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主讲时间：2014.10.24
9 A0 K; `9 L% ?1 Q' U主讲老师：鲁-潍坊-徐朋吉
A9 w% O }3 _2 x( w# n主讲内容：卫气营血3 ?6 f9 _9 f' a
今天由我和大家来共同学习一下《伤寒论类编补遗》基础篇的卫气营血这一节。
7 y# d2 ]& _! p& ]6 X卫气营血这一节是特别重要的一节。因此我们要认真学习。
# V3 _ g( ?9 u, ?一、卫气营血的概念
" M! ~/ n; y" j; `4 }1、气：（1）精确概念：呼吸精气和浊气。（2）广义概念：身体生命功能的体现。! e3 }' @* y: h* F
我们这里谈的主要是指呼吸精气。这个呼吸精气是一切气的老祖宗。在外是天地之精气，在内是人体生身第一要素。饮食是为了生血的，是第二个要素。
- J1 B4 a0 f: A R/ z0 o+ H2、血：没有精气的血（类似静脉血）；
- n1 R% ?1 D+ H: D3、营：富含精气的血（类似动脉血）；
$ r7 C2 [) l r5 g4、卫：就是津液。（西医的激素、体液、淋巴液等）5 Q( v2 K% ^4 Y9 n
二、卫气营血的生理：0 P6 N# B3 L" `
1、气与血：
* J# W1 X. g7 u3 K, h+ _6 }2 W' G' c用阴阳的属性来理解。气是阳，血属阴。这个气和血要相互融合，才能产生阴阳生机，对身体各组织才能去养、去化。养靠这个血，化靠这个气。气用什么求血呢？靠卫。血也一样，靠营。血没有气来化就是死血，气没有血来运，就无以发挥生化功能。阴要藏，阳要固。这个气虚了，不能固密阴精，它就要四处流溢。$ O+ ]3 U$ f" _. e
2、卫与营：& s4 u+ x9 _& R
卫就是津液。是气中有形的部分，是阳中阴。对人体有温煦、润养的作用。/ n( Y# ^% Z- G7 v" E3 ~
津液是怎样形成的呢？
( ^, d( Y5 p0 k《营卫气血论》曰：“气根于肾而发于肺”。即下焦的阴水在真阳的作用下变成蒸汽，运送到上焦，在上焦与自然界吸入的精气相结合，形成津液。这个津液在真阴的作用下自上而下进行布散，温煦营养全身。正所谓“地气上为云，天气下为雨。”这个真阴真阳是人体生命活动的原动力。这个津液人体中无处不在，在外主防卫，像部队；在内主保卫，像警察。营气也是无处不在的。气血为体，营卫为用。气血的作用是通过营卫来实现的。营是血中无形的部分，是阴中之阳。# X k- A( T' o u/ S6 n A
《营卫气血论》曰：“营赖中焦水谷而资化取汁，入上焦化赤为血，合天地气而成气血，化合营卫之用，乃成精气也。”
) {' b. x* |, t" y% }饮食入中焦，其中的饮食精微，入上焦化赤为血。卫在脉外，营在脉内。这个卫被消耗不足了，这个营气就会变成津液补充卫气。
9 R2 h! |: Z( z" M营卫气血之间有个转化：气可以化津液，就是卫；血可以生血气，就是营；津液可以入血，补充血；营血可以入气，补充津液。8 j- O$ r# \) Z; j) V6 \7 v' O0 `
简言之气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。
0 k, |/ z% F- D# u! v解释一下：气可以化津液，就是卫。这里的气指的是呼吸之精气。
) M2 k" z, i# q1 y: u血可以生血气，就是营。血与呼吸之精气结合形成营血。津液可以入血，补充血。类似于组织液、淋巴液可以入血。
' r5 B5 V3 Q- D5 m/ m( @3 @营血可以入气，补充津液。类似于动脉毛细血管末端与周围组织液之间的循环，就是营血入气，补充津液。" K; L( f' V" O1 @: o6 f) T, }
再进一步说，静脉毛细血管末端与周围组织液的循环就是卫气入血。只是这么理解，不要深究的过细了。中医就是抓宏观规律。
. S& y ?& G5 H5 I* {三、卫气营血的病理：
/ B, F- r9 W9 C, [2 T" `$ O1、气与血：气血是营卫的根本，营卫是气血的应用。气血这个根本出了问题，那就不得了了。如高原反应，空气中的氧气稀少，不够用了。身体不生产血液了，更要命，恶性贫血就是例子。 P% g N/ K3 p' z7 s# D- g9 M5 A* D
2、卫与营：6 e+ D1 V8 j, S8 W% @& ~- V' W" i
这个卫最怕寒和热。怕寒的问题，举例说明。感冒伤寒了，卫气要调动起来防御，这个寒在体表和头部，卫气就聚集在这里，结果，全身酸痛，头胀痛，目充血，鼻涕直流。寒气加重，这个津液就要停止而被困，没有援兵就要成一汪死水，水肿就要出现了。很多病邪，都可导致这一病理的出现。: T3 S4 D! N; Z
卫气怕热的问题。这个热是指邪热，就是那个壮火，火势猛烈。这个火把人体的阴水都给熬干了，血液也粘稠了，没有化蒸汽的资源了，真阴也被伤了，津液怎么产生呢？这个壮火从根本上把卫的一切活路都截了，上下一团火了。再加重，就会伤到营血分，出现便血，尿血等症状。这种情况多见于急性烈性传染病，某些危重病等。很危险。目前的埃博拉疫情有些类似这个。
0 u# P) _' M' H- z四、卫气营血六纲归属：
) Y' O+ F5 [" Q1 u- x8 b卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
- {( }+ P7 k1 u% ~$ W" o太阳---卫 2 t$ c. K4 o7 A3 G* ]1 U
少阴---营 * D: L- M) e: i
阳明---气
* n4 d7 L6 ]4 v: o! ^2 v( x5 H太阴---血
" q- N) Y- H; U0 v1 A% }少阳---卫气之间
8 U2 o: O. s+ b厥阴---营血之间) ^' p5 H0 g5 a7 ^9 O9 d n
营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。; O3 ]& W% w N
那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。
' S' @5 D# ?6 _ W a; ~讲的粗浅，大家课后仔细看书！今天的课就到这里。谢谢大家！ |
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发表于 2014-10-24 20:32:01
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