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主讲时间：2014.10.24
( l! K$ [8 C0 c& x9 U- u* d主讲老师：鲁-潍坊-徐朋吉. K4 K* k- q1 }! N# T6 B
主讲内容：卫气营血8 }: r+ R; }1 v$ t9 a5 [. \- t
今天由我和大家来共同学习一下《伤寒论类编补遗》基础篇的卫气营血这一节。
: r5 _8 @9 z, P% [& o7 U卫气营血这一节是特别重要的一节。因此我们要认真学习。0 W- M) ]$ G/ r# s3 `: v
一、卫气营血的概念
9 L o' ^% F4 e* u5 u7 K1、气：（1）精确概念：呼吸精气和浊气。（2）广义概念：身体生命功能的体现。
! M9 @9 m+ r% E+ r) s9 }" k4 E) C% `我们这里谈的主要是指呼吸精气。这个呼吸精气是一切气的老祖宗。在外是天地之精气，在内是人体生身第一要素。饮食是为了生血的，是第二个要素。
; P0 s; R/ Q- h2、血：没有精气的血（类似静脉血）；; h/ v1 D# p0 N: Y7 }
3、营：富含精气的血（类似动脉血）；
H9 j& K# Q! ^' p2 E/ o4、卫：就是津液。（西医的激素、体液、淋巴液等）$ j+ \: d5 x: F" ]$ v$ v+ l
二、卫气营血的生理：; x' l& g# Q! A9 t: K H
1、气与血：
' `& I, }3 ]( c( g% ?用阴阳的属性来理解。气是阳，血属阴。这个气和血要相互融合，才能产生阴阳生机，对身体各组织才能去养、去化。养靠这个血，化靠这个气。气用什么求血呢？靠卫。血也一样，靠营。血没有气来化就是死血，气没有血来运，就无以发挥生化功能。阴要藏，阳要固。这个气虚了，不能固密阴精，它就要四处流溢。' X* F' a; l) v2 g" o
2、卫与营：1 k2 B: B1 d# [
卫就是津液。是气中有形的部分，是阳中阴。对人体有温煦、润养的作用。. T& Y; ]+ I. q& q; X: Z) x7 X
津液是怎样形成的呢？) r9 w' N' p; f" W" h. l( [
《营卫气血论》曰：“气根于肾而发于肺”。即下焦的阴水在真阳的作用下变成蒸汽，运送到上焦，在上焦与自然界吸入的精气相结合，形成津液。这个津液在真阴的作用下自上而下进行布散，温煦营养全身。正所谓“地气上为云，天气下为雨。”这个真阴真阳是人体生命活动的原动力。这个津液人体中无处不在，在外主防卫，像部队；在内主保卫，像警察。营气也是无处不在的。气血为体，营卫为用。气血的作用是通过营卫来实现的。营是血中无形的部分，是阴中之阳。
5 V7 u6 d& [8 ]; `' Q2 G% V* F; c E《营卫气血论》曰：“营赖中焦水谷而资化取汁，入上焦化赤为血，合天地气而成气血，化合营卫之用，乃成精气也。”
% [8 Z. ]2 G* v' G+ ]! q' E1 B饮食入中焦，其中的饮食精微，入上焦化赤为血。卫在脉外，营在脉内。这个卫被消耗不足了，这个营气就会变成津液补充卫气。
/ z# |) n' h7 ^6 G u营卫气血之间有个转化：气可以化津液，就是卫；血可以生血气，就是营；津液可以入血，补充血；营血可以入气，补充津液。
+ B7 r1 O$ U; P! T! j3 S6 w) N简言之气要化津液，津液要化血，血要化营，营要化气。6 p2 j/ u9 T& V! ?
解释一下：气可以化津液，就是卫。这里的气指的是呼吸之精气。
: @, |. z( [- h T. X% a) B C4 h血可以生血气，就是营。血与呼吸之精气结合形成营血。津液可以入血，补充血。类似于组织液、淋巴液可以入血。, [" u' Y0 j" y$ e
营血可以入气，补充津液。类似于动脉毛细血管末端与周围组织液之间的循环，就是营血入气，补充津液。
( B$ \4 ]% w- i; c# f再进一步说，静脉毛细血管末端与周围组织液的循环就是卫气入血。只是这么理解，不要深究的过细了。中医就是抓宏观规律。
3 ^. z9 q. U( f三、卫气营血的病理：
! c; K+ h# K2 k7 K( G1、气与血：气血是营卫的根本，营卫是气血的应用。气血这个根本出了问题，那就不得了了。如高原反应，空气中的氧气稀少，不够用了。身体不生产血液了，更要命，恶性贫血就是例子。( Y( H+ y# C- t, D$ ]) ]
2、卫与营：6 ~: p' l7 ?2 ~8 A2 f% \
这个卫最怕寒和热。怕寒的问题，举例说明。感冒伤寒了，卫气要调动起来防御，这个寒在体表和头部，卫气就聚集在这里，结果，全身酸痛，头胀痛，目充血，鼻涕直流。寒气加重，这个津液就要停止而被困，没有援兵就要成一汪死水，水肿就要出现了。很多病邪，都可导致这一病理的出现。
6 _6 K( y8 a: u* r8 P; x$ c卫气怕热的问题。这个热是指邪热，就是那个壮火，火势猛烈。这个火把人体的阴水都给熬干了，血液也粘稠了，没有化蒸汽的资源了，真阴也被伤了，津液怎么产生呢？这个壮火从根本上把卫的一切活路都截了，上下一团火了。再加重，就会伤到营血分，出现便血，尿血等症状。这种情况多见于急性烈性传染病，某些危重病等。很危险。目前的埃博拉疫情有些类似这个。, Q) z; r) A$ v8 |8 |
四、卫气营血六纲归属：
- S! i9 g j2 u7 J, M卫气营血，在六纲病位的归属上是这样严谨对应的：
" k7 s; t& h% [3 g太阳---卫
' b' L q1 o- C8 M& ^9 W. A少阴---营
# _& A0 Q+ x+ U1 p! N6 R V阳明---气
# w8 p+ U+ V. \8 Y太阴---血
0 ^+ c `! g* h少阳---卫气之间 * M& l* O2 u9 n- @: c) i7 d
厥阴---营血之间
7 w6 j* O3 T( C8 P% E1 @6 R5 i营卫偏于主表，气血偏于主里。当然不能绝对化，一定是阴中有阳，阳中有阴。
+ h+ p9 }: s0 u! x7 N那么这么对应后，我们发现这样的对应关系是非常完美的。能非常好的指导临床，正确的辩证及运用药症加减。( P* P2 G& e/ {9 L$ R3 F3 ]% k7 l- T
讲的粗浅，大家课后仔细看书！今天的课就到这里。谢谢大家！ |
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发表于 2014-10-24 20:32:01
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