三承气汤

徐朋吉

三承气汤

5、调胃承气汤
    组成：炙甘草二两  芒硝五两  大黄（酒洗四两）
      用法：上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓；内芒硝，更上微火一二沸，温顿服之，以调胃气。
      病机：阳明里实证。阳明热力强。
      三才：寒——大黄、芒硝
            热——无
            平——炙甘草
      临床表现：大便干，微烦，胃里懊憹不舒服，或者有谵语，心中烦躁，身热汗出，口干烦渴，小便黄。舌红，舌苔黄，脉沉实，或者脉滑有力。
      药症：
1、大黄——苦，咸而寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结。
2、芒硝——苦咸而寒。《神农本草经》：治五脏积热，胃胀闭,涤去蓄结饮食，推陈致新，除邪气。这个药也是通闭结，入阳明病位。
3、炙甘草——甘平。《神农本草》：主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰解毒，久服轻身延年。在十二剂中，属于滋剂类药物。 针对太阴、阳明两纲的，其实也可以针对六纲疾病的，滋养胃气。
     条文：
阳明病，不吐、不下、心烦者，可与调胃承气汤。（宋207）
伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（宋249）
太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。（宋94）
332.太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。宋248.
333.发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。宋70.
6、小承气汤
    组成：大黄（酒洗四两 40克 ） 厚朴（二两 20克）  枳实（三枚 40克）
      用法：上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服当更衣，不尔者尽饮之；若更衣者，勿服之。
      病机：阳明里实证。通气滞力强。
      三才：寒——大黄、枳实
            热——厚朴
            平——无
      临床表现：大便干硬，蒸蒸发热汗出，腹胀明显，谵语，舌红苔黄，脉滑数有力（或沉实有力）。
      药症：
1、大黄——苦，咸而寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结。
2、厚朴——辛咸而温。《神农本草经》：主治中风、伤寒、头痛，寒热惊气，血痹死肌，去三虫。辛咸而温，本身就有除滞和温通的作用。入太阴、厥阴、阳明病位的。升中有降，能入头啊，定心安神，可以通闭塞。厚朴针对膈下气滞。
3、枳实——酸苦而寒。《神农本草经》：主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热热结（阳明里实热结大便硬），止利。长肌肉，利五脏，益气轻身。外宣，内收。主阳明、厥阴病位。枳实针对膈上气滞。
条文：阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。（宋213）
7、大承气汤
    组成：大黄（酒洗，四两40克）  厚朴（炙，去皮，半斤80克）            枳实（炙，五枚 100克）   芒硝（三合 30克）
      用法：上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；内大黄，更煮取二升，去滓；内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。
    病机：阳明里实证。
      三才：寒——大黄、芒硝、枳实
            热——厚朴
            平——无
      临床表现：（1）腹胀腹痛拒按，潮热汗出，谵语烦躁狂乱，热气上冲上气喘逆的，大便干硬；（2）尿不多而黄赤的，或者到了热极发痉，要亡阳（津液）的厥逆，身热汗出，口干烦渴，小便黄。舌红，舌苔黄，脉沉实，或者脉滑有力。
      药症：
1、大黄——苦，咸而寒。《神农本草经》：主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。它是入阳明病位的，通闭结。
2、厚朴——辛咸而温。《神农本草经》：主治中风、伤寒、头痛，寒热惊气，血痹死肌，去三虫。辛咸而温，本身就有除滞和温通的作用。入太阴、厥阴、阳明病位的。升中有降，能入头啊，定心安神，可以通闭塞。厚朴针对膈下气滞。
3、枳实——酸苦而寒。《神农本草经》：主大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热热结（阳明里实热结大便硬），止利。长肌肉，利五脏，益气轻身。外宣，内收。主阳明、厥阴病位。枳实针对膈上气滞。
4、芒硝——苦咸而寒。《神农本草经》：治五脏积热，胃胀闭,涤去蓄结饮食，推陈致新，除邪气。这个药也是通闭结，入阳明病位。
大承气汤，是在小承气汤的配伍基础上，加了个芒硝。加芒硝为了什么？咸寒软坚，对治干硬的燥屎去的。厚朴用了八两，枳实用了五枚。加大了破气通滞的力度。其它三味，都是寒凉药，药量也很重，就把厚朴的量也加大了，厚朴辛温而咸，能够定惊安神，破气行滞。主要是取它的定惊作用和反佐作用。
      条文：
78、大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。（宋241）
81、伤寒若吐、若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。（宋212）
82、阳明病，发热、汗多者，急下之，宜大承气汤。（宋253）
83、阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘。有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也；其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。（208）
84、阳明病，谵语、反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜大承气汤下之。
85、汗出、谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之；下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下至愈，宜大承气汤。（宋217）
86、阳明病，下之，心中懊恼而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。（宋238）
87、病患小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。（宋242）
88、得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁、心下硬；至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与，微和之，令小安；至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏；须小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承气汤。（宋251）
89、伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。（宋252）
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。（宋255）

太平绅士

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JTLZL18

楼主辛苦整理，
谢谢分享。

chinajxm

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