高珊珊老师：古无“痰”字，到了晋代，才在葛洪的著作中，始见“痰”字。汉代以前均以“淡”字命名。淡，薄味也。形容滋味的厚薄以及液体浓度的。水液的浓度一般，称之为“饮”，水液的浓度偏高，可以称为“淡”。后世把浓稠度偏高的水液，称之为痰。巢元方在《诸病源候论》中说：诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。或冷、或热、或结实、或食不消、或胸腹痞满、或短气好眠、诸候非一，故云诸痰。
- o$ ]2 {! @5 {7 ^' z' \9 |刘云舟老师：
- |: c* O- B, d' w* X咱们汉传对病机的理解有三因、四本、五证、六纲等的分论。这个痰饮，是属于“四本”的内容。
8 ^+ T# Y1 _6 h: A1 E( d四本者，气、血、饮、食也。" i& F5 D6 Z1 @: M) g% n0 b
也就是四大病理产物。
, u: g" w; a/ v, C* ~: @: M9 y而这四大病理产物都是分寒热的，也就是说，寒、热之邪皆可产生病理产物。
. u$ h" Q& W8 p& x3 b4 k今天看大家还都有兴趣，就给大家简单讲解一下这个“痰饮”。- @; }, W4 B) L) i" ~ Q+ ?8 r
所谓“饮病者，痰凝、水泛也。”——《汉传经方辨治学》
* L' B5 S4 G& o2 x8 M- N这个痰饮病，古代称为“饮证”，在《金匮要略》中就有四饮的描述，有知道的没？+ O) H" q' l! a' M% R" N
即悬饮、溢饮、支饮、痰饮。
4 ~$ [9 A9 K: O- \0 G% a珊珊师姐在上面也提到了，这个痰饮发展到隋朝，巢元方对饮证有了更深入和明确的阐明。
, {" Z0 {' O" ?( |也提到了古代无“痰”字，汉代以前以“淡”字名之。# H( |# I$ H d% W, [: ^* K' `5 g
具体的分类法珊珊姐也说了，这里引用一下：淡，薄味也。形容滋味的厚薄以及液体浓度的。水液的浓度一般，称之为“饮”，水液的浓度偏高，可以称为“淡”。后世把浓稠度偏高的水液，称之为痰。
: Z$ z% {5 T0 A. H# p' @痰饮，泛指体内水液不得输化，停留或渗驻于体内某一处而生的病证，这是广义的痰饮。
$ D& E M5 D7 b6 m. R这其中呢，痰和饮既有区别，又有联系。, i$ }! t" {, M' p
首先，他们都是津液代谢障碍所形成的病理产物。
1 P2 d5 {7 `' a所谓“积水成饮，饮凝成痰”。+ }. Z* }" E- ]& ^ h
其次，它们又可能成为新的致病因素。* d! @0 |5 R J8 y8 r5 R
一般以较稠浊的称痰，清稀称饮。
3 w+ c. V' y. J, I- f痰，不仅是指咳吐出来有形可见的痰液。
5 J/ M' f9 ]9 l1 ^. {( t2 {还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液，临床上可通过其所表现的证候来确定，这种痰称为“无形之痰”。' U. a- x* j* D" Z
至于痰饮的产生机制，我在最开始就说到了，这四大病理产物都有寒热之分，我们就分别来讲一下。5 e/ r% x9 R% W* a
汉传中医，以阳气为参照物，阳盛则热，阳虚则寒。' X* D) D# |$ w$ t& |2 r
寒，则水液不得蒸化，产生痰饮。8 D+ c& x' y7 ^7 ? ]* J5 G! q
轻者，水液代谢失调，产生停滞，称为“留饮”，类似于气滞和血瘀一样，留结不散。
* {: Y1 `: I6 G) x# O4 X. I" I9 u它可以发生在身体的任何部位，在汉传五证上，称为“凉滞证”。
; O, t" q. X8 M* d$ u6 z2 F而寒性重者，则大范围的水液不化，而成水饮泛滥，发生喘、呕、眩、悸、及水肿等。
' P Q' z: g1 h H" c更甚则水饮结聚，如同结“冰”，成为癥瘕积聚。
/ I% {( U0 m2 b9 x% b在五证上，称为“寒饮证”。
" \4 _& {" ^; b4 y5 h( B0 k/ T$ M* b1 p汉传中医理论框架有对称性，那么热邪所致痰饮，也分两种情况。, r9 \4 ~8 S" E# r8 n- }2 n
一种是温热之邪，一种燥热之邪。) L: d$ j+ D, t
温热之邪煎熬津液成痰，五证称之“烦温”证。
