醉里伤寒医案之十六：新生儿黄疸案

醉里读伤寒

黄崇杰 男 1月 新生儿黄疸不退于2015年3月15日来诊
婴儿出生后出现黄疸，皮肤测定12点多。因剖腹产儿，出生后于医院蓝光及药物（茵栀黄口服液加思密达）治疗，效果不理想出院回家。后黄疸逐渐加重，至满月后出现皮肤，巩膜黄染，查黄疸皮肤测定值为18点多。妇幼保健院建议交六千元住院治疗。家长电话询问我是否要住院。因都是老病人，告诉他可中药治疗。让其抱过来看看。
刻诊:皮肤，巩膜明显黄染，小便黄，大便粘液，不臭，略黄，日5－6次或小便时大便也出。

处方：栀子柏皮汤合茵陈五苓散

茵陈 20克    黄柏 15克    白术 15克   
泽泻 20克    桂枝 10克    猪苓 15克   
茯苓 15克    栀子 15克   
中药共取 2 副  水煎 三日一剂 分数次频服

一星期后检查，测量黄疸值9点多，皮肤巩膜黄染几乎不明显。

原方不变：
处方日期:2015-03-21    处方诊断:
Rp:
茵陈 20克    黄柏 15克    白术 15克   
泽泻 20克    桂枝 10克    猪苓 15克   
茯苓 15克    栀子 15克   
中药共取 3 副  水煎 三日一剂 分数次频服

后复查，一切正常，5月初给我送来一面锦旗，以表感谢。

中医治疗黄疸疗效相当肯定，对新生儿黄疸，西医除蓝光治疗，无其他好办法，顶多就是给你口服茵栀黄口服液。但医生去往往乎视了婴儿的脾胃问题。小儿出生后，中焦脾胃发育不全，另外刚出生，由于新生儿自身的排异反应，大便多会稀，次数多（俗称未利肚），如此情况下，用茵栀黄可谓是雪上加霜，婴儿黄疸不但不退，多会加重，西医更想到了个相当思密达的举措：思密达口服，岂途通过这个药来缓解婴儿的腹泻。却不知止泻有给婴儿带来了机体本身的排异功能。所以黄疸怎么能愈？

中医治疗黄疸的方子不止茵陈蒿汤一个方子，这个方子对于新生儿黄疸通过上面的分析，显然是不可用的。那么我们可以选用栀子柏皮汤加茵陈或是茵陈五苓散或是两方子加起来用。这个效果是很好的。

我曾治疗某医院院长的儿子，出生后也是黄疸不退，让我帮他发个方子，我当时就是用栀子柏皮汤合理中汤加茵陈，茯苓。效果也出奇的，一个星期就退了。

读有晴中

我感觉这个水湿比较严重了，茵陈蒿汤偏重于热。
一诊我处了麻黄连翘赤小豆合理中汤加茵陈栀子柏皮。
但是如何处变药量，对于我还是个大问题。

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妙哉！