一品堂主医案 小儿客忤 夜间哭闹治验（二）

一品堂主

王某某，男，8个月。

初诊：2016-05-18

主诉：夜间哭闹4日。

病史：家长带小儿出去旅游，下午于游览区闻一犬鸣，小儿吓哭，哄哄即睡，当晚哭闹不休。打电话问诊，细问详情，嘱其就近买成药小柴胡颗粒一盒，每日取2袋，兑入温开水，分四次服用。服药后有所缓解，但总是反复，四日后来诊。

刻诊：面色微红，心率偏快，轻微痰鸣音。胸背劲项有汗，手心腹部热。睡眠翻腾，爱踢被子，夜间哭闹，哄睡后1小时左右即惊醒，再次哄睡仍需1小时以上。食欲可，喜喝水，肛门微红，大便略干，一日一次，小便量可。

舌象：舌红，苔白略腻。

脉象：食指络脉淡红，鱼际淡红，脉略数。

六纲：阳明

五证：烦证

四本：食、气

处方：一物前胡丸改汤

前胡30克 蜂蜜60毫升

上一味，加水350毫升，煮取200毫升，去渍，放温，兑入蜂蜜，温服30毫升，日三夜一。一份喝2天。

2份

2016-05-22

二诊：服药3次，当晚哭闹减少，每次能睡2个小时。第二日解下臭秽大便2次，夜间哭闹大为缓解，每次惊醒后能睡将近4个小时。服完药，夜间偶尔惊醒一两次，哭闹一会儿，须臾就能入睡。喜喝水，痰鸣音仍在，翻腾踢被子现象未改善。

处方：一物前胡丸改汤+鲜竹沥

前胡30克 蜂蜜60毫升 鲜竹沥60毫升

上一味，加水350毫升，煮取200毫升，去渍，放温，兑入蜂蜜、竹沥，温服40毫升，日三夜一。一份喝2天。

2份

服药后，每日解溏便一二次，服药2天，夜间未再哭闹，睡眠较前逐渐踏实。药服完，诸证消失。

一月后，患儿感冒咳喘2次，均以柴胡鳖甲丸改汤，1—2付即愈。

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刘志杰老师：儿科圣药——前胡
唐代医家孙思邈的《备急千金要方》里面，有一条记载，讲的是小儿夜间哭闹不止的治疗方法，如下：
治少小夜啼，一物前胡丸方。（千金）
前胡随多少捣末，蜜和丸如大豆，服一丸，日三，稍加至五六丸，以瘥为度。
前胡这味药，辛苦微寒。《别录》主疗痰满胸胁中痞，心腹结气，风头痛，去痰实，下气。治伤寒寒热，推陈致新，明目益精。
    这个药。功能解表攻里，是入太阳、少阳、阳明病位的好药。专对小儿痰食结聚和头脑部的风邪去的。我常讲，一味前胡剂，功同小柴胡。就是说，只用前胡一味药，用准确了，就比医生开的小柴胡汤的效果都好。小儿的体质，多数偏于阳气盛，得病，以实热为多见。即小儿多生三阳病。一般会表现为脸蛋发红，象红苹果一样，然后大便干燥，尿黄，手脚心热，甚至舌红口臭，晚间睡觉汗出，蹬掉衣被等，那么，2岁以内的小儿，除了这些表现以外，还会出现夜间哭闹不止，见到这样的情况，家长就要注意了，这就是有实火了，一旦汗出受风，就马上就会出现发烧感冒，甚至迅速产生肺炎咳嗽等疾病。
    这个时候就有了前胡这味药的用武之地了。
    前胡这味药的用法和用量，可以用30克煎汤，如果3岁以上的，就要用50克的量，煮沸半小时，多加点水可以，然后分成两份，每份加适当蜂蜜，让孩子一天内喝完，如果大便变稀，排了下来，就不要再服，病就会马上好。如果大便没有变化，就第二天接着喝。加了蜂蜜后，并不苦，一般孩子都能配合喝的。知道大便通畅或便稀了，就好了。记住，要以大便的通畅为标准。孩子不但会症状迅速消失，并且食欲和睡眠都会十分良好。
    这味药，也能治感冒咳嗽，疗效很好，前提是，必须要有前面说的实热表现才能服用。这味药，其实很平和，没危险，没毒性，是小儿家庭常备药，疗效显著，因此称为儿科圣药。

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《备急千金要方》：
一物前胡丸
治少小夜啼方。
前胡随多少捣末，蜜和丸如大豆，服一丸，日三，稍加至五六丸，以瘥为度。

别名： 前胡丸
组成： 前胡随多少。
主治： 小儿夜啼。
用法用量： 每服1丸。每日3次。加至5-6丸，以愈为度。
制备方法： 上药治下筛，炼蜜为丸，如大豆大。
附注： 前胡丸（《圣济总录》卷一七○）。
处方来源：《外台》卷三十五引《小品方》。

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