4 T: N: A- d5 `# X0 i7 x燥热之邪，则是将代谢异常的水液熬干，甚则将未及时排出体外的代谢物质积于一处而成“结石”、“宿便”一类的产物。
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说到这个结石，多是有重度的寒或热邪所致。
* e" X v( p9 L1 {- e一种炼液凝结，一种寒邪集聚。
; N& X# y+ H' a! y) ~9 z还有一种，温热之邪也会导致水饮泛滥。
/ k+ k3 x7 R0 t3 L- I为什么呢？
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因为温热之邪，耗伤津液，多数会口渴，从而大量的饮水，导致了水液集聚难化。
4 a5 ]3 ^2 {$ c7 O+ B' c《伤寒论》称之“水渍如胃”。9 {9 W. A; r! ^- E
如－入
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又如，白虎汤证的饮水数升，水液不化，导致的水饮泛滥。
4 }$ J* Y# s$ r* J方中的知母，就是解热利水的，知母有“下水”的功效。% W/ Y# U. d9 D7 W- Z+ B. a
因此啊，水液泛滥，我们也要分寒热。
# S9 G$ `+ T. b+ o. @痰饮病，轻度的，常称之为“微饮”。因为痰的根源是水饮，所以，我们常把痰饮简称之为“饮”。
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所谓“积饮成痰”就是这个道理。
, h$ _) ^5 N# F8 E% M痰饮病，可以产生无数种症状和疾病，可以说，临床辨证上，大多数都离不开痰饮的参与。' i/ x8 R/ I( K$ n# [7 d
有兴趣的同学可以看一下《古今医鉴》中对痰饮所致症状的描述，我就不一一列举了。
( s. X! _" D% z4 O1 U$ W李时珍说的好，“痰生百病食生灾”。
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然后后世的许多医家干脆就干脆把治病的着手点直接放在了痰饮上。/ ?: h" J# F3 X
还说“百病无非是痰”。常常用二陈汤啊，《外台》茯苓饮啊这些方剂为常规方进行加减治疗多种疾病。
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; y7 c( M* I* E3 i/ S% q虽然说临床疗效不错，但是这种思想不可取，未免偏颇了一些。好比金元四大家以及火神派、黄元御的扶脾派一样。
1 W9 h9 Y) j$ Y7 u' l我们临床上一定要避免这些偏颇思想，要坚持“有是证用是方”的铁定法则，允执厥中才行。 f3 M& n: K+ @8 v6 K
明显的血瘀证，你也按痰饮证去处理，疗效不会满意的。. {5 L6 n6 @8 _; q
无论是什么样的痰饮症状，我们辨证上，都是要辨清寒热，才能治本。简单的用祛痰药对治，不辨寒热，病虽一时减轻或者症状消失了，因为寒热的这个致病根源没解决，不久还会复发的。9 h% a! D% Q. {
就讲这些吧，说多了我该挨骂了
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谁再说汉传只谈伤寒论，今天讲完起码还有《诸病源候论》和《古今医鉴》吧
' N8 L+ Z4 }* C7 G6 _# m$ |食生灾－－“食病者，食积结聚、完谷不化也”。四大病本之一。
" T+ C& O9 {' t. L/ ?6 D$ Z/ x归纳起来，不外乎暴饮暴食，饮食停滞，纳运无力；过食肥甘厚腻或辛辣，酿生湿热，蕴蓄胃肠；或恣食生冷，寒湿内停，均可损伤肠胃，气机通降不利而发生系列消化不良症状。; e1 F7 C; d4 R5 y( w
这个就不细讲了
$ B& A& P1 K* x r不光是痰饮有寒热，四大病本气血饮食皆有寒热。
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狗仔卡
发表于 2016-8-15 10:39:01
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