|
女,55,手足关节凉麻疼肿胀三年,平时阵发性洪热汗出三年,口苦早上有,不千不渴,大便不戍形,可吃凉的,尿正常,胃易烧心,不胀不返酸不打嗝,平时冷热都不怕,平时不出汗,洪热汗出日两三次,无头晕头痛耳鸣,身易痒,尤其两下肢,手足不冷,睡时手足不知该放那,食欲正常,心烦,喜静,睡一般,记忆力下洚,脉沉细无力,劲一般,自觉左右少腹及小腹胀,偶痛,压之轻度压痛,上次用柴桂合白术附子伏苓无效。
0 @ {; b8 @+ k4 k
) E0 p2 R! J. x" z3 R当归四逆加吴茱萸生姜汤
* A( i8 u3 F3 o Y) c+ w
$ O& A$ r6 y: I. W- ?风寒湿在肌表导致营分不和,会时自发热汗出;8 N) r% I% V h& B
口苦心烦,不是很严重,那是夹带了上焦的一点郁热,木通可以解决;7 j* n: \; v. x1 l2 |2 P
腹胀腹痛,是寒饮结聚导致的,按之痛为实痛,芍药可以解决;
; o/ r6 X3 ]9 {用芍药,是系阳明法,和温热药同用,属于温下法;* k+ j1 J' ]- g7 a! Z
脉沉弱,是内有虚寒,阳气不足,不能外发温煦肌表,风寒湿邪才会侵袭到肌表,因此加吴茱萸和生姜,表里俱温而驱风寒湿;这个病,是表里俱寒,夹带一点热象,因此,辨为厥阴病,是饮证、滞证同在,夹带烦证;
3 S3 i! D; X9 h& ^0 c
$ ~& D3 f9 l+ m. r" ~9 P% J手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(宋351)
. E7 j0 t9 t* {8 }# ~' t4 \当归四逆汤方
- |5 {+ Z7 c0 E+ P* }* @当归(三两) 桂枝(三两) 芍药(三两) 细辛(三两) 甘草(炙,二两) 通草(二两) 大枣(擘,二十五枚。一法,十二枚)
( C. s) R' B# j" g$ V9 K1 [6 z4 q e4 l3 h. I: S9 o) H7 n2 x4 s
辛咸除滞,讲的是五味经验配伍,关键要找准四气对应,即辛温能除滞,苦热能除饮。- ]" l# h" q3 T1 t; J
如果有血瘀,严重了,才加具有咸味的虫类药,或者里证结实血瘀了,用咸味通下;" ^9 c) N3 E2 N4 @
所谓的辛咸除滞,酸苦除烦等,属经验性配伍的总结,具有参考性,不具备规范性;6 V- a" D7 R, X
并且,都要有寒热条件在里面,才能成立。
+ S- \) V3 j) g# H7 V8 ^辛温除滞,苦热除饮,酸凉除烦,咸寒除燥,这是规范性法则;
, o$ b9 ?. l8 L0 d2 }2 n+ U& p8 S+ j" i五味,一定要在寒热温凉四气的前提下使用;" G" x% c+ h% l: v
寒热对治错了,五味对治再好,也会要命的,开窍了吗? |
评分
-
1
查看全部评分
-
|