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赵** 男 52岁 初诊：2016.02.02 主诉：高血压十几年，心悸几年 病史：血压开始几年偶尔升高，近几年出现心悸，检查房颤，心动过速，做过心脏射频消融术，偶尔服降压药，血压升高时，周身发冷颤，头晕，头刺痛，心慌心悸，汗出后血压逐渐降低。这段时间血压升高发作有点频，每天吃降压药也不能控制血压。 诊刻：头晕，胸部隐痛，胃胀不欲食，觉胸部冷，下肢冷，怕冷，口干不欲饮，大便干，小便因服减压药量多，舌淡紫胖大有齿痕，苔白腻，脉寸关浮弦，尺沉。 诊断：少阴太阴合病，饮滞证 处方：大半夏汤+大茯苓汤 大半夏汤+大茯苓汤 旱半夏120，白术45，党参30，炙甘草30，附子10，生姜120，茯苓60，桂枝60，细辛60，当归30，陈皮30 3*10/5 二诊：2016.02.16 复诊：服药期间血压稳定，无心悸心慌，无胃胀，大便变好，停药两三天后血压升高，偶心悸，大便如前，头晕，心情压抑感比服药前好，舌淡紫胖大有齿痕，苔白腻，脉寸关弦，尺沉。 原方继续10天 三诊：2016.02.16 服药期间，血压稳定，高压维持在145千帕左右，无心悸心慌，无周身冷颤，无头晕头痛，偶尔胃不舒服，大便好转，仍觉下肢凉，感觉比较疲劳，舌淡紫胖大有齿痕，苔薄白，脉弦略洪 原方继续10天 四诊：2016.03.08 服药感觉很好，血压稳定不高，胃还有点胀，胸有点闷，比以前经，怕冷减轻，口干，喝水少，大便正常，心情舒畅，精神好，一扫以前的忧郁感，舌淡，齿痕减轻，苔白略腻，脉弦。 原方继续10天，嘱咐降压药减半服。 五诊：2016.03.18 减降压药的第二天晚上血压有点高165/95，有点微微的打冷战，心悸过两回，后无不适，血压回落到150/95，心悸无，胸偶尔有点微闷，自我感觉天热出汗了手还有点凉，大便有点黏腻，余无不适，舌淡苔白有齿痕，左脉缓，右脉弦。 原方继续10天，嘱咐降压药继续减半服。 六诊：2016.03.29 血压维持在145/95,安静时能感觉到头部血液跳动，感觉怕冷，胸闷无，有微微心悸，舌淡胖苔白有齿痕，左脉缓，右脉弦。 原方继续10天，嘱咐减压药两天服一次。 后未再复诊，电话回访，述清明期间回山东老家，天气冷，其它感觉还好，血压又高起来了，又加大了降血压药服用量，说有空再来复诊，后未见来。
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发表于 2016-5-24 10:52:26
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发表于 2016-5-25 00:05:49
