本帖最后由 一品堂主 于 2016-3-25 15:28 编辑
钱某某，女，53岁，江苏常州人。 初诊：2016-2-23 主诉：荨麻疹5年。 病史：5年前全身突然瘙痒难耐，某院诊为荨麻疹，用抗过敏药无效。又辗转经历多名医生诊治，服中西药无数，时发时止，痛苦不堪。经某汉传中医爱好者介绍，故来诊。 刻诊：面色略暗，个子中等，全身泛发红疹或片状疙瘩，局部皮肤发硬，四季频发，无明显规律，最近几乎每天出疹。冬天怕冷，夏天怕热，平时手脚凉，晨起手胀，动则汗出，颈椎背部酸沉，脚前掌疼痛。口臭，不渴，不喜饮，睡眠差，记忆力差，最近脱发明显。食欲一般，喜热食，腰腹凉，喜温喜按。大便略溏，一日两次，小便略黄，有异味，起夜一二次，2年前绝经。 舌象：舌淡红胖，苔白略腻，边有齿痕，舌下络脉点状瘀斑。 脉象：左寸脉弦，关脉浮紧，尺脉沉细，右寸关沉紧，尺脉沉弱。 六纲：属厥阴（少阴太阴合病+阳明郁热） 五证：阳痞（滞饮烦） 四本：气、血、饮 类方：阳旦类 处方：桂枝芍药知母汤+小青龙汤 桂枝60 赤芍45 甘草45 麻黄45 生姜75 白术75 知母60 防风60 附子30 细辛45 干姜45 五味子40 半夏60 3付 喝6天 嘱服药后可能会出疹更多，坚持服药即可，瘙痒严重时打电话联系。
二诊：2016-2-28 服药后第三天，患者来电，说全身出疹更多。告之勿惊慌，此为排病反应，会逐渐消失。果如所料，服完药，诸症大好。原方继进3付，因患者距医馆较远，医馆给其熬好药，发快递，嘱收到后，冰箱保鲜栏储存，服用时需加热。 处方：桂枝芍药知母汤+小青龙汤 桂枝60 赤芍45 甘草45 麻黄45 生姜75 白术75 知母60 防风60 附子30 细辛45 干姜45 五味子40 半夏60 3付 喝6天
三诊：2016-3-5 电话问诊：诸症好转六七成，舌胖消失，舌尖略红。晨起手胀消失，第四日腰酸略胀，流清涕，无汗，偶有咳嗽，口不渴，无明显怕冷，大便略溏，小便尚可。询问最近有无感冒，患者回答没有，告知此为身体排寒排湿，继续服药可愈。一诊方加黄芪六两，医馆熬药，发快递，嘱收到后，冰箱保鲜栏储存，服用时需加热。 处方：桂枝芍药知母汤+小青龙汤+黄芪六两。 桂枝60 赤芍45 甘草45 麻黄45 生姜75 白术75 知母60 防风60 附子30 细辛45 干姜45 五味子40 半夏60 黄芪90 3付 喝6天
四诊：2016-03-12 来电告知：诸症基本消失，精神好，睡眠佳，饮食二便均可。本欲给其自制成药善后，患者被荨麻疹折磨怕了，要求再喝汤药。三诊方继进，医馆熬药，发快递，嘱收到后，冰箱保鲜栏储存，服用时需加热。 处方：桂枝芍药知母汤+小青龙汤+黄芪六两。 桂枝60 赤芍45 甘草45 麻黄45 生姜75 白术75 知母60 防风60 附子30 细辛45 干姜45 五味子40 半夏60 黄芪90 3付 喝6天
五诊：2016-03-19 一切良好，患者要求根治，给其师门秘制成药巩固。 处方： 追风通脉饮36袋，1日2袋，煮服或泡服，早中晚空腹饮用。 益髓通痹胶囊200粒，空腹，早3粒，午3粒，晚4粒。
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发表于 2016-3-25 15:23:26
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