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本帖最后由 徐朋吉 于 2014-8-27 16:15 编辑 % T+ p1 n* |4 r- @
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大家好,现在我们开始上课。$ h) F$ Q1 H3 `) Y
今天,我们共同学习一下汉传中医基础理论部分的阴阳学说。' B7 Q1 z- Q+ [
这个阴阳学说包括三部分内容。
" I4 i, K4 [! {) B5 U& q7 A- K6 s 第一部分:阴阳概论。先讲讲阴阳的属性。阴阳是区分世间万事万物最基本的两分法。凡是自然界相互关联又相互对立的事物都可以用阴阳来概括。一般而言,凡活动的、外在的、上升的、温热的、明亮的都属于阳的范畴;相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都属于阴的范畴。举例如下:) a/ u9 y5 M9 V2 ^: U* j5 J$ S
(1)以天地而言,天气轻清为阳,地气重浊为阴;, d3 b* p7 _5 K8 P
以水火而言,水性寒而润下属阴,火性热而炎上属阳。! t3 `% V. P! I: ^. q9 I; R
(2)就人体部位而言:上部为阳,下部为阴;体表为阳,体内为阴;
6 [4 {8 q1 _% }2 H7 i/ w背腹而言:背部为阳,腹部为阴;
7 b \; M Y) B E% \+ K+ \头颈、四肢与躯干而言:头颈、四肢为阳,躯干为阴;: l6 c/ m+ V$ Q) _- D1 I
筋骨皮肤而言:筋骨在内故为阴,皮肤在外故为阳;
8 H" x$ C8 D1 n4 C5 i(3)临床症状而言:
* |7 P! }$ c a+ ]3 m8 `热性表现为阳:面色红赤,狂躁多言,口燥咽干,心烦懊恼,口渴喜饮冷水,潮热汗自出,不恶寒反恶热,午后潮热,小便黄,大便干燥,舌红苔黄,脉洪数有力等。
+ Z, \# r/ n) o+ a寒性表现为阴:面色淡白,少气懒言,畏寒肢冷,精神萎靡,口淡不渴,或喜热饮,小便白、清长,大便溏泻,舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力等。
* h$ w0 x' o. O(4)四气五味而言:( P; s" ~3 B. H$ T: i7 r
四气:寒凉为阴,温热为阳。
, U/ m) R5 Z* X五味:辛甘(发散)为阳,酸苦咸(涌泄)为阴。0 ^" E; l* S( [: w' \
这个阴阳有五个属性。1 c5 M7 k( {- A+ T, f) F2 T/ ^
1、阴阳的对立性:这个对立性是相对的,不是绝对的,如果绝对了就不会产生运动了,也就没有宇宙和生命的诞生。阴阳它矛盾着,既要对立,又相互依赖。有阴就有阳和它相对,彼此相互依赖,不可分割。% U' @6 C( P) Z4 J
2、阴阳的互根性:《黄帝内经》:“阳根于阴,阴根于阳”“孤阴不生,独阳不长”“无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”,阴阳相互以对方为根本,相互依靠,不能独立存在。
/ n6 T% G% e0 r& W* z( Z0 K在医学上,如果这个阴阳的互根性遭到破坏,人体就会产生疾病。重者阴阳离决,精气乃绝而死亡。
3 {# E* w$ T" c0 h3 c, N' F* K' m3.阴阳的消长性:上面已经说了,阴阳是相对的,它在一定程度或范围内会产生运动,此消彼长,生化不断,一方太过另一方就会不及,反之亦然。例如阴虚阳就亢,水盛血就亏,卫强营就弱,等等。
) r$ _! p! C0 t4.阴阳的相互转化:阴阳在一定条件下可以相互转化,阴可以转化为阳,阳可以转化为阴。. m' h) R! ~. y* q' g* J
