& t. H4 X9 x8 ]阴性药——栀子、黄柏
用药上，全是寒凉药物，同时照顾胃气津液亏虚，五证上对治烦温燥热证，五证为：燥热证，六纲为：阳明病。
刘志杰经方解析法之四象解析
! }- a# F5 D, }6 d$ @君：黄柏
* A- K5 }' X# {6 s% j+ g  N4 O: U- O; h臣：栀子
佐：炙甘草
7 I1 n9 S' A  s+ Q! p+ o使：无
$ _1 n1 l4 H" S( c% J8 }君药
5 c6 K& i4 k' `5 S$ {0 R, K1 m0 F5 b黄柏，微寒 辛苦。
( u1 K) v$ ?* S8 |( r《神农》：主治胃中结气热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。
黄柏是阳明药，清热去湿。内外兼治。
臣药
栀子 微寒 微酸苦
《神农》主五内邪气，胃中热气，面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡。
栀子，清热。也是通治表里的。
佐药：
炙甘草  平  甘滋
7 L+ h6 E/ E) ?7 m《神农》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。
# ^2 P# t( I9 n0 K栀子柏皮汤，属朱雀汤类方，三味药，两味寒凉，一味平性甘滋药物，治疗热性的阳明病证。它对治的，是烦温燥热证。
相关条文
100、伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。（宋261）
【栀子柏皮汤】
肥栀子（擘，十五个） 甘草（炙，一两 ） 黄柏（二两）
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。
太阳或者少阴伤寒后，传入阳明，里未成实，就是外证的阳明发热，和肌表的水湿互结，出现黄疸。这个黄疸，也是很鲜艳的，如橘子色。同时，这个热，是蒸蒸的热，不恶寒了，要恶热的，象白虎汤的那个热。白虎汤是津液亏虚的大热，这个是湿热互结的大热。用栀子柏皮汤。
这个黄疸的方证，和茵陈蒿汤有什么区别呢？区别在于，没有里面的瘀热。不会腹胀，也不会小便不利。
病位在哪？
在表。
( c( F& ]$ \* K5 }7 B里实证，三个承气汤对治。
里有瘀热的黄疸，有茵陈蒿汤对治。
: [( n: e0 U7 [) m5 A# \# d表实热的水热互结黄疸，没有里证的腹胀和小便短赤，怎么办？
就用栀子柏皮汤。
表实热的发热，根源在于胃中干。
有里热的。里热轻的，表现为外热，重的，就是里热，再重，就是里实证，大便硬，甚至燥屎。
' v( Q. }. R4 u( Q/ x里热，必然还要带有水饮，口干渴，多喝水不消化。
5 b- @+ B/ |- x- f0 t4 z+ G这里面，有一味炙甘草。为什么？
解决胃中干的。
它能养胃中津液。
0 I; H0 j) R1 q: ~你们都去解决外部问题，我留守，养胃中津液，提供保障啊！
- p" v$ `/ |( \8 W由以上解析将栀子柏皮汤总结如下：
. [7 S. u$ L- D$ ^" e2 O- {; k五证：燥热证
常规症状：身黄发热等。
/ c! U1 ]  V( @7 O. Y到这里栀子豆豉汤化裁部分的课程就全部讲完了。
( \1 r. |+ N$ _: Q+ {9 |# F我今天搜了下汉传中医师承论坛，有廖东阳师兄分享的茵陈五苓散的相关医案，大家课后可以去看看。
与这节课的内容有关，这里就不去贴出来了。
; z$ ^3 l; ^0 B9 ?2 ]$ B7 c下周二将由许璇师妹给大家继续讲解白虎汤化裁的课程，感谢大家的参与。

3 r  E; K9 T: o$ D' f' I

sunjianchen

更正:五苓散君药仍为白术
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shiwenhu1981

好好学习了

鲁谭嘉超

学习了谢谢

当归

谢谢分享

wangjizhi

还能治热多寒少的湿热性皮肤病，以及长期的喘咳等。----枳实栀子豉汤
用大黄的指标有两个：1、舌苔黄厚而腻；2、脉要实。这条说的是阳明证的劳复
该方除了治疗表里俱热的黄疸病，还可以治疗其它表里俱热的皮肤病。因为栀子能治“面赤酒皰皶鼻，白癞赤癞疮疡”。只要病机符合，用了就会显效（茵陈蒿汤）
. b5 c, ?2 g! p2 d, Z凡是黄连、黄芩、黄柏、栀子等一类清里热的药，热都是从小便走
茵陈蒿汤，要加上五苓散，才能够治“小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也