阴阳之间的变化,包含了量变与质变两种形式。一般而言,阴阳消长是量变的过程,阴阳转化是质变的过程。在医学上,消长引起人体阴阳偏颇,人体就会产生疾病。阴阳转化是疾病更加难以逆转了。
5 Z; t- Q- I$ Q5 x7 @6 W/ U5.阴阳的格拒:这个阴阳的格拒是从阴阳的转化上分出来的。在医学上,这个格拒是个特殊的病理。" A, p; V. }# i8 L2 q
阴盛把阳气逼到外越,本来是寒,外面却大热,这个是阴阳将要分离的征象。比如阳盛格阴的真热假寒,阴盛格阳的真寒假热。这些个情况就很危险了。
' Y/ n( M" t3 j9 d3 V# M以上这五个属性说的都是后天的阴阳。大家要注意区分。
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第二个部分:阴阳的先天的问题。先天的问题,在医学上就是阴阳的胎化问题。# K' e$ k- ~7 ]; w3 U, i
这个胎儿,她在母亲体内正常胎位是头朝下的。阳亲上,阴亲下,这个先天的阳气呢,就在胎儿小腹和生殖器。阴精呢,就在胎儿的心肺和脑。 w/ Q' u& v2 ]1 A
这个阴阳是个纯粹的阴阳,他没有产生自律的交合运动。不具备阴阳后天的那五个属性。$ }7 g/ M" D! j' G
这个先天的纯阴纯阳,要积累积全,才能被后天所用,才能资化后天生命的运行。
( t; B8 j/ P& y2 G. @6 H先天阴阳靠母亲的一根脐带,来积累,靠母亲的大气推转,不致阴阳离决。
3 E D/ _ d+ w0 {9 O+ d十月怀胎,各部件都发育齐全了,就瓜熟蒂落,一朝分晚了。就逐渐开始学习直立行走了。这时候,先天阴阳就倒转过来了。
- p: }2 s' j4 L$ b3 B原先藏在心脑的阴精就向下流动到最下方的小腹和生殖器重新安居,但他的祖籍还在心脑啊。那是它的阴根,就是太极图上面的那个“眼睛”。
' Y) o" S( e! M2 h9 l而藏在小腹和生殖器的阳神呢,就跑到心脑去了,它的祖籍还在下面,叫做阳根,就是太极图下面的那个眼睛。这就成了后天的阴中之阳和阳中之阴。
- s( J3 S3 Q1 @/ d, F7 y这是先天的真阳和真阴。后天重新安居的阴阳要靠这两个东西才能转动起来。. B7 A. R0 M% k3 u
它这个能动性,用水火来比喻比较好。
# @$ E6 r" N4 Z/ l后天的这个水,它的性质是润下的,就是向下滋润,水的性质不就是这样的吗?还有水的性质是寒的,没有火来温是要结冰的。
8 _' t5 f9 s' D1 m: K靠什么来温化成为水蒸气呢?就是靠这个先天的一点真阳来温化。
% f; Z' T0 b% }) C7 c而后天火呢,它的性质是热的,要飞扬,《黄帝内经》呢称为“炎上”。它靠什么来化云雨呢?就靠这个先天的一点真阴来制化。
/ s- q7 q9 d6 o" o: _# I- |6 b9 z上下比喻成天地,《黄帝内经》里说“地气上为云,天气下为雨”,这样完成一个转化循环。# @: C# ^$ q* n; X) V
刘志杰老师将这个过程总结,称为“阴阳化论”。
) r& ^3 {% s4 k- x阴阳化论(刘志杰)# U/ A& J! M2 C7 f$ z" i# S
问:阴阳常道,余已知亦。然先后顺逆,尚未明辨,今欲明先后之道,可得闻乎?/ G& Y/ q5 C4 S
曰:详乎哉其问也!纯阴亲下,纯阳亲下,此其道也。俟于母腹,阴精沉降,化积脑髓,阳精浮升,化生原阳。此阴阳之始,以定水火之根者也。
& v. l) I4 F) Z0 [5 B) ]1 f问:余闻阴升阳降,方成化机。今阳升阴降者,其阴阳之离绝乎?
) K6 M& m- E3 O, V曰:阳升阴降而不绝者,源母之大气推转也。生化完形而出也。此其先也。% z& ~; P" y! I4 u
问:其先已明,愿闻其后若何?
2 A7 v- T1 ^# o& F! {2 t曰:脱胎而后,二根逆转,火根于下蒸化阴精上奉,水根于上肃润阳精下趋,阴中有阳,阳中有阴,负阴抱阳,升降出入之机立,阴升而阳降,阴降而阳升。乃能独生天地间。8 e7 B* g0 e; ^3 Z
此先后之玄奥,生身之本始,勿殆。4 M8 B! |: n N- \8 N
这个阴阳化论,非常经典。我们要反复读,深入理解。刘老师《伤寒论类编补遗》基础篇里有两段浓缩的精华,一个是阴阳化论,一个是营卫气血论。临床中每隔一段时间看一下,就会有新的收获。怎样深入分析病机,都靠这个。
9 g# |2 ?# o% A: W先天阴阳图:
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8 L$ a( i7 Z! [5 P: Q后天阴阳图:& \0 i( t- y; O$ H" ]/ }5 E/ x
) M/ ?9 p* U n' D上面两个图帮助大家参考理解。
A7 ^9 a, P! r7 {' z ? 第三部分:三阴三阳论。三阴三阳的框架理论内涵,就是阴阳学说。- y6 y' v$ K9 G9 V
古人将自然界万事万物,用阴阳的法则进行二分法归类,然后,将阴阳各自在进一步一分为三,进行细化分类。老子的《道德经》云:“道生一,一生二,二生三,三生万物。”《周易》云:“乾坤生六子,退其位而不用。”三阴三阳就是阴阳在彼此转化中出现的六种状态。以人体来讲,从表到里分三层,即表--半表里--里。阳的状态从表到里为:太阳、少阳、阳明。阴的状态从表到里:少阴、厥阴、太阴。( j" J0 M5 l0 [# u/ |
三阴三阳理论,才是经方理论真正的内涵核心,也就是伤寒论的理论核心,我们汉传中医称为六纲。在这里再次明确一点,三阴三阳,与针灸的经络理论没有关系,与脏腑辨证理论没有关系。以前的很多医家陷在里面出不来,初学者这一点尤其要注意。8 U# ` Z# `" m3 ]( f8 ^1 U
三阴三阳的生理:正常状态下,机体三阴三阳之气彼此内外上下沟通,平衡运转,维持健康自稳状态。9 }2 p! g w1 S# ?4 r
太阳和少阴,是一对阴阳,共同主机体之表,包括四肢百骸、司营卫、皮毛开合等平衡。* o: {& ^+ G' k" a
阳明和太阴 ,是一对阴阳,共同主机体之里,主内脏、司气血,主吸收和排泄的平衡。
/ f6 T- }9 |9 @9 t 少阳和厥阴,是一对阴阳,共同主表里和上下的总体阴阳气血平衡。
! @' a+ _" `1 o; ?- k1 J+ f 三阳主阳气,太阳主升散,阳明主收敛,少阳主太阳、阳明之表里平衡,与阴气相交,由阳入阴。
! v; ~3 ^6 S& U6 t: b/ x8 H 三阴主阴血,少阴主收敛,太阴主开泄,厥阴主少阴、太阴之表里平衡,与阳气相交,由阴出阳。
/ {. d: ^. B! l$ x& A 病理:机体受到病邪侵袭,表里上下阴阳失衡,无法自我调节而恢复阴阳平衡的常态,产生疾病。9 C+ G9 D2 L: G4 |
三阳主实热,三阴主虚寒。
/ @' j% d# H/ t8 b, }6 S 太阳主实邪在表,阳明主实邪在里,少阳主实邪在半表里。
4 O! B+ ?9 Z) n 少阴主虚邪在表,太阴主虚邪在里,厥阴主虚邪在半表里。- Z% N9 d8 ~7 B! a( O
这个三阴三阳在病理状态下我们称之为六纲,其辨证理论,我们称之为六纲辨证。 K7 O8 o6 A' A# ]- v
今天的课,就到这里。谢谢大家!
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